Magesårperforasjon (brudd): årsaker, symptomer, behandling

Perforering (brudd) i magesår krever øyeblikkelig legehjelp, fordi mageinnholdet utvises i bukhulen eller inn i det perigastriske rommet. hva er årsakene og symptomene på magesårbrudd? Hvordan behandles gastrisk perforering?

Perforering (brudd) i magesår er oftest en alvorlig komplikasjon av magesårssykdom, men så mange som 15% av perforerte magesår er kreft. Forekomsten av magesårperforering er konstant på ca. 0,2% per år. Toppforekomsten blir observert hos eldre, med en klar fordel hos menn.

Et magesår utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom de skadelige effektene av utskilt saltsyre og pepsin og slimhinnens defensive evner. Det er en defekt i slimhinnen, som også inkluderer muskelsjiktet og enda dypere lag i mageveggen. Smerter umiddelbart etter å ha spist mat eller smerter knyttet til mat er karakteristiske for ham.

Hovedårsakene som er ansvarlige for utvikling av magesår er:

• infeksjon Helicobacter pylori
• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• Zollinger-Ellison syndrom (veldig sjelden)
• primær hyperparatyreoidisme (veldig sjelden)

Risikofaktorene for å utvikle magesår inkluderer:

• alkohol
• røyking
• steroidterapi
• understreke
• store kirurgiske prosedyrer
• forekomsten av sykdommer som alkoholisk skrumplever, kronisk nyresvikt eller kronisk obstruktiv lungesykdom

Et magesår kan perforere mageveggen. Innholdet i magen rømmer deretter inn i bukhulen eller inn i det perigastriske rommet begrenset av sammenvoksninger som har utviklet seg i løpet av betennelsesendringer som følger med såret.

Hør om årsakene og symptomene på magesårbrudd. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Magesårperforasjon: symptomer

Et typisk symptom på perforering av magesår er en plutselig, konstant og alvorlig smerte i øvre del av magen, vanligvis ledsaget av oppkast, og en brettlignende spenning i bukveggen. Pasienten er i alvorlig tilstand, ligger på ryggen, unngår bevegelser og utvikler gradvis symptomer på sjokk.

Ved fysisk undersøkelse er det en svekkelse av peristaltikk, en tympanisk rygg over leveren og symptomer på peritonitt. Blodtellingen viser leukocytose og noen ganger forhøyede serumamylasenivåer som et resultat av absorpsjon av innholdet fra bukhulen i blodet.På en stående røntgen på brystet kan det være luft under membranhvelvingen eller i en nettverkspose. Hvis det ikke er mulig å ta bildet i denne stillingen, blir det tatt i liggende stilling (det såkalte venstrebildet) - da vil luften være synlig over leveren.

Det er verdt å huske at åpningen etter perforering av magesåret kan lukkes av nettet. I denne situasjonen er pasientens symptomer mindre alvorlige - alvorlige smerter som oppstår plutselig, gradvis avtar, og pasientens generelle tilstand forbedres.

Differensialdiagnosen for perforering av magesår inkluderer:

• akutt pankreatitt
• akutt betennelse i galleblæren
• akutt blindtarmbetennelse med perforering
• kolon divertikulitt
• hjerteinfarkt

Det er veldig viktig å ta prøver fra fundus og sårområdet for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

Magesårperforasjon: behandling

Opprinnelig inkluderer prosedyrene intravenøs væskeadministrasjon, plassering av et nasogastrisk rør og matsuspensjon. Overvåking av vitale tegn som hjertefrekvens, perifert blodtrykk, temperatur, oksygenmetning og diurese bør startes etter at pasienten har blitt kateterisert. I tillegg anbefales administrering av et antibiotikum (f.eks. Cefuroksim, metronidazol), en protonpumpehemmere, og passende smertestillende behandling bør iverksettes.

Prognosen avhenger av pasientens alder, perforasjonssted og behandlingsforsinkelse.

Det er verdt å vite at det er viktigst å bestemme kirurgisk behandling i tilfelle perforering av magesår. Vanligvis utføres en øvre midtlinje laparotomi. Hvis perforeringen ikke er synlig, bør nettposen åpnes og kontrolleres.

Grundig skylling av peritoneal hulrom er viktig, og postoperativ drenering er ikke nødvendig så lenge perforeringen er sikker og forsiktig peritoneal skylling har blitt utført.

Les også: Helicobacter pylori - behandling. Hvordan blir jeg kvitt H. pylori-bakterier fra kroppen min? Når det er nødvendig å operere magesår Magekreft: symptomer, behandling, prognose Viktig

Symptomer på magesår som krever øyeblikkelig legehjelp

Det er flere symptomer på magesårssykdom som er farlige, og hvis de gjør det, må du ringe ambulanse eller gå til sykehusets akuttmottak.

• Blødning fra mage-tarmkanalen. De kan ha form av blodige eller kaffegrut som oppkast eller tjære avføring. Slike symptomer indikerer sårblødning, for eksempel fordi den skadede slimhinnen utsetter et blodkar. Da kan den endoskopiske legen lukke det blødende karet. Dette må gjøres så snart blødning oppstår, ettersom langvarig eller gjentatt blødning kan føre til anemi.
• Plutselig, veldig alvorlig øvre magesmerter. Ofte er slike symptomer ledsaget av gastrointestinal blødning. Situasjonen er alarmerende. Du må med en gang til sykehuset, fordi magesåret sannsynligvis har perforert, dvs. mageveggen er revet. Denne tilstanden fører raskt til peritonitt og er til og med livstruende. Krever intervensjon fra en kirurg.
• Hyppig kraftig oppkast. Disse symptomene kan antyde stenose av pylorus, den delen av magen som er omgitt av lukkemuskelen som forbinder magen til resten av fordøyelseskanalen. Pylorisk stenose er ofte et resultat av arrdannelse i magesår. Sykdommen gjør det vanskelig å flytte mat, gjør at den blir i magen for lenge, utvider den og forårsaker oppkast. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av pyloren og innsnevring av den utvidede delen av magen, og gastrointestinal anastomose.

Anbefalt artikkel:

Fordøyelsessystemet: struktur, rolle, sykdommer