Hofteleddet er et stort sfærisk ledd som forbinder hodet på lårbenet med acetabulum, laget av tre bekkenben. Hoftesmerter kan forekomme i alle aldre og i løpet av mange sykdommer. Hvordan fungerer hofteleddet, hva forårsaker hoftesmerter og hvordan behandles det?
Hofteleddet gjør det mulig for en person å holde kroppen i oppreist stilling, i tillegg til et bredt bevegelsesområde på underbenet og bevege seg fritt på to ben.
Smerter i hofteleddet kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men pasienter over 60 år rapporterer dette problemet til en lege, hvis hoftesmerter hindrer dem i å bevege seg fritt, utfører daglige aktiviteter og reduserer livskvaliteten betydelig.
Tidlig diagnose av årsaken til plagene gir rask implementering av behandlingen og en sjanse til å gjenvinne full fysisk form.
Innholdsfortegnelse
- Hofteledd: struktur
- Hofteledd: bevegelsesområde
- Hofteledd: forskning
- Hofteledd: årsaker til smerte
- Hofteledd: diagnose av sykdommer i hofteleddet
- Hofteledd: behandling av medisinske tilstander
- Hofteledd: de vanligste sykdommene
- Sykdommer i hofteleddet hos voksne
- Slitasjegikt i hofteleddene
- Hoftedislokasjon
- Hip knitrende
- Hofteleddssykdommer hos barn
- Utviklingsdysplasi i hofteleddet
- Legg-Calve-Perthes sykdom
- Juvenil peeling av epifysen av lårbenet
- Lokal hypoplasi i den proksimale delen av lårbenet
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Hofteledd: struktur
Hofteleddet forbinder hodet på lårbenet med acetabulum i hofteleddet, som består av tre bekkenben: hofte, ischial og kjønnshår. Begge leddflatene er dekket av hyalinbrusk, som er veldig slitesterk, elastisk og motstandsdyktig mot slitasje.
Hofteleddet er også en del av hofteleddet, noe som utvider acetabulum. Innenfor leddet er det ilio-femoral ligament, pubo-femoral ligament, ischio-femoral ligament og ligament av femoral head, hvis hovedoppgave er å styrke leddkapsel, beskytte leddet mot overdreven bevegelse og dislokasjon, og stabilisere nakken på femoral head.
Fra utsiden er skjøten dekket av en tykk leddkapsel, som er foret fra innsiden med en synovial membran.Den produserer leddvæske for å fukte leddflatene og tillate fri, flytende bevegelse.
Leddets arbeid støttes av mange muskler, inkludert lårmuskel, store og mellomstore gluteale muskler, den store adduktormuskelen og iliopsoas-muskelen.
Hofteledd: bevegelsesområde
Bevegelse i hofteleddet kan utføres i 6 plan. Disse er fleksjon, forlengelse, bortføring, adduksjon, ekstern rotasjon og intern rotasjon. Fysiologisk bevegelsesområde uttrykkes i grader.
| Bevegelse i hofteleddet | Bevegelsesområdet uttrykt i grader |
| Bøying | 110-120 |
| Rett deg | 10-15 |
| Bortføring | 30-50 |
| Ledelse | 25-30 |
| Ekstern rotasjon | 40-60 |
| Intern rotasjon | 30-40 |
Hofteledd: forskning
Sykdommene i det osteoartikulære systemet håndteres av en spesialist ortopedisk lege, som er referert til av allmennlegen. Undersøkelse av hofteleddet består av tre nøkkelelementer: visning, palpering og undersøkelse av omfanget av leddmobilitet.
Imidlertid bør man ikke glemme viktigheten av å snakke med pasienten og spore sykdomshistorien, samt den nøyaktige arten og plasseringen av smerteklager pasienten opplever før den fysiske undersøkelsen.
- ser på
Den første parameteren som skal vurderes, og som er veldig viktig for en riktig diagnose, er observasjonen av pasientens bevegelser. Sykdommer i hofteleddet er oftest preget av svaiende gangart.
Videre, når man undersøker hofteleddsområdet, bør man være spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av postoperative arr, muskelatrofi, så vel som hudforandringer, blåmerker og hevelse.
