Urinstrengning: årsaker, symptomer og behandling

Innsnevring av urinlederen fører til at urin forblir i nyrene og en del av urinlederen. Det er en veldig farlig tilstand som kan føre til mange urinveisinfeksjoner, dannelse av nyrestein og i verste fall til nyresvikt. Hva er årsakene og symptomene på urinstrenging? Hva er behandlingen av denne tilstanden?

Urinstrengning (stenose i pyeloureteralutløpet) er en defekt i urinlederen som fører til stagnasjon av urinen over strikturen. Nyrene produserer riktig mengde urin, men det er en hindring i utstrømningsbanen som forhindrer strømmen av urin gjennom urinlederen og inn i blæren. Urin forblir i nyrene, noe som fører til en økning i intrarenalt trykk og følgelig til progressiv ødeleggelse av nyreparenkymet og deres svikt. Profesjonelt kalles denne prosessen hydronefrose. En komplikasjon av urinretensjon kan ikke bare være nyresvikt, men også dannelse av nyrestein, som forsterker prosessen med nyredestruksjon, og mange urinveisinfeksjoner.

Hør om urinstrenging. Finn ut om årsakene, symptomene og behandlingene. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Urinstrengning - årsaker

Urinstrengning kan være en fødselsskade i glatt muskulatur i urinveggen. Det kan også være forårsaket av unormal vaskularisering (ytterligere kar krysser urinlederen), bindevevsheft som komprimerer urinlederen, og sammenvoksninger av urinlederen med bekkenet eller den nedre polen i nyrene. Også overdreven nyremobilitet kan være årsaken til sykdommen, fordi når den senkes, får den urinlederen til å bøye seg.

Årsaken til hindret utstrømning av urin fra nyrene kan også være prostatahyperplasi, svulst (prostatakreft, livmorkreft, eggstokkreft, tykktarmskreft), urinstein, polypp eller massepressing av urinveiene fra utsiden, samt vesikoureteral refluks.

Urinstrengning kan også være en komplikasjon av cystektomi (murere kirurgi for å fjerne blæren) eller etter nyretransplantasjon.

Urinskader, som resulterer i strenghet, kan også skje ved et uhell under kirurgi eller prosedyrer i urinveiene. Så er det snakk om iatrogen skade på urinlederen.

Ureteral innsnevring - symptomer

Når hydronefrose bare forekommer i en nyre, vises følgende:

• smerter i korsryggen - det kan være periodisk og beskrives som kjedelig, eller det kan fremstå som akutte smerteanfall som stråler ut i lysken;
• forhøyning av de epigastriske integrene (du kan også føle en myk, smertefri svulst i dette området);
• kvalme og oppkast;
• positivt Goldflams symptom - når legen treffer lumbalområdet på pasientens rygg, opplever pasienten alvorlig smerte, noe som indikerer en akutt inflammatorisk prosess i nyrene på den undersøkte siden;

Når hydronefrose oppstår i begge nyrene, kan pasienten klage på:

• mangel på appetitt;
• vektøkning;
• hevelse i begge underekstremiteter;
• svakhet og kvalme;

Hematuri og hypertensjon kan også forekomme.

Urinstrengning - når skal jeg oppsøke lege umiddelbart?

Søk lege så snart som mulig når en pasient utvikler et akutt smerteanfall (det vil si et som oppstår kort tid), som er ledsaget av frysninger og feber. Dette er fordi urosepsis (ureteral sepsis) - den alvorligste formen for urinveisinfeksjon - kan forekomme.

Urinstrengning - diagnose

Hvis det er mistanke om urinstrenging, er intravenøs urografi den primære undersøkelsen. Det er en kontrast røntgenundersøkelse som er utført for å vurdere nyrenes funksjon og plasseringen og strukturen til urinveiene. Du kan også utføre diuretisk renoscintigrafi. Dette er en test som ligner på urogfaria, bortsett fra at en isotop administreres intravenøst ​​i stedet for et kontrastmiddel. I tillegg utføres en ultralydundersøkelse, som lar deg vurdere formen og størrelsen på nyrene. Under ultralydundersøkelsen, den såkalte vanndrivende test. Det innebærer intravenøs administrering av furosemid, etterfulgt av observasjon av graden av utvidelse av urinveiene og måling av tiden for å gå tilbake til normal størrelse. I tillegg kan computertomografi og magnetisk resonansbilder utføres.

Når en lege ikke klarer å stille en endelig diagnose basert på ovennevnte undersøkelse, kan bestemme seg for å utføre flere radiologiske undersøkelser ved bruk av kontrast: erstatningspyografi, stigende pyriografi og mikturcystetrorografi. En annen test, men sjelden gjort, er Whitaker Test, som innebærer å sette inn trykkfølere i bekkenet og blæren og måle trykkforskjellen.

Urinstrengning - behandling

Vanligvis er det nødvendig med kirurgi for å fjerne hindringen i utstrømningen av urin. Et alternativ er perkutan nefrostomi, som innebærer å bringe avløpet inn i nyrens koppbekken-system. Denne prosedyren fjerner ikke hindringen, men drenerer urinen på en annen måte. Siste utvei er nefrektomi, dvs. fjerning av nyrene.