Demens med Lewy-kropper er en vanskelig sykdom å gjenkjenne. For noen kan det feildiagnostiseres som Alzheimers, Parkinsons eller annen nevrodegenerativ sykdom, og derfor ikke behandles ordentlig. Hva er årsakene og symptomene på demens med Lewy-kropper? Hva er behandlingen? Hvordan skille dem fra andre demenssykdommer?
Innholdsfortegnelse
- Demens med Lewy-kropper - årsaker
- Demens med Lewy-kropper - symptomer
- Demens med Lewy-kropper - diagnose
- Demens med Lewy-kropper - behandling
Demens med Lewy-legemer (DLB) er en nevrodegenerativ sykdom, dvs. en sykdom der patologiske forandringer oppstår i sentralnervesystemet, noe som resulterer i demens (demens).
For demens med Lewy-kropper er de mest karakteristiske mentale symptomer - visuelle hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjon.
Demens med Lewy-kropper - årsaker
- tilbakevendende, detaljerte og svært plastiske visuelle hallusinasjoner (sjeldnere auditive eller andre)
- vrangforestillinger
- humørsykdommer, depresjon
- atferdsforstyrrelser i REM-søvn
Overfølsomhetsreaksjon på administrering av typiske antipsykotika er også karakteristisk. Etter bruk forverres symptomene på parkinsonisme.
Demens med Lewy-kropper er resultatet av oppbygging av unormale proteinforekomster i hjernen kjent som Lewy-kroppene. De skader hjernecellene, noe som forårsaker sykdomssymptomer.
Lewy kroppene er ikke bare karakteristiske for den beskrevne demens. De ses også i mange andre nevrodegenerative sykdommer, som Parkinsons sykdom.
Imidlertid, i DLB, er Lewy-kropper funnet i neocortex og limbisk system, snarere enn dominerende i hjernestammen - som i Parkinsons sykdom.
Demens med Lewy-kropper - symptomer
- demens - i dette tilfellet er dette kognitive forstyrrelser av ulik alvorlighetsgrad - i den tidlige fasen av sykdommen dominerer konsentrasjon, utøvende og visuell-romlige forstyrrelser uten forverring av korttidsminnet
- parkinsons syndrom - i dette tilfellet er det hovedsakelig preget av akinesi, dvs. immobilitet, fullstendig følelsesløshet, det er også merkbar avmatning av bevegelse og et maskert ansikt, uttrykksløs, mindre hyppig hvilende skjelving, karakteristisk for Parkinsons sykdom, enda viktigere - parkinsons syndrom oppstår samtidig med demens eller litt senere (med et intervall på ikke mer enn et år)
Demens med Lewy-legemer (DLB) og Alzheimers sykdom (AD)
Både Alzheimers sykdom og Lewy kropps demens har lignende symptomer. I begge disse tilstandene kan symptomene begynne subtilt og utvikle seg gjennom årene. I begge tilfeller er det konsentrasjonsvansker, etterfulgt av hukommelsesproblemer, ledsaget av syns-romlige forstyrrelser, pasientene er apatiske. Det skal understrekes at pasienten har problemer med både logisk og abstrakt tenkning, samt med å løse hverdagslige problemer. Imidlertid er hukommelsessvikt i DLB mildere og forekommer vanligvis senere enn ved Alzheimers sykdom. Når det gjelder bevegelsesforstyrrelser, er det motsatte sant - i DLB forekommer episoder med bevegelsesforstyrrelser på et tidligere stadium enn i Alzheimers sykdom. I DLB forekommer besvimelse, fall og forstyrret bevissthet oftere enn i AD. Det er også skjelving i DLB som, i motsetning til Parkinsons sykdom, er symmetrisk, noe som kan være et kjennetegn. Visuelle hallusinasjoner er også karakteristiske for demens med Lewy-kropper. De forekommer i til og med rundt 80 prosent. syk.
Demens med Lewy-kropper - diagnose
Symptomer og nevropsykologiske tester (for å vurdere kognitive funksjoner) spiller en viktig rolle i diagnosen demens med Lewy-kropper.
Neuroimaging (f.eks. Magnetisk resonans, computertomografi) og laboratorietester er hjelpetester.
En anatomopatologisk undersøkelse (undersøkelse av endringer i strukturen i vev og organer - i dette tilfellet hjernevev - forårsaket av sykdommen) muliggjør en viss bekreftelse av diagnosen.
Demens med Lewy-kropper - behandling
1) Legemiddelbehandling
Pasienten får acetylkolinesterasehemmere, i likhet med Alzheimers sykdom. Det er 3 acetylkolinesterasehemmere tilgjengelig:
- donepezil hydroklorid
- rivastigmin
- galantamin
Imidlertid er de ikke alltid effektive og tolereres godt av pasienter, derfor søkes andre medisiner. Nylig har interessen for bruk av memantin økt. Dette stoffet fungerer litt annerledes enn acetylkolinesterasehemmere - det kan forbedre mentale og hukommelsesprosesser og tillate pasienten å utføre enklere daglige aktiviteter, som å vaske eller spise. Det gir også forbedring innen atferdsforstyrrelser i REM-søvnfasen.
Les også: Frontotemporal demens: årsaker, symptomer, behandling Alzheimers sykdom - årsaker, symptomer og behandling Post-Stroke Demens (PSD): Årsaker. Risikofaktorer for utvikling av demens etter postlår ...Demens med Lewy-kropper anses av noen å være den nest vanligste årsaken til demens (etter Alzheimers sykdom).
Ved behandling av Parkinsons syndrom brukes levodopa (det grunnleggende medikamentet ved Parkinsons sykdom), men på grunn av muligheten for forverring av psykotiske symptomer etter administrering, brukes de laveste effektive dosene av dette legemidlet.
Behandlingen inkluderer også antipsykotika, men overfølsomhetsreaksjoner kan forekomme etter dem, så i dette tilfellet bør de også brukes med forsiktighet.
Under behandlingen av depresjonssymptomer hos pasienter med demens med Lewy-kropper, anbefales det å bruke legemidler som tilhører gruppen selektive serotonin-gjenopptakshemmere og andre, slik som mirtazapin, venlafaxin. Eksperter anbefaler deg å unngå trisykliske antidepressiva.
2) Ikke-farmakologisk behandling
Kognitiv stimulering, virkelighetsorienteringsterapi, hukommelsestrening, arbeid med kalenderen, klokke, fotoalbum, ordning av gåter, løsning av kryssord kan være nyttig.
Verdt å viteDemens med Lewy-legemer (DLB) og Parkinsons sykdom
Lewy body demens og Parkinsons demens skiller mellom ett års kriterium. Det betyr at hvis Parkinsons symptomer og demens dukker opp sammen det første sykdomsåret, kan Lewy kroppsdemens diagnostiseres. Hvis demens slutter seg til parkinsonsymptomer etter mer enn ett år, er diagnosen Parkinsons sykdom.
Bibliografi:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Den vanskelige måten å diagnostisere demens med Lewy-kropper. En saksrapport, "Psychiatria Polska" 2013, bind XLVII, nummer 1, online tilgang
Les flere artikler av denne forfatteren
