Perikarditt - årsaker, symptomer og behandling

Perikarditt er en betennelse i det ytre laget av hjertet - den såkalte perikardial sekk. Perikarditt kan være en komplikasjon av vanlige virussykdommer, for eksempel influensa, og hvis den ikke behandles, kan den føre til til en livstruende hjertetamponade. Hva er de andre årsakene og symptomene på perikarditt? Hva er behandlingen?

Perikarditt er en betennelse i den tynne, glatte membranen som omgir hjertet - en slags sekk (kalt perikardieposen) som inneholder hjertet. Det er et smalt rom (perikardialhulen) mellom de indre og ytre lagene i perikardialposen som er fylt med en liten mengde væske. Dens oppgave er å redusere friksjonen mens hjertet fungerer. I tillegg forhindrer perikardieposen overdreven utvidelse av hjertehulen under diastolen og gjør at den rette posisjonen til hjertet i mediastinum kan opprettholdes. Men viktigst av alt - på grunn av at perikardiet dekker hele hjertet tett, skaper det en beskyttende barriere mot skade eller spredning av den inflammatoriske prosessen.

I løpet av betennelse akkumuleres vanligvis en økt mengde inflammatorisk ekssudat i perikardialposen. I medisinsk terminologi er det ekssudativ perikarditt.

Sjelden blir bare perikardiet betent. Vanligvis strekker betennelse seg til andre lag i hjertet, så perikarditt kan være ledsaget av betennelse i hjertet (hjerteinfarkt) eller endokarditt. Betennelse kan også spre seg til andre deler av kroppen.

Perikarditt - årsaker

• infeksjoner - ofte virus (f.eks. enterovirus, HIV eller influensavirus), bakterier, sopp, parasitter (forårsaker sjelden perikarditt og vanligvis hos personer med svekket immunitet, f.eks. hos AIDS-pasienter)

CHECK >> Influensakomplikasjoner: perikarditt

• hjerteinfarkt - amerikanske studier viser at perikarditt forekommer hos omtrent 10 prosent av mennesker etter et hjerteinfarkt
• kreft
• systemiske sykdommer i bindevev - pasienter med systemisk sklerodermi, lupus og revmatoid artritt er spesielt utsatt for perikarditt
• kronisk nyresvikt (avansert stadium) - kan føre til uremisk perikarditt
• Hypotyreose
• ioniserende stråling

Perikarditt kan også være en komplikasjon av hjerteoperasjoner, hjertekateterisering og sjelden en bivirkning av visse medisiner, for eksempel diuretika.

Imidlertid kan årsaken til perikarditt i de fleste tilfeller ikke bli funnet. Så snakker vi om idiopatisk perikarditt.

Perikarditt - symptomer

I utgangspunktet, når det ikke er så mye væske i perikardialposen, er det dominerende symptomet på betennelse brystsmerter, som:

• det kan være i form av akutt smerte eller trykk
• den ligger på venstre side, bak brystbenet eller i forområdet
• det kan stråle til underlivet, ryggen, skulderen og til og med nakken
• Det forverres vanligvis når man hoster, beveger seg og svelger, og ofte når man ligger
• blir svakere når du sitter og lener deg fremover

Senere, når en betydelig mengde væske akkumuleres i hjertesekken og det er trykk på hjertet, er det tørr hoste, kortpustethet, raskere enn vanlig utmattelse, økt hjertefrekvens.

Medfølgende symptomer er høy feber, frysninger og generell svakhet.

Perikarditt - komplikasjoner

Komplikasjoner av ubehandlet perikarditt inkluderer:

• en hjertetamponade der væske bygger seg opp til det punktet hvor det legger mye press på hjertet. Derfor kan den ikke pumpe nok blod, noe som er livstruende
• konstriktiv perikarditt - oppstår når perikardiet er tykkere og tilgrodd, oftest som et resultat av kronisk eller gjentatt perikarditt. Da blir perikardiesekken stiv og det blir vanskelig for hjertet å pumpe blod gjennom den

Perikarditt - diagnose

Etter å ha intervjuet pasienten, auskulterer legen ham med et stetoskop. Med perikarditt høres en karakteristisk perikardial gnidning.

I tillegg bestilles EKG- og ECHO-tester av hjertet. Røntgenbilder og blodprøver er også nyttige (med perikarditt, en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein og en akselerert ESR blir funnet).

I tillegg utføres en undersøkelse av perikardialvæsken vanligvis for å bestemme årsakene til perikarditt.

Perikarditt - behandling

Pasienten får antiinflammatoriske legemidler - acetylsalisylsyre og / eller kolchicin. I tilfeller av alvorlig betennelse kan steroider være nødvendig. Terapi inkluderer også andre medisiner (avhengig av hva som er årsaken til sykdommen). For eksempel er antibiotika gitt for perikarditt i batteriet.

Hvis det er en akkumulering av en stor mengde væske i perikardialposen, er perikardiocentese, en prosedyre som punkterer perikardiet for å frigjøre væsken i den, nødvendig. Unnlatelse av å gjøre det kan føre til hjertetamponade.

Behandlingen skal først foregå på et sykehus. Ytterligere utvinning kan gjøres hjemme.

For konstriktiv perikarditt kan det være nødvendig med en perikardiektomi, det vil si kirurgisk fjerning av perikard. Imidlertid er den perioperative dødeligheten i dette tilfellet 6-12%. Det er forbundet med vanskeligheter med å skille hypertrofert hjertesvikt fra hjertemuskelen i avanserte tilfeller av sykdommen.