Bronkier - struktur, funksjoner og de vanligste sykdommene

Bronkiene er et element i luftveiene som tilhører de nedre luftveiene. På grunn av sin struktur blir de også referert til som "bronchial tree". Deres oppgave er å la luft komme inn i lungene, og også å utvise stoffet ved utånding. Hvordan bygges bronkierør? Finn ut om de vanligste bronkiale sykdommene.

Bronchi (lat. bronkier; Nei. bronkier) er et organ i luftveiene, som ligner et forgrenet tre. Hovedfunksjonen til bronkiene er å tillate luft å strømme til og fra lungene. Korrekt funksjon av bronkiene er nødvendig for gassutveksling i lungene. De vanligste bronkiesykdommene har en smittsom bakgrunn, men bronkiene kan også utvikle neoplastiske, genetiske og inflammatoriske sykdommer. Finn ut hvordan bronkiene er bygget, hvordan bronkiene fungerer, hvilke tester som tillater diagnostisering av bronkial tilstand og hva som er de vanligste bronkiale sykdommene.

Innholdsfortegnelse

1. Bronkier - struktur
2. Bronchi - funksjoner
3. Bronkier - sykdommer
4. Bronkialundersøkelser

Bronkier - struktur

Bronkiene tilhører luftveiene, eller mer presist - de er en del av nedre luftveier. Bronkiene begynner der luftrøret deler seg i to deler - hovedhøyre og venstre bronkie. Bronkiene deler seg deretter i et helt rørformet organ som vi kaller bronkietreet.

Bronkitreet har så mange som 16 såkalte divisjonsgenerasjoner, dvs. steder med påfølgende grener. De to viktigste bronkiene er delt inn i lobarbronkiene, noe som fører til de tilsvarende lungene i lungene.

Lobarbronkiene forgrener seg til segmenterte bronkier, og disse til enda tynnere undersegmentale bronkier. Sluttgrenene til bronkietreet går inn i de minste delene av luftveiene - i sin tur:

• bronkioler
• og deretter alveolene

Dermed kan det sies at bronkiene tillater luft å bevege seg fra luftrøret til lungene under inspirasjon, og fra lungene til luftrøret under utånding.

• Er bronkitreet perfekt symmetrisk?

Det kan virke slik, men det er et feil inntrykk. Det menneskelige brystet er ikke symmetrisk. Til venstre er mye av plassen okkupert av hjertemuskelen, med det resultat at det bare er to lapper i venstre lunge og tre i høyre lunge. Av denne grunn har vi to lobarbronkier til venstre og tre til høyre.

Hovedbronkiene skiller seg også fra hverandre. Den venstre hovedbronkien er lengre, tynnere og går mer horisontalt. På den annen side ligner den høyre hovedbronkien en forlengelse av luftrøret - den går mer vertikalt, er kortere og tykkere.I motsetning til det som ser ut, er denne asymmetrien av stor klinisk betydning - i tilfelle fremmedlegemsaspirasjon (aspirasjon), vil den i de fleste tilfeller bli funnet i høyre bronkie.

Bronchi - funksjoner

Hovedfunksjonen til bronkiene er selvfølgelig å transportere luft. Dette betyr imidlertid ikke at bronkisens rolle i luftveiene bare er passiv. Funksjonen til bronkiene reflekteres godt i deres mikroskopiske struktur. Ved å se på et bronkialfragment under et mikroskop, kan vi finne forskjellige typer vev.

Bronkialskjelettet er laget av hardt, men samtidig fleksibelt bruskvev.

Brusk fra bronkiene fra innsiden er dekket av to membraner: muskuløs og slimete.

Det muskuløse laget er ansvarlig for å trekke sammen bronkialveggen. Denne funksjonen er spesielt nyttig i hosterefleksen, som er en beskyttende refleks.

Kontakt med bronkialveggen med et fremmed stoff utløser en refleks, noe som fører til en plutselig sammentrekning av bronkial muskulatur. I kombinasjon med stimulering av luftveismuskulaturen oppstår det hoste som gjør at luftveiene raskt kan ryddes. Dessverre kan bronkial muskelen også være en kilde til sykdomsproblemer - dens overdreven reaktivitet er årsaken til åndenød ved astma i bronkiene.

