Gangforstyrrelser kan være relatert til både medfødte tilstander og vises i løpet av livet. Gangproblemer spenner fra overdreven side til side svingende og ustabilt å gå med bena vidt fra hverandre. Hva er årsakene og typene av gangforstyrrelser? Hvordan går behandlingen?
Alle kan oppleve gangforstyrrelser - slike problemer kan både barn og eldre oppleve. Det er i det minste flere typer gangforstyrrelser, i tillegg kan problemer med å gå, som forekommer hos forskjellige pasienter, være både midlertidige og vedvarende plager.
Hør om årsakene og typer gangforstyrrelser. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Gangforstyrrelse: årsaker
Leger med mange forskjellige spesialiteter er interessert i ganglidelser, men dette problemet behandles hovedsakelig av nevrologer, ortopeder og barneleger. Det faktum at problemet håndteres av et stort antall spesialister, skyldes at patologier relatert til både nervesystemets aktiviteter og bein-, muskel- og leddstrukturer kan føre til gangforstyrrelser. Det er mange potensielle årsaker til gangforstyrrelser, eksempler på dette kan omfatte:
- Parkinsons sykdom
- multippel sklerose
- muskeldystrofi
- betennelse i sener eller ledd i underekstremiteter
- hjerneslag og dens konsekvenser
- forhold etter brudd på underbenet
- slitasjegikt
- infeksjoner i det indre øre, der labyrinten er påvirket av sykdommen
- cerebral parese
- hest hale syndrom
- Charcot-Marie-Tooth sykdom
- normotensiv hydrocefalus (Hakims syndrom)
- demens (f.eks. Alzheimers sykdom)
- myasthenia gravis
- CNS-svulster
- episoder av forbigående cerebral iskemi (TIA)
- hjernerystelse
- perifere vaskulære sykdommer i underekstremiteter
- encefalitt
- Wernicke-Korsakoff syndrom
- prionsykdommer
- pernisiøs anemi
- psykiske lidelser og sykdommer (gangforstyrrelser kan forekomme spesielt i løpet av konverteringsforstyrrelser)
Gangforstyrrelser: typer
Noen spesialister skiller mer, andre, mindre typer gangforstyrrelser. De vanligste typene gangproblemer du kan støte på er følgende.
- Klippeturen
Klippegang (også kjent som hemiparese) er definert som tilstanden der pasienten har et rett ben i kneleddet. Mens de går, lager pasienter en halvcirkel med det okkuperte benet, som ligner en ljes bevegelse mens de klipper høy. Dette ledsages vanligvis av bøyningen av underarmen ved albueleddet. Klippegang forekommer i tilfelle hemiplegi, som kan være forårsaket av for eksempel hjerneslag.
- Haner går
Et annet problem er hane (vadende) gangart. Det oppstår som et resultat av lammelse av ekstensormuskulaturen i foten og fingrene (f.eks. På grunn av skade på peronealnerven). Hos pasienter er det fall i foten, og i tillegg løfter pasientene underbenene høyt.
- Ataktisk gangart
Den bakre ledningen (ataktisk) gangart betyr at pasientens trinn er veldig ustabile og hans trinn er ekstremt ujevne. Karakteristisk for denne typen gangforstyrrelser er at pasienter prøver å se på bena mens de går - dette skyldes at de opplever proprioceptive sensoriske forstyrrelser, noe som gjør dem uvitende om leggenes stilling. Når gangart ikke er underlagt visuell kontroll, forverrer ataktisk gangart eksisterende abnormiteter. I dette problemet merkes avviket ikke bare når de beveger seg - pasienter kan også finne det vanskelig å opprettholde en stående stilling med føttene presset sammen med øynene lukket. Forholdene der funksjonene til ryggmargs bakre ledninger blir forstyrret, blir ført til bakre ledningsgang.
- Cerebellar gangart
Ustabil gange med underekstremiteter med stor avstand er referert til som cerebellar (sjømann) gangart. Som navnet antyder, er det forårsaket av forstyrrelser i lillehjernen (f.eks. Svulster i denne strukturen). Gangforstyrrelsene i dette tilfellet er ledsaget av holdningsforstyrrelser, avhengig av plasseringen av defekten i lillehjernen. Når cerebellar ormen er skadet, vippes pasientens torso tilbake. En annen tilstand, dvs. tendensen til å falle mot skade, er merkbar hos pasienter med skadet hjernehalvdel.