Det er også viktig å bestemme lengden på underekstremitetene og vurdere symmetrien deres. Legen vil be pasienten om å bøye lemmer i hofte- og kneledd, og deretter sammenligne og evaluere knærnes posisjon i forhold til hverandre.
- palpasjon
Palpasjon av hofteleddet er et viktig element i medisinsk undersøkelse, men det er ikke nøyaktig på grunn av den dype plasseringen av leddet.
- undersøkelse av leddets mobilitet
For å teste bevegelsesområdet i hofteleddet brukes aktive, passive og motstandstester.
Legen bør nøye registrere i medisinske journaler hvor smertefulle symptomer oppstår under undersøkelsen og som forblir smertefrie, samt informasjon om det generelle bevegelsesområdet i leddet, spenningen i spesifikke muskler, den endelige følelsen og resultatene av palpering av leddet under bevegelsene.
Bøying, forlengelse, bortføring, adduksjon samt ekstern og intern rotasjon i leddet blir vurdert. Hver testet parameter sammenlignes med det fysiologiske bevegelsesområdet uttrykt i grader.
- Trendelenburg test
Trendelenburg-testen er den grunnleggende diagnostiske testen som utføres hos alle pasienter som rapporterer om smerter i hofteleddet, spesielt under bortføring av underekstremitet.
Undersøkelsen er smertefri og involverer at legen vurderer pasientens bekkenhelling når han gjør passende bevegelser.
Pasienten står på begge underekstremiteter og blir deretter bedt om å løfte først den ene underbenen, deretter den andre, bøyd i kneleddet.
Senking av bekkenet på siden av den hevede underbenet er bevis på dysfunksjonen i hoft bortførermuskulaturen.
Hofteledd: årsaker til smerte
Smerter i hofteleddet er en av de vanligste årsakene til at pasienter besøker ortopedisk klinikk.
Smerter forekommer oftest i løpet av slitasjegikt, leddgikt, hoftebrudd, bekkenfrakturer, og også som et resultat av en skade eller overdreven leddoverbelastning.
Det er verdt å merke seg at hofteleddet klager mye oftere ikke bare hos pasienter med overvekt og overvekt, men også i overdreven fysisk aktivitet og utilstrekkelig trening.
Høy vekt og aktiv idrett fører til overdreven belastning på leddene og tilbakevendende smerter, spesielt hos unge pasienter.
Hoftesmerter lokaliseres vanligvis av pasienter i lyskeprojeksjonen og på innsiden og utsiden av hoften. Imidlertid stråler det ofte til baken og til og med til kneet.
Det er verdt å huske at smerter i hofteleddsområdet ikke nødvendigvis betyr et problem med hoften. Det hender at det oppstår i løpet av degenerative endringer i lårbenet, muskel- og ligamentbelastning, lårbensbrokk, blærebetennelse, kompresjon av perifere nerver, isjias og til og med lesjoner i sakral ryggraden.
Hofteledd: diagnose av sykdommer i hofteleddet
For å fastslå diagnosen hofteleddssykdom er det nødvendig å gjennomgå både fysisk undersøkelse av en erfaren ortoped og bildebehandling. For å visualisere hofteleddet godt, blir røntgen av bekkenet vanligvis utført i minst to projeksjoner (fremre bakre AP og lateral ett).
Hvis røntgenbilder ikke er tilstrekkelig til å stille en klar diagnose, kan legen din bestemme seg for å gjennomgå en magnetisk resonansavbildning (MR) bekkenskanning.
Det er en veldig sensitiv test der alt vev er godt synlig. Pelvic MR utføres spesielt når det er mistanke om muskel- og seneskade hos idrettsutøvere, subtile brudd funnet ved fysisk undersøkelse, og bein og ledd ikke er synlige på røntgen, og når det er mistanke om steril lårbenhodennekrose.
Blant bildebehandlingstestene som brukes til diagnostisering av hofteleddssykdommer, er det også computertomografi, som muliggjør nøyaktig avbildning av beinstrukturer og ultralyd, som kan visualisere bruskvev og vurdere strukturen til acetabulum og dets stabilitet.
