Kontinuerlig læring er en nødvendighet, en essensiell del av medisinyrket., men det er lettere å identifisere hva vi vil enn hva vi trenger å lære.
Det er flere måter å identifisere de behovene og verktøyene som passer for hver situasjon og behov.
Selv om dette kan implementeres på organisasjonsnivå som i utviklingen av en læreplan, viser artikkelen til individuelle behov.
Vi lærer alle på forskjellige måter: ved å lese magasiner, forskningsartikler, kliniske guider eller delta på kurs, men bevisene tyder på at læring gir en endring i yrkesutøvelsen når:
Personen har gjort en vurdering av deres behov
Utdanning er knyttet til profesjonell praksis
Det er et personlig insentiv for å lære
Det er en forsterkning av det som har blitt lært
Det er viktig å huske at evalueringen av læringsbehov er forskjellig fra evalueringen av ytelse siden den måles i henhold til eksterne standarder og kriterier og evalueringen av læringsbehov er en mer gjennomtenkt og uformell prosess. Det kan være vanskelig å vite velg emnene for en fast utdanning det er allerede mange publikasjoner, kurs, konferanser om forskjellige temaer. På den annen side er det mer fristende å lese om temaer som interesserer oss og som vi vet noe om.
Vi skifter egentlig ikke for mye etter å ha hørt spesialister ... hver enkelt person er forskjellig, og vi er følsomme for forskjellige stimuli som inspirerer lysten til å lære, fordi vi har forskjellige læringsstiler, behov og vi er i forskjellige stadier av kunnskap.
fremgangsmåter
En veldig populær metode i Storbritannia ble utarbeidet av Dr. Richard Eve (1953-2011) som består i å identifisere pasientens uoppfylte behov (Patient Unmet Needs-PUN)) og utdanningsbehovene til legen Doctors Educational Needs-DEN)
Det er ofte brukt i engelsktalende land og nylig har det blitt avslørt i Spania og Argentina.
Selv om det er universelt anvendelig, vektlegges bruken i områdene med primæromsorg ut fra forutsetningen om at kunnskapsområdet der er basert på konsultasjon.
Denne teknikken gjør det mulig å identifisere treningsbehov fra interaksjon med pasienter.
Det viktigste trinnet er å identifisere PUN
Etter en konsultasjon må vi spørre oss selv om vi oppfyller pasientens forventninger: det er nødvendig å skille pasientens ønsker fra deres behov.
For eksempel: hvis du ber om en hodepine smertestillende, er det nødvendig å utelukke symptomer på depresjon
Du må være oppmerksom på utviklingen av intervjuet og spørre om vi virkelig er fornøyde med ytelsen vår, hvis vi ikke har tvilt på indikasjonen om et stoff, hvis noe "ikke lukkes"
Det kan være vanskelig å erkjenne at vi ikke har oppfylt pasientens forventninger, og det bør analyseres om feilen var i noen av disse områdene.
1-Klinisk kunnskap: Mangel på kunnskap om et bestemt emne - for eksempel:
En bygdearbeider som har en grisefarm, spør om han kan spre H1N1 influensa som han presenterer for dyrene sine
-En pasient med magesår har hørt om trippelmedisinering og ber om det. Legen vet at det er flere regimer ... vil han ha gitt det beste? Burde han først ha bedt om gastroskopi? Er det en sikker test for å oppdage helicobacter?
En pasient fører til konsultasjonen resultatet av undersøkelser etterspurt av en annen lege, blant dem er det positive resultatet av anti Ro antistoffer .. og vet ikke hva det betyr- Pasienten henviser også smerter i leddene som ikke forbedrer seg med smertestillende medisiner. det er ingen åpenbar betennelsesprosess ... hva gjør du?
2-ferdigheter
Moren til et barn med gastrostomi konsulterer fordi røret ble fjernet. Legen er ikke sikker på hvordan han skal erstatte den.
3 Holdninger
En ung mann kommer til kontoret herjet i tårer fordi han blir trakassert i arbeidet sitt. Du føler ikke sympati for dette svakhetstegnet og gleder deg til å forlate konsultasjonen ...
Moren og mormoren til et barn kommer sammen for konsultasjonen og snart starter de en diskusjon om omsorgen for barnet som ser ut til ikke å ta slutt ... du vet ikke hvordan du skal løse konflikten
4-Ikke-klinisk kunnskap
Hvordan referere til sosiale tjenester
Håndter med elektronisk historie
Henvisning til spesialister
For å identifisere PUNS er det nødvendig å reflektere etter hver konsultasjon, for å være ærlig med seg selv. Det anbefales å føre journal over PUN-ene hver uke.