Bronkialslimhinnen er utstyrt med komponenter som gjør det mulig å utføre spesialiserte funksjoner. En av dem er en spesiell type epitel - ciliaryepitel, også kalt snapepitel. Cellene i dette epitelet har fine flimmerhår som tillater rengjøring av inhalert luft. De inhalerte forurensningene fanges opp på overflaten av flimmerhårene, som kan bevege seg på en koordinert måte. Denne bevegelsen bringer forurensningene tilbake mot øvre luftveier.

Slimet produsert av bronkialkjertlene utfører en lignende funksjon. I tillegg til å fukte luftveiene, tillater tilstedeværelsen av slim fremmede stoffer og mikroorganismer å bli suspendert i den. I kombinasjon med bevegelsen av flimmerhårene og hosterefleksen, kan det forurensede slimet fjernes til utsiden.

Bronkier - sykdommer

Sykdommer i bronkiene, spesielt de med smittsom bakgrunn, er relativt vanlige. Bronkiene kan også påvirkes av genetiske, kreft- og inflammatoriske sykdommer - sistnevnte er en vanlig konsekvens av røyking.

Ulike typer forskning brukes i diagnosen bronkial sykdom. Tradisjonell diagnostikk begynner med røntgen av brystet, men bedre visualisering av bronkiene er mulig i computertomografi. Når standard bildebehandlingstester ikke er nok, kan det være nødvendig å utføre bronkoskopi - en undersøkelse som ser inn i bronkien ved hjelp av et spesielt kamera.

• bronkitt

Bronkitt er en vanlig tilstand, spesielt i perioder med økt forekomst av infeksjoner. Den vanligste årsaken til bronkitt er en virusinfeksjon som sprer seg gjennom kontinuiteten i øvre luftveier. Symptomer på bronkitt inkluderer hoste, feber, svakhet og kortpustethet. Bronkitt er sjelden forårsaket av bakterier, så det bør ikke behandles rutinemessig med antibiotika. I de fleste tilfeller er sykdommen selvbegrensende. Pasienter anbefales å hvile, bruke febernedsettende medisiner og symptomatisk behandling av hoste.

• bronkitt astma

Astma er en inflammatorisk sykdom som ofte (men ikke alltid) er forbundet med en allergi. Essensen av bronkialastma er overreaktiviteten til bronkialveggen, forårsaker bronkial muskelsammentrekning og følelse av åndenød. Astma utvikler seg vanligvis med perioder med vekslende forverring og lindring av symptomer. Ved behandling av bronkialastma brukes vanligvis to typer inhalasjonsmedisiner: antiinflammatoriske glukokortikosteroider og de såkalte beta-mimetika som utvider bronkialveggen.

• bronkielle svulster

I hverdagen kommer vi ofte over navnet "lungekreft". Det er imidlertid verdt å være klar over at i mange tilfeller er utgangspunktet for denne kreften bronkus. Plateepitelkreft er en type kreft som er spesielt vanlig i store bronkier. Den viktigste faktoren i å utvikle bronkial kreft er kronisk sigarettrøyking. De vanligste symptomene på bronkial kreft er hoste, hemoptyse, kortpustethet og svakhet. Lavt stadium av bronkiale svulster gir den beste sjansen for utvinning - da er det en mulighet for fullstendig kirurgisk fjerning. Mye dårligere prognose gjelder metastatisk bronkial kreft, spesielt hvis det er metastaser til andre organer.

• bronkiektase

Bronchiectasis er en tilstand der bronchiectasis utvides for mye. Bronkiene, i stedet for smale rør, ser ut som oppblåste ballonger. Den unormale strukturen til bronkiene gjør det vanskelig å gassutveksle og fjerne luftveiene. Hovedproblemet med bronkiektasepasienter er tilbakevendende infeksjoner, kronisk hoste og massive bronkiale sekreter. Bronkiektase kan ha en rekke årsaker - både medfødt og ervervet. Dessverre kan ikke utstrakte og skadede bronkier ikke behandles årsaksvis. Det finnes imidlertid en rekke symptomatiske behandlingsmetoder, for eksempel infeksjonsforebygging, fysioterapi for å forbedre utslipp av sekreter, eller - i de mest alvorlige tilfeller - respiratorisk støtte med eksterne enheter.