Hofteledd: behandling av medisinske tilstander
Ved behandling av smerter i hofteleddet brukes ofte ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medisiner i form av orale tabletter eller topisk påførte salver og kremer.
Legen bør også råde deg til å hvile og lindre det smertefulle leddet.
Det anbefales å forlate anstrengende fysisk trening i noen tid til fordel for rehabilitering og øvelser med en fysioterapeut.
Blant de mest brukte rehabiliteringsbehandlingene som gir klar smertelindring for pasienter, er:
- kryoterapi
- ultralyd
- elektroterapi
- laserterapi
- et magnetfelt
Det hender imidlertid at konservativ behandling ikke gir tilfredsstillende resultater for verken legen eller pasienten, og det anbefales å utføre hoftearroplastikk. Det er en operativ behandling som består i å erstatte det berørte leddet med en individuelt valgt protese.
Som enhver annen operasjon medfører den risikoen for livstruende komplikasjoner. På den annen side gir det pasientene sjansen til å gjenvinne full fysisk form og gjenopprette livskvaliteten uten smerter.
Hofteledd: de vanligste sykdommene
Det er flere inndelinger av sykdommer i hofteleddet, men de deles oftest basert på aldersgruppen til pasienter der de opptrer.
Blant nyfødte dominerer medfødt hoftedislokasjon, hos barn i alderen 4-12 år, medfødt leddgikt og steril osteonekrose, dvs. Perthes 'sykdom, som oftest, mens hos ungdommer diagnostiseres ofte muskelskader, bursitt og juvenil femoral eksfoliering.
De vanligste diagnosene hos voksne pasienter er slitasjegikt, slitasjegikt, revmatoid artritt, knitrende hofte og bursitt.
Sykdommer i hofteleddet hos voksne
Degenerativ sykdom i hofteleddene
Slitasjegikt i hofteleddene, ellers kjent som koxartrose, er en kronisk sykdom som oftest utvikler seg gjennom årene. Det forekommer hovedsakelig hos eldre, over 65 år.
Et karakteristisk trekk ved denne enheten er for tidlig, gradvis og irreversibel slitasje på ledbrusk som dekker hodet og acetabulum. Det endrede bruskvevet slutter å tilstrekkelig beskytte leddflatene og dempe dem.
Videre dannes det i løpet av sykdommen beinsporer og subkondrale cyster i hofteleddet, noe som øker beinfriksjonen og begrenser mobiliteten betydelig.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, smalner leddområdet gradvis til det elimineres. Konsekvensen av ubehandlet slitasjegikt kan være total tap av bevegelighet i leddet, sekundær atrofi av de omkringliggende musklene og permanent funksjonshemming.
- Symptomer på degenerasjon av hofteleddet
Det første symptomet for pasienter å oppsøke fastlegen er en skarp, stikkende smerte følt hvor som helst i låret, i projeksjonen av hofteleddet, i lysken og i baken. I tillegg kan smerter utstråle til kneet.
Noen ganger er knesmerter det første symptomet på slitasjegikt i hofteleddene.
Det mest karakteristiske trekket ved denne smerten er den såkalte start smerter. Den største intensiteten av symptomene oppstår under de første bevegelsene etter en periode med immobilitet, og de avtar gradvis med påfølgende bevegelser.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår smerte ikke bare under fysisk aktivitet, men også under hvile og søvn. Pasienter klager over begrenset mobilitet i leddet og alvorlige vanskeligheter med å bevege seg.
- Risikofaktorer og disposisjoner
Slitasjegikt i hofteleddene utvikler seg ikke bare hos eldre, men også hos pasienter med medfødte defekter i hofteleddene (dysplasi) eller etter brudd.
Leddgikt kan også være en konsekvens av overvekt, fedme og metabolske sykdommer. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen spilles av genetisk disposisjon og forekomsten av slitasjegikt blant medlemmer av den nærmeste familien.
- Diagnose
Diagnosen osteoartritt i hofteleddene stilles av en ortopedisk kirurg på grunnlag av pasientens fysiske undersøkelse og røntgenundersøkelser. Et karakteristisk trekk er begrenset mobilitet i leddet og forekomst av smerte under indre rotasjon av låret og bortføring eller bøyning av det berørte leddet.
