Hydrocephalus - årsaker og symptomer. Behandling av hydrocefalus

Hydrocephalus er en farlig tilstand som kan føre til fosterdød hos fosteret og hemmet utvikling hos spedbarn. Hydrocephalus kan også forekomme hos voksne, forårsaker gangforstyrrelser og demens. Hva er årsakene og symptomene på hydrocefalus? Hva er behandlingen?

Hydrocephalus er en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system. Normalt produseres cerebrospinalvæske i hjerneventriklene i choroideplexusene (i en mengde på omtrent en halv liter væske per dag). Den sirkulerer mellom dem og i det subaraknoidale rommet i hjernen og ryggmargen, hvor den forsyner nervecellene med næringsstoffer, beskytter hjernen mot mekaniske faktorer og opprettholder riktig trykk inne i skallen. Når den oppfyller sin rolle, absorberes den i blodet. Deretter produseres en annen del av væsken. Imidlertid, når balansen mellom væskeproduksjon og absorpsjon blir forstyrret (overdreven utskillelse av cerebrospinalvæske eller utilstrekkelig resorpsjon av den) eller en hindring for sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, utvikles hydrocefalus.

Hør om årsakene og symptomene på hydrocefalus. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Hydrocephalus - årsaker

Hydrocephalus kan være en fødselsskade. Da kan det være et av symptomene:

• Arnold-Chiari syndrom, eller misdannelse i bakhjernen og hodeskallen;
• Dandy-Walker syndrom, når en cyste i bakre hulrom i skallen komprimerer og forhindrer væskedrenering;
• medfødt stenose i hjernens vannforsyning (Sylwiuszs vannforsyning);
• meningeal brokk (de fleste tilfeller);

En vanlig ervervet årsak til hydrocefalus er hjernehinnebetennelse, hovedsakelig purulent. Deretter tetter pus til stedene der hjernevæsken tømmes bort. En svulst i sentralnervesystemet som vokser på en slik måte at den innsnevrer eller invaderer utstrømningskanalen i cerebrospinalvæsken, kan også være en barriere som kan oppstå fra sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. En blodpropp (f.eks. Som et resultat av en intrakraniell blødning) kan også bidra til nedsatt sirkulasjon av hjernevæsket.

Hos voksne er det også den såkalte normotensiv hydrocefalus, eller Hakims syndrom. Dette er en form for hydrocefalus med normalt cerebrospinalvæsketrykk (dette øker normalt med hydrocefalus).

Hydrocephalus - symptomer

• forstørrelse av hodet omkrets;
• fremre del av frontbenet;
• bulging av fontanel (hos nyfødte og spedbarn);
• utvidelse av hodebunnen
• Macewens symptom (å banke på hodeskallen ved krysset mellom parietale, temporale og occipitale bein gir en høyere enn normal lyd);
• "solnedgangssymptom" (Parinauds symptom) - når du ser opp, peker øyebollene nedover;

Med Hakims syndrom er det en triade av symptomer:

• gangforstyrrelse (ataksi)
• dumhet
• urininkontinens

Hydrocephalus - farlige komplikasjoner

Økt intrakranielt trykk som oppstår i løpet av hydrocefalus kan føre til fosterdød eller alvorlige nevrologiske underskudd, samt intellektuelle og psykomotoriske utviklingsforstyrrelser. Vanlige komplikasjoner av hydrocefalus er hørsels- og / eller synsskade, parese og epilepsi.

Hydrocephalus - diagnose

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, utføres en rekke andre tester, for eksempel:

• Transkraniell ultralyd;
• computertomografi av hjernen;
• hjernemagnetisk resonansavbildning;
• cysternografi - en studie rettet mot å vurdere sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken;
• fundus undersøkelse;
• trykkmåling i ventriklene og ryggmargen;
• undersøkelse av cerebrospinalvæske;

Hydrocephalus - behandling

Vanligvis er kirurgi nødvendig. Hvis overflødig væske produseres, involverer prosedyren å sette inn en ventil for å la cerebrospinalvæsken renne. En implantert ventil forbinder hjernens ventrikkel til bukhulen (den ventrikulære bukhinnen), der ryggmargsvæsken absorberes i blodet. Imidlertid medfører denne prosedyren risikoen for komplikasjoner som infeksjon eller ventilobstruksjon.

Hvis sirkulasjonen av væske hindres, for eksempel av en hjernesvulst, utføres en endoskopisk ventrikulostomi, dvs. en ekstra kanal gjennom hvilken væsken kan renne.

Andre behandlingsmetoder inkluderer ekstern drenering eller subkutan implantasjon av den såkalte en Rickham-tank koblet til et kammersystem.

Hydrocephalus kan behandles i fosteret

Hydrocephalus kan allerede diagnostiseres hos fosteret under en ultralydundersøkelse. I tilfelle en endelig diagnose kan legen utføre en operasjon i livmoren, som innebærer implantering av en ventrikkel-fostervannsventil. Fremgangsmåten beskytter barnet mot de skadelige effektene av økt intrakranielt trykk på hjernen og relaterte alvorlige komplikasjoner.