• cystisk fibrose

Cystisk fibrose er en genetisk lidelse som består i unormal funksjon av de eksokrine kjertlene - sekresjonene de produserer har en forstyrret sammensetning og er for tykke. En av virkningene av cystisk fibrose er tilstedeværelsen av et tykkere, vanskelig å fjerne slim i luftveiene. Sekresjonen i bronkiene blir miljøet for utvikling av mikroorganismer, noe som fører til hyppige infeksjoner. Cystisk fibrose over tid fører til utvikling av respirasjonssvikt. Dessverre forhindrer den genetiske bakgrunnen for denne sykdommen - så langt - årsaksbehandlingen. Terapien inkluderer rehabiliteringspusteøvelser, medisiner som tynner slimet, og i noen tilfeller også lungetransplantasjon.

• bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi er en sykdom som primært rammer premature babyer. Barn født før den fysiologiske avslutningen av svangerskapet har umodne lunger, derfor trenger de ofte åndedrettsstøtte og oksygenbehandling. Slik terapi lar dem overleve, men dessverre er det også forbundet med langsiktige følgetilstander, som vi kaller bronkopulmonal dysplasi. Forstyrrelse i utviklingen av bronkier og lunger i de tidlige stadiene av barnets liv resulterer i deres unormale struktur i senere stadier. Bronkiene til pasienter med bronkopulmonal dysplasi gjennomgår ombygging, noe som hindrer riktig luftstrøm. Gjentatte infeksjoner er også et stort problem. Effektene av dysplasi er kroniske, og sykdommen kan føre til progressiv respirasjonssvikt over lang tid.

• KOLS

Selv om KOL er en kronisk obstruktiv lungesykdom, påvirker den også bronkiene. Det fører til innsnevring, noe som forverrer pusten betydelig. Det er nødvendig å ta behandling som vil bremse utviklingen og redusere symptomene.

Bronkialundersøkelser

Følgende tester kan bestilles av spesialister for å kontrollere at bronkiene fungerer som de skal, og at ingen av de tidligere nevnte sykdommene er til stede.

• Fysisk undersøkelse - auskultasjon

Dette er en av de første testene en lege kan gjøre på et kontor på en person med symptomer på luftveissykdom. Takket være det kan det oppdages murring, hvesing, knitring, rangling og andre abnormiteter. Legen din kan bestille ytterligere tester for å stille en diagnose.

• Røntgenundersøkelse av brystet

Denne typen radiologisk undersøkelse er også en av de grunnleggende testene i diagnosen bronkial sykdom og andre luftveissykdommer. Det er mulig å sjekke om det er abnormiteter på en ikke-invasiv måte, men det bør huskes at dette ikke er en veldig nøyaktig undersøkelse, og som oftest er ytterligere diagnostisering nødvendig.

• Beregnet tomografi på brystet

Det er en presis undersøkelse som utføres i tilfelle mistanke om bronkial sykdom, så vel som deres skader. En spesialist kan bestille HRCT-tomografi (høy oppløsning), i lungeemboli-algoritmen eller med administrering av et kontrastmiddel. I spesielle tilfeller utføres også magnetisk resonansbilder, som muliggjør en nøyaktig vurdering av tilstanden til luftveiene.

• Spirometri

Takket være spirometri kan luftveiene og lungene fungere korrekt. Du kan bl.a. sjekk ventilasjon, reaksjonen i luftveiene til eksterne faktorer og strømningshastigheten gjennom luftveiene. Undersøkelsen kan også ha form av treningstester. I tillegg kan det utføres med en histamin- eller metakolinutfordring.

• Bronkoskopi

Dette kalles trakeal og bronkoskopi. Som regel er det et supplement til et røntgenbilde av brystet. Det tillater ikke bare vurdering av disse elementene i luftveiene, men også å ta prøver for histopatologisk undersøkelse, fjerning av sekreter, pus og fremmedlegemer, samt direkte administrering av medisiner.

• Pletysmografi

Testen vurderer lungefunksjonen, som i dette tilfellet er den totale mengden luft i lungene. Det lar deg også vurdere motstanden mot luft gjennom luftveiene, dvs. graden av bronkial innsnevring (obstruksjon).

Bibliografi:

1. "Normal human anatomy - the chest" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, forlag MP