Diagnosen er bekreftet på grunnlag av en radiologisk undersøkelse av bekkenet og hofteleddet, hvor leddinnsnevring og tilstedeværelsen av cyster, osteofytter eller sklerose i det subkondrale beinlaget er beskrevet.
- Behandling
Behandling av slitasjegikt er basert på lindring av leddet og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medisiner. Det må huskes at de reduserer smerte, men ikke påvirker prosessen med ødeleggelse av brusk.
Målet med terapi er både å lindre symptomer og redusere risikoen for sykdomsprogresjon. Det er verdt å bruke hjelp fra fysioterapeuter og fysisk rehabilitering, så vel som ikke å glemme den positive effekten av vekttap på leddflatene og brusk som dekker dem.
Hvis konservativ behandling ikke gir de forventede resultatene, kan det være nødvendig å gjennomgå kirurgi og implantering av hofteutskiftning.
- Forebygging
Slitasjegikt i hoften forekommer vanligvis hos eldre, som et resultat av det fysiologiske tapet av fleksibilitet og styrke av brusk som dekker leddflatene.
Tendensen til å slites ut leddbrusk raskere er genetisk bestemt, men det er bevist at noen faktorer, som overvekt og fedme, fører til overbelastning av både hofte- og kneledd, noe som betydelig akselererer prosessen med ødeleggelse av leddbrusk og får de første symptomene til å vises i mye yngre mennesker.
Å introdusere en sunn livsstil, et riktig balansert kosthold og riktige fysiske øvelser som avlaster leddene (svømming og sykling anbefales spesielt) kan redusere risikoen for slitasjegikt hos disse pasientene i fremtiden.
OPPLYSNINGER OM HIPPEN
Hos voksne forekommer hoftedislokasjon oftest som et resultat av kommunikasjon og sportsskader. Det er bakre, fremre og sentrale forvridninger:
- bakre dislokasjoner, som skyldes påføring av en traumatisk kraft i fronten, f.eks. under en kneinnstøt mot et dashbord i bilen (de vanligste dislokasjonene).
- fremre forskyvning, som blant annet oppstår som et resultat av et fall fra høyden eller virkningen av en traumatisk kraft bakfra, f.eks. som et resultat av at en bil treffer en fotgjenger bakfra.
- sentrale forvridninger, som oppstår som et resultat av den direkte virkningen av en traumatisk kraft på den større trochanteren av lårbenet (lateral innvirkning)
- Diagnostikk
Diagnosen hip dislokasjon stilles av en ortopedisk kirurg på grunnlag av en fysisk undersøkelse og et radiologisk bilde av hofteleddet og bekkenet i minst to AP og skrå projeksjoner.
- Behandling
Behandling av et forskjøvet hofteledd kan være både konservativt og kirurgisk. Ikke-kirurgisk behandling består i å sette dislokasjonen under dyp anestesi og gjøre pasienten avslappet.
Det er viktig å huske å kontrollere rygg-, bakre tibial- og poplitealpulser både før og etter å ha satt dislokasjonen for å utelukke skade på blodkarene.
I en situasjon der konservativ behandling ikke gir tilfredsstillende resultater, eller det er umulig å utføre den (f.eks. Som et resultat av skade på acetabulum), bør ortopedisk kirurg bestemme seg for å utføre operasjonen.
- Komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene ved hoftedislokasjon inkluderer slitasjegikt, dannelse av periartikulær forkalkning og bendannelse, leddinstabilitet og aseptisk nekrose i lårhodet.
SNAP HIP
Det trochanteriske syndromet, også kjent som en snappende hofte, er preget av en skyting eller knitrende følelse i hofteleddet. Det skyldes bevegelse av de anspente senene i hoftemuskulaturen over lårbenets trochanter.
Symptomer oppstår som oftest mens du går og utfører øvelser som involverer rotering av den rettet underbenet i ryggleie (pasienten ligger på sin sunne side).
