POLYURIC (polyuria) - årsaker. Hva er symptomet på polyuri?

Årsakene til polyuri (polyuri) er varierte, da det vanligvis er et av symptomene på sykdommen. Overdreven vannlating er ofte forbundet med ukontrollert diabetes, men i noen tilfeller kan det indikere andre, like alvorlige sykdommer, som for eksempel hyperparatyreoidisme eller kreft. Sjekk hva polyuria viser.

Polyuria (polyuria) er en lidelse der du passerer mer enn 3 liter urin per dag, med den normale mengden 2-2,5 liter. Overdreven vannlating kan være forårsaket av lave omgivelsestemperaturer eller store høyder (i dette tilfellet er det resultatet av organismenes tilpasning til spesifikke forhold). Imidlertid forekommer overdreven urinproduksjon vanligvis i løpet av ukontrollert diabetes. Andre vanlige årsaker til polyuri inkluderer polydipsi, dvs. overdreven væskeinntak (som et resultat av økt tørst), diabetes insipidus og nyresykdom insipidus.

Overdreven vannlating må skilles fra pollakiuria, som er definert som behovet for å urinere gjentatte ganger i løpet av dagen, men med normale eller reduserte mengder. Et annet problem er nokturi (vannlating om natten).

Hør hva polyuria viser. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Polyuria - hvordan skjer det?

Tidevannsbalansen i kroppen styres av en kompleks prosess:

• væskeinntak
• nyreperfusjon (blodstrøm gjennom nyrene)
• glomerulær filtrering (filtrering er den første fasen av urindannelse. Vann, vitaminer, aminosyrer, natrium, kalium, kalsium, magnesium, klor, glukoseioner blir deretter filtrert)
• reabsorpsjon av vann i samlerørene i nyrene (dvs. reabsorpsjon av det meste av væsken filtrert gjennom glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, kalsium- og glukoseioner blir absorbert og absorberes deretter av blodkarene)

De inntatte væskene øker blodvolumet, noe som forbedrer nyref perfusjon og glomerulær filtrering, noe som resulterer i økt urinutgang. Denne prosessen er hemmet av atidiuretisk hormon (ADH - vasopressin), utskilt i hypotalamus-hypofysesystemet. Dens rolle er å regulere vannressursene i kroppen og forhindre overdreven tap av urinen. ADH øker reabsorpsjonen (reabsorpsjonen) av vann fra glomerulær filtrering (primær urin) i nyretubuli, som konsentrerer urinen til ca. 1,5 l / dag av den endelige urinen. Som en konsekvens reduseres urinproduksjonen. Dysfunksjon på hypofysen, nemlig sekresjonsforstyrrelser eller mangel på en riktig respons på det antidiuretiske hormonet (selv om den utskilte mengden er normal), fører til at vann ikke absorberes på nytt og skilles ut i overkant med fortynnet urin. Dette er hva som skjer med diabetes insipidus.

Polyuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus er assosiert med redusert eller ingen utskillelse av vasopressin (sentral diabetes insipidus) eller ufølsomheten til nyretubuli for dette hormonet (nefrogen diabetes insipidus).

Hos noen pasienter er sentral diabetes insipidus et resultat av genetiske lidelser, og i slike tilfeller kan det gå i arv. Ofte er sykdommen et resultat av traumer, hypofysekirurgi, hypoksi eller iskemisk hjerneslag. Hovedsymptomet på sykdommen er plutselig økt tørst og store mengder urin (opptil 4-15 liter per dag), med svært lav tetthet (egenvekt). I tillegg kan det være symptomer som skyldes årsaken til sykdommen (f.eks. Symptomer på hjernesvulst).

Nyresykdom insipidus kan også være medfødt eller forekomme under mange forhold, inkludert:

• amyloidose
• sigdcelleanemi
• Sjogrens syndrom
• Fanconi syndrom
• Lightwood-Albright syndrom
• reaktiv artritt - tidligere Reiters syndrom
• sykdommer i løpet av hvilke hyperkalsemi oppstår (kreft, hyperparatyreoidisme, granulomatøse sykdommer)
• hyperemi (polycytemi)
• migrene
• Conn's syndrom, også kjent som primær aldosteronisme
• Gliński-Simmonds sykdom
• hjertesvikt (følger ofte med ventrikulær takykardi og atrieflimmer)

Det karakteristiske trekk ved diabetes insipidus er hypernatremia, dvs. en økning i natriumkonsentrasjonen i blodet over 142 mmol / l.

Polyuri - dekompensert diabetes

Årsaken til polyuri kan være en høy konsentrasjon av filtrat i nyrene, noe som forårsaker den såkalte osmotisk diurese. Dette er utskillelsen av store mengder urin på grunn av tilstedeværelsen av et osmotisk aktivt stoff i urinen (som er i stand til å trekke mer vann inn i cellene) og dermed svekker reabsorpsjonen i det rørformede vannet.

Et eksempel er osmotisk diurese ved dekompensert diabetes. Høy urin glukose (> 250 mg / dL) overstiger resorptiv kapasitet til tubuli, noe som fører til høye nivåer av glukose i nyretubuli og sekundær passiv vanntransport til urinrøret, noe som øker urinvolumet. Dekompensert diabetes manifesteres av tørst og polyuri, spesielt hos barn eller overvektige voksne med en familiehistorie av type 2-diabetes.

Polyuri - nyresykdom

Et annet eksempel på en osmotisk diurese er polyuri ved kronisk nyresykdom. Da er den osmotisk aktive substansen urea, hvis konsentrasjon økes i blodet. Diurese med denne mekanismen induseres også for terapeutiske formål under:

• intravenøs administrering av mannitol
• intravenøs infusjon av isotonisk eller hypertonisk saltvann
• høy-protein tube fôring
• obstruksjon i urinutstrømning - polyuri som oppstår etter innsetting av et Foley-kateter hos pasienter med obstruksjon i urinutstrømningen fra blæren

Polyuri - polydipsi

Polydipsia er forårsaket av overdreven væskeforbruk (på grunn av økt tørst). Polydipsia kan være:

• primær (endringer i hypothalamus innenfor "sentrum for tørst") - gjelder personer med lesjoner i hypothalamus (f.eks. ved sarkoidose). Det er også vanlig ved dekompensert diabetes (hyperglykemi), hypertyreose, vann- og elektrolyttforstyrrelser (dehydrering, svette) og hyperkalsemi (over 13 mg / dl);
• psykogen - rammer oftest middelaldrende kvinner med symptomer på angst, historie med psykiske lidelser;

Et karakteristisk trekk ved polydipsi er hyponatremi, dvs. lavt natrium i blodet (konsentrasjonen faller under 137 mmo / l).

Polyuri - narkotika

Årsaken til polyuri kan være medisiner som litium (tatt for bipolar lidelse), cidofovir, foscarnet, som forårsaker nefrogen diabetes insipidus.

Andre midler som kan bidra til polyuri er diuretika, brukt mot symptomer på hyperhydrering (hjertesvikt, perifert ødem). Disse stoffene kan også brukes vilkårlig for å gå ned i vekt. Det er verdt å vite at diuretika også inkluderer kaffe, te og andre drikker som inneholder koffein, samt alkohol.

Bibliografi: Merck-manualen. Kliniske symptomer: en praktisk guide til diagnose og terapi, under. redigert av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Les også: Urinfarge. Hva kan fargen på urin bety? Symptom på hvilken sykdom kan uvanlig lukte av urin? Pollakiuria: årsaker. Hva viser hyppig vannlating?