Urinrørsstrengning: årsaker, symptomer, behandling

Urinstrengstrengning er en klinisk situasjon når det under påvirkning av forskjellige eksterne faktorer oppstår en segmentreduksjon i urinrørets diameter, som primært forårsaker urinveisforstyrrelser. Hva er årsakene til urinrørstrengning? Hvilke symptomer kan indikere dem, og hvordan utføres behandlingen?

Ansvarlig for innsnevring av urinrøret er bl et fremmedlegeme, endringer av neoplastisk karakter, posttraumatiske forhold eller tilstander etter en infeksjon. Det kliniske bildet er begrenset til svekket ugyldighet. Dette kan være vanskeligheter med vannlating, pollakiuri eller smerter under tømming. Utvilsomt bør hvert av symptomene være alarmerende og er en indikasjon for medisinsk konsultasjon for å bekrefte diagnosen og implementere tilstrekkelige terapeutiske prosedyrer.

Hør om innsnevring av urinrøret. Finn ut om årsakene, symptomene og behandlingen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Årsaker til innsnevring av urinrøret

Etiologien til sykdommen er kompleks. Årsaken kan være på den ene siden medfødte anatomiske lidelser, ulike typer utviklingsdefekter (hypospadier, epifyse eller bakre urinrørsventil hos mannlige barn), og på den andre siden er det en liste over patologiske tilstander i kroppen som relativt øker risikoen for en defekt. De inkluderer blant andre

• kreft
• fremmedlegeme / traumer rundt perineum, f.eks. bekkenfraktur
• urolithiasis
• urinveisinfeksjoner - spesielt bakterielle; de vanligste patogenene inkluderer: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonoré
• iatrogene handlinger, dvs. alle medisinske inngrep. Urinstrengstrengning kan forekomme selv etter blærekateterisering eller cystoskopi. Selvfølgelig, jo mer avansert den medisinske prosedyren er, er risikoen for å skade urinrøret og dens påfølgende innsnevring mye høyere.

Det er verdt å nevne at for langt katetervedlikehold, spesielt hos langvarige innlagte pasienter, ikke bare kan forårsake urinveisinfeksjoner, men også føre til innsnevring av urinrøret.

Symptomer på innsnevring av urinrøret

Symptomer som følger med urinstrengstrengning er komplekse. På den ene siden skyldes de selve hindringen, men på den andre siden er de et resultat av irritasjon i urinveiene. De hyppigst rapporterte plagene inkluderer:

• lidelser under vannlating (intermitterende strøm, redusert strøm av urin, hyppig vannlating, nokturi, dvs. behovet for å tisse om natten)
• føler at blæren ikke er helt tom
• i sin avanserte form, til og med å stoppe tømmingen helt

Det hender at noen pasienter ikke føler noe ubehag, for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å prøve å kateterisere pasienten, som mislykkes.

Diagnose av urinrørstrengning

Plagene som følger med innsnevring av urinrøret er ikke veldig karakteristiske og kan være relatert til en helt annen patologi.Et godt samlet intervju med pasienten er ekstremt viktig. En historie med perineal traume eller urinveisinfeksjon på kort tid kan lede legens resonnement.

Den ledende diagnostiske testen er uretroskopi - det er en bildebehandlingstest ved hjelp av et spesielt optisk verktøy satt inn i urinrøret, som muliggjør visualisering av det berørte området.

Retrograd uretrografi er et annet diagnostisk verktøy. Den består i å administrere et kontrastmiddel til urinrøret, etterfulgt av et røntgenbilde. En variant av denne testen er varianten der kontrastmiddelet går til blæren og skanningen tas under mikturisjon.

Til tross for tilgjengeligheten av nyere og mer raffinerte undersøkelser, bør den mer grunnleggende, men like nyttige, til og med abdominal ultralydundersøkelsen ekskluderes. Takket være dette er det mulig å vurdere gjenværende urin umiddelbart etter tømming.

Det er også verdt å utføre grunnleggende laboratorietester som vurderer nyrefunksjonen: urea, kreatinin, urinalyse med kultur.

Urinstrengstrengning er differensiert med visse blæretumorer, med blærehalshypertrofi og hos menn med prostatasykdom.

Hvordan behandle urinrørstrengning

Behandling av den beskrevne sykdommen er primært kirurgisk. Hittil har ingen effektiv farmakoterapi blitt utviklet. Den kirurgiske prosedyren består i å fjerne det innsnevrede fragmentet av urinrøret og deretter sy de frie fragmentene sammen med fyllingen av defekten ved hjelp av for eksempel syntetiske materialer. De mest populære metodene inkluderer uretrotomi, som innebærer innsetting av et spesielt skjæreverktøy - et uretrotom, for å incise strikturstedet.

Dessverre har sykdommen stor risiko for komplikasjoner. Ofte er det en infeksjon i urinveiene, blærestein, periurethral abscess eller urinfistel. Hver komplikasjon krever passende terapeutisk behandling og er forbundet med en medisinsk konsultasjon.