Vanligvis er den knitrende følelsen ikke ledsaget av smerte. Bildestudier utført hos pasienter som klager over å smelle hofte, viser ingen lesjoner.
De er foreskrevet av leger for å utelukke andre beinpatologier eller sykdommer i hofteleddet.Behandlingen av knipsende hofte er avhengig av bruk av riktig utvalgte øvelser med en fysioterapeut for å hjelpe til med å strekke tette muskler og øke elastisiteten i bløtvev.
Hofteleddssykdommer hos barn
UTVIKLINGSVISNINGER AV HOFTFELLES
Utviklings hip dysplasi funnet hos barn inkluderer forvridning av hofteleddet ved fødselen, subluksasjoner og permanent, stiv dislokasjon av hofteleddet, som er en konsekvens av medfødte misdannelser i det osteoartikulære systemet (f.eks. Artropryposis) og hoftedysplasi. utvikler seg i tidlig barndom.
Sykdommen er en ugunstig form av acetabulum som ikke gir tilstrekkelig støtte til den proksimale femorale epifysen. Dette fører til en gradvis bevegelse av lårhodet ut av acetabulum og dens subluksasjon eller dislokasjon.
- Hendelse
De er mye vanligere hos jenter enn hos gutter (i forholdet 4: 1), og også hos barn som ble født under bekken (mer spesifikt gluteal) fødsel.
Hos noen barn forekommer utviklingsdysplasi i hoften sammen med andre medfødte defekter, inkludert torticollis, klumpfot og plateepitel.
Det anses at hoftedysplasi er en av de vanligste feilene i befolkningen, det forekommer i gjennomsnitt hos 1-2 barn per 1000 levendefødte.
- Grunnene
Årsaken til utviklingsmessig hoftedysplasi har ennå ikke blitt forstått. Det antas at forstyrrelsen i utviklingen av hofteleddet kan være en medfødt defekt så vel som en defekt som oppstod under fosterlivet.
Den unormale utviklingen av hofteleddet hos nyfødte kan blant annet påvirkes av den generelle slappheten hos det nyfødte, som følge av virkningen av mors hormoner på barnets kropp.
Østrogener og relaxin forårsaker avslapping av leddbånd og leddkapsel og muskelsvakhet, noe som resulterer i økt følsomhet i hofteleddet for forvridning. Det antas at abnormiteter i utviklingen av hofteleddet også er forårsaket av fostertetthet i livmorhulen forårsaket av den lille mengden fostervann.
Det forårsaker feil posisjonering av underekstremiteter i livmorhulen og forstyrrer riktig utvikling. Videre kan ustabilitet i hofteleddet også oppstå under fødsel (spesielt etter rumpefødsel) og etter fødsel (som et resultat av feil omsorg og pleie av det nyfødte).
- Diagnostikk og diagnose
Avvik i utviklingen av leddet i form av et for grunt acetabulum blir ofte funnet rett etter at barnet er født, fordi hvert nyfødte barn bør gjennomgå rutinemessige screeningtester i form av Barlow-testen og Ortolani-testen før utskrivelse fra sykehuset.
Disse testene muliggjør tidlig påvisning av hofteleddsutviklingsforstyrrelser, bruk av passende terapi, og reduserer også risikoen for alvorlige komplikasjoner i form av mobilitetsforstyrrelser og funksjonshemning.
BARLOW TEST, ellers kjent som en balanserings- eller dislokasjonstest, er en vurdering av ustabiliteten i hofteleddet. Legen undersøker om det er en forskyvning av lårhodet utover det nyfødte acetabulum. Et positivt Barlow-symptom indikerer ustabilitet i det dysplastiske hofteleddet og er en indikasjon på utvidelse av diagnostikk til hofte ultralyd.
ORTOLANI MANEUVER, også kjent som forsøk på holdning eller hoppesymptom, er et forsøk på å sette et forskjøvet lårhode i acetabulum. Legen undersøker om en tidligere forskjøvet lårhals som har dukket opp fra hoftesokkelen hopper tilbake i den under bortføringsbevegelsen. Undersøkelsen består i forsiktig bortføring og adduksjon av nyfødtes lår med hofter bøyd i rett vinkel.