- Parkinsonisk gangart
Parkinsons (hypokinetiske) gangart ses hos personer med Parkinsons sykdom. I tilfelle av denne typen gangforstyrrelser har pasienter en skrå stilling mens de beveger seg, det er også karakteristisk at deres øvre lemmer (i motsetning til hos friske mennesker) ikke balanserer mens de går. I parkinsonisk gangart beveger pasienten seg veldig sakte og i små trinn, og i løpet av dette problemet er det også vanskeligheter med å starte bevegelse av underekstremiteter. Et betydelig problem med denne ganglidelsen er økt risiko for fall.
- Andunge gangart
Andelignende gangart er ganske karakteristisk ganglidelse. I løpet av dette problemet vakler pasienter merkbart fra side til side. Patologier som fører til denne lidelsen er tilstander der det er en dysfunksjon i muskelene i hoftebåndet, slik som forvridning av hofteleddene eller muskeldystrofi.
- Saksegang
Sakse gangart er et problem der pasienten ufrivillig krysser lemmene mens han går. Cerebral parese kan være årsaken til saksegang.
- Chore gangart
Chores gangart er definert som problemer forbundet med ufrivillige choreabevegelser. Pasienters bevegelse kan være danselignende, og lidelser i underekstremiteter ledsages vanligvis av bevegelsesproblemer med andre deler av kroppen. For eksempel kan Huntingtons sykdom føre til chorea.
- Paraparetic gangart
Paraparetisk gangart kan være slapp eller spastisk. I den første av disse problemene opplever pasienter parese i underekstremiteter, og de opplever ofte fall. I tilfelle av den spastiske formen for paraparetic gangart, plasserer pasientene underbenene ekstremt stivt, og føttene kan også blande på bakken.
- Hysterisk gangart
Det er også situasjoner der pasientens gangforstyrrelser er veldig uspesifikke, og pasientens mobilitetsproblemer kan endres over tid. Dette er tilfelle med gangforstyrrelser assosiert med psykiske lidelser, som noen ganger blir referert til som hysterisk gangart. I løpet av løpet kan pasienter presentere atypiske bevegelser som ikke kan tilskrives noen av gangforstyrrelsene nevnt ovenfor. Årsakene til slike problemer kan omfatte konverteringsforstyrrelse.
Gangforstyrrelse: diagnose
I tilfelle gangforstyrrelser er to aspekter viktige: pasientens underben skal selv undersøkes, men det er også veldig viktig å gjennomføre et grundig medisinsk intervju med ham. Ved undersøkelse av underekstremiteter er det nødvendig å vurdere bevegeligheten til individuelle ledd, samt å kontrollere slike aspekter som for eksempel hudfølelse eller intensiteten av senereflekser (både fysiologisk og patologisk).
Den medisinske historien (subjektiv undersøkelse) er i sin tur veldig viktig på grunn av det faktum at det takket være det er mulig å orientere diagnosen gangforstyrrelser mot en bestemt sykdomsenhet. Basert på innhentet informasjon kan pasienter henvises til for eksempel avbildningsstudier av strukturer i sentralnervesystemet (f.eks.ved mistanke om at pasienten har hatt hjerneslag eller utviklet multippel sklerose). Andre pasienter, som igjen mistenkes for å ha problemer direkte knyttet til underekstremitetene, kan henvises til bildebehandling av muskuloskeletale strukturer.
Gangforstyrrelse: behandling
Anerkjennelse av årsaken til pasientens gangforstyrrelser er først og fremst viktig fordi det kan være mulig å avhjelpe bevegelsesproblemer ved å behandle personen som førte til tilstanden. For eksempel kan pasienter med Wernicke-Korsakoff-syndrom få vitamin B1-preparater, og pasienter med multippel sklerose kan behandles med medisiner som lindrer tilbakefall av sykdommen (dvs. glukokortikosteroider), og under remisjon, medisiner som reduserer risikoen for påfølgende tilbakefall av denne sykdommen.
Gangforstyrrelsen kan være forbigående, men hos noen pasienter er den vedvarende. I sistnevnte situasjon kan regelmessig rehabilitering gi uvurderlig hjelp til syke. Noen ganger er det også gunstig for pasienter å bruke utstyr som letter bevegelse, for eksempel ortopediske krykker eller såkalte balkonger (turgåere).
