I polsk intervensjonell kardiologi var året ekstremt turbulent. I slutten av april lærte legene om de planlagte reduksjonene, som delvis trådte i kraft 1. juli. Dette har forårsaket en kollaps i kardiologien, og flere kutt kommer inn i januar. Håpet på en minimal forbedring av situasjonen var å være den omfattende hjerteomsorgen som ble kunngjort å bli introdusert fra 1. januar 2017, men det er fortsatt ingen detaljer. Dette emnet ble tatt opp av beslutningstakere og kardiologer under en debatt organisert i redaksjonen til Rzeczpospolita.
Beslutningstakere og kardiologer diskuterte situasjonen for polsk kardiologi under en debatt organisert i Rzeczpospolita med tittelen: Hvordan skal omfattende omsorg innen kardiologi se ut? Forslag og perspektiver fra synspunkt fra Helsedepartementet, Nasjonalt helsefond, Byrået for helseteknologivurdering og tariffer, offentlige og ikke-offentlige tjenesteleverandører.
Fellesskapet av kardiologer har gjentatte ganger advart om at situasjonen til polakker med hjerte- og karsykdommer kan forverres betydelig. Det som er verre, situasjonen vil påvirke flere og flere pasienter. Debatten ble innledet med en presentasjon av prof. dr hab. Grzegorz Opolski, leder for 1. avdeling og klinikk for kardiologi ved det medisinske universitetet i Warszawa, som presenterte epidemiologiske data og prognoser for 2020 og 2030. Det viser seg at det om tre år vil være 16 tusen zloty i Polen. flere hjerteinfarkt per år enn i dag. Dette er urovekkende data som både pasienter og kardiologer må håndtere.
Krzysztof Łanda, statssekretær i Helsedepartementet, som kardiologer hadde mange spørsmål til, deltok i debatten. Hovedtemaet var innføringen av omfattende hjerteomsorg fra 1. januar 2017. Ifølge eksperter er det ikke mulig fra et juridisk og organisatorisk synspunkt. Statsråden hadde en helt annen oppfatning.
- Det vi planlegger innen kardiologi er innføring av omfattende omsorg. Vi har jobbet med det i omtrent ti måneder. Det er et pilotprosjekt, og vi støter på store juridiske og systemiske vanskeligheter nå og da, men etter de nylige samtalene med Nasjonalt helsefond ser vi at det sannsynligvis vil være mulig å starte denne omfattende tjenesten fra 1. januar 2017 - forsikret statsråd Łanda.
Sykehusdirektører og kardiologer har ikke funnet svar på hvordan det er mulig for den omfattende omsorgspakken å tre i kraft 1. januar, siden det ikke er relevante forskrifter. Maciej Miłkowski, nestleder for National Health Fund, prøvde å svare på disse spørsmålene. økonomiske forhold.
- Når det gjelder koordinert omsorg fra 1. januar, er måten å unngå problemet på å innføre som en garantert ytelsesrehabilitering i hybrid-, sykehuspolikliniske og hjemmeforhold.Presidentens ordinasjon om rehabilitering ble kunngjort. Alt vil skje under eksisterende kontrakter. Samtidig vil avdelingsdirektører motta retningslinjer for at når det gjelder brudd på kontrakter i rehabilitering etter akutte koronarsyndrom - for å først redegjøre for denne rehabiliteringen - hvis det er midler som kan frigjøres neste år - forklarte Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - skuespill Nestleder for helsevesenet uavhengig offentlig klinisk sykehus nr. 7 ved Silesian Medical University i Katowice Górnośląskie Centrum Medyczne im. Prof. Leszek Giec tror ikke på denne optimismen.
- Innføring av koordinert hjerteomsorg fra 1. januar er umulig på grunn av lovgivningsmessige grunner. Foreløpig har vi bare utkast til forskrifter. Jeg forstår at dette er det første trinnet som kan føre til at integrert omsorg tidligst kommer inn i april - diagnostiserte han.
