Hovedårsaken til å fjerne mandlene hos voksne er at legene kaller "tilbakevendende bakteriell betennelse i mandlene" eller kronisk.
Og for å bestemme seg for å gjennomføre operasjonen, sammenfaller både det britiske folkehelsesystemet (NHS) og US Otolaryngology Association, hvis retningslinjer er basert på flere latinamerikanske medisinske systemer, indikasjonen.
Etter at en voksen pasient har presentert fem av disse kroniske betennelse i mandlene på ett år i minst to år på rad, eller syv alvorlige på et år, er det best å fjerne dem.
Men alle i dilemmaet med å fjerne eller ikke fjerne har hørt forskjellige meninger eller advarsler om populær visdom: at det er farlig å fjerne dem, fordi de er vår første defensive barriere, som vil pådra seg flere luftveissykdommer hvis du fjerner mandlene, at det er bedre å fjerne dem når Barn som allerede er voksne, og hvis de blir fjernet, er det best å spise is.
BBC Mundo ba to spesialister, en latinamerikansk og en britisk, om å avmystifisere operasjonen. Dette er dine kommentarer.
1. Første forsvarsbarriere
Vi hører ofte at mandlene er "vår første barriere" mot potensielle luftveissykdommer. Men er de egentlig?
"Ikke i det hele tatt, " sa Dr. Alasdair Mace, spesialist i øre-, nese- og halsdepartementet ved Medical Foundation of Imperial College i London, Storbritannia, og refererte til rollen som mandlene ble spilt hos voksne.
"Mandlene er viktige for utviklingen av immunforsvaret og antistoffer hos barn. Etter 6 eller 7 år fyller ikke mandlene noen funksjon, " forklarer han.
"Det er bevist at det ikke er noen endring i immunforsvaret etter å ha fjernet dem hos voksne."
Det er imidlertid ingen universell enighet om dette problemet.
"Tonsils er en del av respirasjonssystemet for treforsvaret, " sier Dr. Rodrigo Iñiguez Cuadra fra Institutt for otolaryngologi ved helsenettverket ved det katolske universitetet i Chile.
Legen forklarer at inne i munnen og svelget er den såkalte Waldeyer-ringen, sammensatt av "en serie stafettstasjoner der immunitetsceller blir opplært for å få forsvar, " forklarer han.
"Mandlene er lymfatiske vev, og det er studier som viser at det er immunceller inne, " sier legen.
Det er imidlertid ikke slik at de er en stor forsvarsbarriere, siden "det er andre stasjoner som erstatter denne funksjonen" hvis mandlene fjernes.
2. Det er bedre å fjerne mandlene som barn enn voksne
Generelt er årsakene til å fjerne mandlene hos barn forskjellige fra voksne.
Det vanligste hos voksne er å fjerne mandlene ved gjentagelse av betennelse i mandlene, mens hos barn er hovedårsaken til å fjerne dem søvnapné, snorking eller pustevansker.
Og stort sett er det ingen stor forskjell i sårheling.
"Generelt sett tar det samme tid for operasjonssåret å leges, " forklarer Iñiguez.
Imidlertid har voksne "litt mer vondt" den postoperative prosessen.
"Det ser definitivt ut til å være mer smertefullt for voksne, " sier Mace enig.
"Av en eller annen grunn ser det ut til at barn kommer seg ganske raskt, men voksne lider mer etter operasjonen og tar lengre tid å komme seg, " forklarer fagpersonen Imperial College.
3. Å fjerne mandlene gjør det mer sannsynlig at vi får andre luftveissykdommer, for eksempel faryngitt
På dette tidspunktet er svaret klart og enstemmig: helt myte.
"Det er noen arbeider som nevner at folk som ikke har mandler har samme sjanse for å få luftveisinfeksjoner , " sier Iñiguez.
"Det er ingen økt risiko for å få infeksjoner eller andre problemer ved å fjerne mandlene, " er Mace enig.
Det som kan skje er en molekylær endring, på nivå med formidlere av immunforsvaret, forklarer den chilenske legen, siden fjerningen kan forårsake et immunoglobulin A-underskudd.
Immunoglobulin A er et dominerende antistoff i seromukøse, luftveiene, mage-tarmkanaler og genitourinary sekreter som fungerer som et første forsvar mot invaderende patogener, før de trenger gjennom plasmaet.
Imidlertid "er det et molekyl som kan suppleres med forbruk av meieriprodukter, " sier legen.
4. Å spise iskrem tjener til å lindre den postoperative prosessen
Ethvert barn som har gjennomgått tonsillektomi har fått en velsmakende trøst: tonn iskrem.
Men er iskrem virkelig nyttig?
I følge Iñiguez, gjør konsistensen på iskremen den til et passende element for pasienten å mate i postoperativt, siden det ikke riper sårene som operasjonen gir.
"Fordi det er kaldt, forhindrer det vasodilatasjon og forhindrer risikoen for blødning, " sier legen. Han advarer imidlertid om at han ikke har noen smertestillende krefter.
I Storbritannia er politikken en helt annen.
"Det har skjedd en endring. Da jeg studerte, pleide vi å gi pasientene is og gelé etter en tonsillotomi, men nå innså vi at det er veldig viktig at de har et normalt kosthold, " advarer Mace.
"Å spise og føre fast mat gjennom baksiden av halsen renser skurven og hjelper bedre helbredelse."
¿Smertefull?
"Det hjelper også med smertene, siden det får musklene til å fungere, slik at de ikke forverrer og skader."
5. Kort og ufarlig kirurgi
Selv om en tonsillektomi normalt - og uten komplikasjoner - ikke skal vare mer enn et par timer, tar den postoperative prosessen litt lenger tid.
Generelt anbefales pasienten å hvile mellom 10 og 20 dager etter operasjonen.
"Om syv eller 10 dager er de kirurgiske sårene ganske sunne, og selv om det er fare for blødning de første 15 dagene, og om to uker kunne jeg si at pasienten har det bra, " forklarer Iñiguez.
Nettopp blødning er den store risikoen for denne typen operasjoner.
"Hovedrisikoen er blødning. Noen ganger kan dette oppstå i løpet av de første timene etter , men oftere forekommer det etter en uke eller 10 dager."
Derfor er det viktig å forstå at operasjonen ikke er for alle.
"Vi er forsiktige når det gjelder å ikke skynde seg mandler fra alle fra første øyeblikk, fordi det er risiko. Og noen ganger, selv om det er sjelden, alvorlige risikoer, " advarer Mace.
Kilde: www.DiarioSalud.net