HIP JOINT USG skal utføres etter den første måneden i barnets liv (helst mellom 6 og 8 ukers alder). Det muliggjør en nøyaktig vurdering av vevet som leddet er laget av og deres grenser, så vel som vinkelanalysen av beindannelsen til den acetabulære toppen og den bruske dekkingen av lårhodet.
Ultralydundersøkelse er trygg, ufarlig for barnet og kan gjentas mange ganger. Videre er det et godt verktøy for å overvåke fremdriften i behandlingen av dysplastiske hofteledd. Det er imidlertid viktig at de utføres på passende, moderne utstyr og at resultatene tolkes av en erfaren lege.
- Symptomer
Hos eldre barn manifesteres en ensidig hoftedislokasjon ved forkortelse av underbenet på siden av forvridning, asymmetri i hudfoldene rundt hofteleddene, begrenset bortføring av lemmer og bevegelsesforstyrrelser, halting og unormal gangart.
Lemmeforkortelsen er tydelig synlig hos pasienten som ligger på ryggen med lemmer bøyd i kneleddene - kneet på siden av forvridningen er satt lavere.
Videre, for å eliminere forkortelse av lemmen, går barnet på tærne til det syke benet. Bilateral hoftedislokasjon er mindre vanlig og mye vanskeligere å gjenkjenne fordi begge underekstremiteter er forkortet symmetrisk.
- Forebygging
Forebygging av hoftedysplasi består i å holde spedbarnets underekstremiteter bøyde og bortført. Ikke kle babyen i begrensende klesbevegelser eller tildekk den med tunge dyner.
- Behandling
Behandling av utviklingsmessig hoftedysplasi, spesielt hoftedislokasjon, bør startes så snart som mulig etter diagnosen. Tidlig diagnostisert og behandlet utviklingsdysplasi i hoften reagerer oftest på konservativ behandling, og forsinkelse av innføringen av passende terapi kan føre til manglende evne til å fjerne den forvredne hoften, bevegelsesforstyrrelser, alvorlige smerter og permanent funksjonshemning.
I de første dagene og månedene av livet består behandlingen av å holde underbenene bøyde og bortføre hofteleddene. For å opprettholde riktig posisjon brukes spesielle puter (Frejkas pute), kameraer og seler.
Behandling av hoftedislokasjon er basert på utslipp av lårbenshodet i acetabulum og forhindring av re-dislokasjon til hoften er stabilisert.
I noen tilfeller er det nødvendig å ha på seg Pavlik sele, en spesialisert posisjoneringsskinne som stabiliserer og holder begge barnets lår i bøynings- og bortføringsposisjon. Den settes på i en periode på 2-3 måneder, i løpet av hvilken tid den tillater riktig utvikling av acetabulum og forhindrer at den blir forskjøvet igjen.
Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kan det være nødvendig med kirurgi.
- Komplikasjoner
Komplikasjonene av hoftedysplasi inkluderer aseptisk nekrose i lårhodet og utvikling av degenerative endringer i leddet.
LEGG-CALVEGO-PERTHES SJUKDOM
Perthes sykdom er en sjelden barnesykdom med et typisk trekk ved spontan aseptisk nekrose i lårhodet. Det er fire ganger mer vanlig hos gutter enn jenter, spesielt fra 4 til 8 år.
I de fleste tilfeller forekommer nekrose i lårhodet ensidig. Årsakene til Perthes sykdom har foreløpig ikke vært kjent. Det antas at dens utvikling er påvirket av unormalt arbeid av blodkar som forsyner lårhodet og hofteleddet, eller av endokrine sykdommer.
- Symptomer
Typiske symptomer på Perthes sykdom inkluderer progressiv gangforstyrrelse og redusert mobilitet i hofteleddet. Sykdommen utvikler seg i hemmelighet, barn rapporterer vanligvis ikke smerter fra det berørte hofteleddet, men med tiden begynner de å halte mens de går.
- Diagnostikk
Det viktigste diagnostiske verktøyet i tilfelle nekrose i lårhodet er en røntgen av bekkenet i to visninger (AP og lateral).