Med prof. Witą ble enige om at prof. dr hab. Dariusz Dudek, sjef for den andre kliniske avdelingen for kardiologi og kardiovaskulære inngrep, universitetssykehuset, Jagiellonian University Medical College, som gjentatte ganger sa at innføringen av omfattende kardiologisk behandling må innføres klokt, ikke raskt. Han snakket også om at rehabilitering alene ikke effektivt kan redde pasientenes liv og ikke vil løse hele problemet.
- Dødeligheten etter sykehusinnleggelse er for tiden rundt 10 prosent. Rehabilitering etter sykehusopphold er selvsagt viktig, men med stor innsats og utgifter kan vi redusere det med omtrent 1%. På den annen side kan disse pengene som brukes på kardiologi i andre sektorer føre til en mye større reduksjon i dødeligheten. Hvis pakken ikke er godt forberedt, må du ikke skynde deg å introdusere den. La oss forberede det ordentlig og ikke innføre reduksjoner for noen fordeler, uten å innføre økninger for andre - fordi det kan føre til en katastrofe - appellerte prof. Dudek.
- Det er ingen koordinering mellom verdsettelsen av helsetjenester. Det er heller ingen juridisk mulighet for å innføre integrert omsorg i denne hastigheten. Det er ikke bare nødvendig å utarbeide juridiske handlinger, men også å organisere konkurranser og signere kontrakter. Det kan rett og slett ikke lykkes - sa Michał Czarnuch, partner i DZP.
Nok et spørsmål om effektiviteten av behandling av hjerte- og karsykdommer ble tatt opp av prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Leder ved Institutt for kardiologi og intervensjonell angiologi, Institutt for kardiologi i Anin.
- Vi har ikke refusjon for nye medisiner og nye innretninger, som for eksempel ny generasjons stenter, og en veldig begrenset refusjon av innretninger for transkateterkorreksjon av hjerteventilfeil. Vi har ikke tilbakebetalt moderne antikoagulantia og blodplater, som er mer effektive og tryggere for pasienter med akutte koronarsyndrom. Vi har utvetydige data fra studier om at disse stoffene ikke bare reduserer nye hjertehendelser, men faktisk reduserer dødeligheten og forårsaker mindre blødning, noe som også oversettes til denne dødeligheten senere. Vi har heller ikke verktøyene til å reparere ventilene, spesielt ikke hos pasienter som kommer inn i hjertesviktstadiet. I Polen er det for tiden fra 600 til 800 tusen. mennesker med ulike stadier av utviklingen av hjertesvikt. Og vi kan rett og slett ikke behandle noen av dem effektivt, uten å ha moderne verktøy, understreket han.
Alt håp om forbedring av situasjonen ble fjernet av prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka fra Łazarski University, visepresident for NFZ Council.
- Neste år kan være det verste på et kvart århundre for den polske helsetjenesten. Den planlagte premieøkningen på 3 milliarder PLN vil ikke dekke de økte kostnadene sykehus skal pådra seg. Og dette betyr at det rett og slett blir mindre penger, konkluderte hun.
Professoren gjorde også oppmerksom på at kostnadene ved utilstrekkelig hjerteomsorg er enorme og betydelig overstiger besparelsene. Moderne behandling er mer lønnsomt enn å bære kostnadene ved for eksempel invaliditet. I tillegg, for å planlegge nøyaktig, bør du sette klare mål som skal oppnås innen kardiologi, tiden for å oppnå dem og indikatorer for implementeringen.
I mer enn to timer av debatten var det ikke mulig å endelig avgjøre om omfattende kardiologisk behandling faktisk ville komme inn fra 1. januar 2017. Til tross for diskusjonen dukket det ikke opp banebrytende informasjon og fakta som kunne berolige sykehusledere og kardiologer. Det er fortsatt flere ukjente og tvil enn detaljer om dette punktet.
