Cushings syndrom (CS): årsaker og symptomer

Cushings syndrom (SC), eller hyperkortisolisme, er et kompleks av symptomer assosiert med hormonelle lidelser der binyrebarken produserer for mye kortisol. Hva er årsakene og symptomene på Cushings syndrom? Hva er behandlingen av mennesker som sliter med hyperkortisolisme?

Innholdsfortegnelse:

1. Cushings syndrom - årsaker
2. Cushings syndrom - symptomer
3. Cushings syndrom - diagnose
4. Cushings syndrom - til hvilken lege?
5. Cushings syndrom - behandling

Cushings syndrom, eller hyperkortisolisme eller primær hyperadrenokortisisme, er en sykdom der binyrebarken utskiller steroidhormoner, dvs. glukokortikosteroider, i store mengder. Følgelig utvikles komplekse symptomer relatert til mange systemer i kroppen. Cushings syndrom diagnostiseres oftest hos personer mellom 20 og 50 år.

Hør om årsakene og symptomene på Cushings syndrom. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Cushings syndrom - årsaker

Det er to former for Cushings syndrom: ACTH-avhengig og ACTH-uavhengig.I det første tilfellet er Cushings sykdom årsaken til Cushings sykdom. Essensen av denne sykdommen er økt sekresjon av hypofysehormonet - kortikotropin (ACTH), som igjen stimulerer binyrebarken til å skille ut kortisol. Utviklingen av Cushings syndrom kan påvirkes av syndromet av ektopisk ACTH-sekresjon av en svulst utenfor hypofysen (f.eks. Karsinoid, tymom, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertelsvulst).

I form uavhengig av ACTH, kan årsaken til overflødig kortisol i kroppen være tilstedeværelsen av en binyretumor, hypofyseadenom eller binyrehyperplasi.

En annen årsak til Cushings syndrom kan være bruk av glukokortikoidmedisiner som prednison og prednisolon. Disse legemidlene brukes til behandling av bl.a. astma og revmatoid artritt.

Cushings syndrom - symptomer

De karakteristiske symptomene på Cushings syndrom er cushingoid fedme: fedme i overkroppen (armer og ben er magre), opphopning av fett mellom armene (den såkalte bøffelhalsen), rundt, full ansikt, den såkalte måneansikt.

I tillegg inkluderer sykdomsforløpet:

1. Hudforandringer

• erytem i ansiktet
• kviser
• hudinfeksjoner
• strekkmerker på magen, lårene og brystene
• tynn hud som er utsatt for blåmerker

2. Plager i skjelettsystemet og muskler

• bein smerte eller ømhet
• ryggsmerter som oppstår ved daglige aktiviteter
• brudd i ribbeina og ryggraden (forårsaket av tynnere bein)
• svake muskler

3. Mentale endringer

• depresjon
• Bue
• endringer i atferd
• utmattelse

Kvinner som lider av Cushings syndrom sliter ofte med overdreven hår i ansiktet, nakken og brystet, så vel som på magen og lårene. Menstruasjonssyklusen deres blir uregelmessig eller stopper.

På den annen side kan menn med Cushings syndrom oppleve mindre sexlyst enn normalt og til og med slite med impotens.

Cushings syndrom - diagnose. Hvordan diagnostiseres Cushings syndrom?

En innledende diagnose kan stilles ut fra medisinsk historie (da spør legen vanligvis pasienten om de tar glukokortikoider) og fysisk undersøkelse.

Deretter utføres laboratorietester og hormontester:

• utskillelse av gratis kortisol i urinen
• inhiberingstest med lav dose deksametason
• sent på kvelden kortisolnivåer i spytt
• kortisol døgnrytme - midnatt plasmakortisolkonsentrasjon
• 2 mg dexametason inhiberingstest
• ACTH konsentrasjonsmåling
• stimuleringstest med CRH

Endelig diagnose stilles etter å ha utført avbildningstester (computertomografi og magnetisk resonansavbildning for å vurdere hypofysen og binyrene).

Cushings syndrom - hvilken lege vil diagnostisere sykdommen?

Hvis det er mistanke om Cushings syndrom, bør en endokrinolog konsulteres.

Cushings syndrom - behandling

Behandling for Cushings syndrom avhenger av årsaken. Hvis sykdommen er forårsaket av bruk av kortikosteroider, bør dosene av legemidlet gradvis reduseres under tilsyn av en lege. Hvis medisinering ikke kan stoppes, bør legen overvåke pasientens helse fortløpende.

Hvis Cushings syndrom er et resultat av overdreven frigjøring av hormonet ACTH (Cushings sykdom), utføres vanligvis kirurgi for å fjerne begge binyrene. Etter operasjonen kan det være nødvendig med erstatningsterapi som må fortsette gjennom hele livet.

Hvis svulsten ikke kan fjernes, brukes medisiner vanligvis for å hindre frigjøring av kortisol.