Patologiske forandringer i de tidlige stadiene av sykdommen er bare synlige i epifysene, senere er flatning av lårhodet synlig.
I tvilsomme tilfeller kan en spesialist bestemme seg for å gjennomgå magnetisk resonansavbildning (MR) for å bekrefte diagnosen.
- Differensiering
Differensialdiagnosen av Legg-Calve-Perthes sykdom inkluderer juvenil artritt og andre inflammatoriske tilstander i hofteleddet.
- Behandling
Behandling av Perthes sykdom er vanskelig og langvarig. Den er basert på absorpsjon av nekrotiske endringer og erstatning av dem med sunt beinvev og opprettholder den fysiologiske formen på lårhodet.
For å unngå beindeformasjon under helbredelse, kan legen bestemme seg for å sette på et gips eller bruke et spesialutdrag for å immobilisere det berørte hofteleddet.
Ungdommelig peeling av lårhodet
Juvenil desquamation av epifysen av lårhodet er en sykdom som hovedsakelig forekommer hos barn i perioden med intensiv ungdomsvekst, dvs. i puberteten rundt 12-13. alder. Den består i forskyvning av epifyseale brusk mellom hodet og lårbeinshalsen, mens beinhodet forblir i hofteleddets hylse.
Eksfoliering av lårhodet kan være akutt (varer mindre enn 1 måned) eller kronisk (opptil 6 måneder).
Årsakene til ungdomsavskalling av lårhodet er ennå ikke forstått, og de fleste tilfeller er idiopatiske.
- Hendelse
Barn som har størst risiko for å utvikle denne sykdommen er ikke bare overvektige barn, men også de som aktivt driver med sport. Mannlig kjønn er også blant de predisponerende faktorene. Det er verdt å nevne at peeling av lårhodet ofte ledsages av endokrine forstyrrelser i form av hypotyreose og veksthormon (GH) -mangel.
- Symptomer
De viktigste symptomene som pasientene rapporterer om under legebesøket, er kjedelige, kjedelige smerter i øvre lår og lyske, som oppstår og forverres ved trening, og over tid utstråler til kneet eller fronten av låret. I tillegg er det ofte en begrensning av bevegelsesområdet i hofteleddet og svakhet i lemmer.
- Diagnose
Diagnosen av avskalling av lårhodet kan stilles av en erfaren ortopedisk kirurg på grunnlag av en grundig klinisk undersøkelse. Et typisk trekk ved denne tilstanden er tap av intern rotasjon i det bøyde hofteleddet.
Under undersøkelsen diagnostiseres ofte diskret forkortelse av det berørte lemet, samt begrensning av bortføring og retting av den berørte hoften. Bekreftelse av den første diagnosen er mulig etter å ha tatt en røntgen av bekkenet i to projeksjoner (AP og lateral).
I de tidlige stadiene av sykdommen blir utvidelsen av lårbensfifysen beskrevet, mens over tid radiologen beskriver synlig avføring av lårhodet.
- Differensiering
Eksfoliering av lårhodet skal differensieres med muskeloverbelastning, samt avulsjonsbrudd (de oppstår som et resultat av at et beinfragment trekkes av den vedlagte senen og løsgjøringen), Legg-Calve-Perthes sykdom og neoplastiske sykdommer.
- Behandling
Behandling av kaste av lårhodet består i å forhindre ytterligere forskyvning av lårhodet og akselerere lukkingen av epifyseal brusk. Målet er å lindre smerte og gjenopprette hele bevegelsesområdet i det berørte hofteleddet.
I noen tilfeller er det påkrevd å bruke en hip gipsforbinding og bruke en ortopedisk løft, og til og med bruk av kirurgi og stabilisering av lårhodet med en spesiell skrue.
LOKAL PROXIMAL FEILUTVIKLING
Lokal hypoplasi i den proksimale lårbenet er en medfødt sykdom.
Det er veldig sjeldent og ledsages vanligvis av andre medfødte misdannelser i underekstremiteter, for eksempel hoftedysplasi eller fravær av fibula.
Sykdommen er en unormal utvikling av lårbenet under menneskelig fosterliv, noe som resulterer i betydelig forkortelse.