Målet er å identifisere et treningsbehov
Hvis det blir funnet at vi ikke overholder PUN, består følgende trinn i å identifisere området det ble mislykket: klinisk kunnskap, ikke klinisk, ferdigheter eller holdninger. For å løse det er det flere muligheter. ta et kurs, lære eller forbedre tekniske ferdigheter, eller reflektere over holdninger
Læring med PUN velger svakhetsområder og har fordeler som å være enkel, billig, relevant for det daglige arbeidet, identifiserer utdannings- og opplæringsbehov og forbedrer ferdighetene deres.
Et alternativ foreslått av Margaret Atwood og Robin While er å registrere et spesielt viktig øyeblikk for å analysere det (klissete øyeblikk)
Denne øvelsen bør gjøres hver uke, og spørsmålet som legen bør stille etter hver konsultasjon er
Kunne jeg ha gjort det bedre?
Klarte jeg å imøtekomme pasientens behov?
Det andre poenget er å vite hvordan vi kan fylle det behovet, studere, spørre en kollega spesifikk opplæring, etc.
Det er også nyttig å bestemme andre behov hos pasienten som ikke er direkte avhengig av legen, men på miljøet: forsinkelse i å få eksamen, problemer med registrering av avtaler, etc.
I sum: denne metoden har fordelen av å påpeke i vårt daglige arbeid hva våre feil er, og indikere for oss hvilket utdanningsbehov vi har til å løse. I motsetning til deltagelse av symposier eller konferanser om forskjellige temaer, viser dette oss hva vi trenger å oppdatere i det daglige arbeidet.
Det har ulempen å være en subjektiv metode og avhengig av individets vilje til å optimalisere profesjonell ytelse.Den har også blitt tilpasset i undervisningen, og lagt den til porteføljen av studenter, som må registrere i hvert rom for å besøke utdanningsbehovene de oppfatter.
Eksempel (Dr. Chris Barry) om hyppige årsaker til konsultasjon.
MC_ gråt, infantil kolikk.
PUN: (uoppfylte behov hos pasienten) til pasienten) En angstig mor kommer til konsultasjonen med sin to måneder gamle sønn: han har ikke sluttet å gråte, den siste uken gråter og gråter og jeg kan ikke roe ham ned. Legen som så ham før Han fortalte at han hadde kolikk, men du må gi meg noe for å slutte å gråte ...
DEN (legenes pedagogiske behov)
Ekskluder patologier som en fast brokk, Hirschsprung sykdom, tarm okklusjon
Hva er utbredelsen og prognosen for kolikk i barndommen?
Noen barn er mer utsatt enn andre?
Hvordan behandles det?
svar:
Tarmkolikk forekommer hos hvert femte barn, uavhengig av kjønn og begynner i de første ukene av livet, varer mellom tre eller fire måneder og forsvinner etter seks måneder. Det er ingen kjent årsak selv om kunstig fôring påberopes, familiestress, kumelkeallergi, mors kosthold som inkluderer mye kaffe, te eller krydret mat, sigaretter, men det er ingen klar årsak som er godt bestemt.
Familie og venner foreslår ofte å skifte mat eller hjemmemedisin, men det er ingen behandling som virkelig fungerer
I dette tilfellet har du en vond mor, som sannsynligvis føler seg deprimert, eller skyldig i ikke å vite hvordan du skal roe barnet.
Du kan gi deg råd til et varmt bad (som gir foreldrene noe å gjøre ..) og bekrefte at kolikk er forbigående og ikke er en alvorlig sykdom.
En annen måte å identifisere ytelsesfeil blir behandlet av:
2-analyse av et betydelig faktum
Det representerer en måte å reflektere over årsakene til og virkningen av et faktum (negativt eller positivt) av en sjelden hendelse i deres profesjonelle prestasjoner.
Det kan være en diagnosefeil, en pasients klage, en uventet død ...
I disse tilfellene er analysen ansvarlig for avdelingen og behandles i tre deler:
Identifiser og dokumenter hendelsen. hva som skjedde, hvordan det påvirket pasienten, legen og konsultasjonen,
hvordan kunne det vært unngått og
som vil bli gjort i fremtiden for å forhindre gjentakelse.
Til slutt: hva svikter i kunnskapen vår eller i våre evner, har denne analysen vist oss at vi bør forbedre oss?
Kilde: www.DiarioSalud.net
