Hvis åreknuter allerede har begynt å danne seg, er det umulig å stoppe denne prosessen helt. De kan og må fjernes. Kirurger velger vanligvis en av fire metoder for å fjerne åreknuter. En erfaren lege vil bestemme hvilken som er best for deg.
Kirurgen gjennomfører først et intervju og må deretter undersøke hele bena nøye. Han vurderer deretter størrelsen på åreknuter og sporer forløpet til de overfladiske venene. Den tar hensyn til hudens tilstand, enten den er sunn, varm eller forandret - rød eller blek med misfarging. Han ser etter oppblåsthet. Når han løfter fingrene langs venene, kan han for eksempel ane herding, fortykning og en bølge av blod som strømmer. Dette gjør at han kan se om ventilene fungerer som de skal, og hindre at blodet strømmer tilbake. Etter at denne første diagnosen er stilt, kan legen også gjennomføre flere, enkle tester på kontoret sitt.
Vein helsetester
Båndtest
Pasienten ligger med hevet ben. Legen masserer beinet som om han ville "presse" alt blodet inn i magen. Så tar han på seg en gummiturnikett høyt på låret. Etter en stund reiser pasienten seg opp. Benet er glatt, åreknuter er ikke synlige. Spesialisten frigjør båndet, blodet trekker tilbake og åreknuter vises umiddelbart. Dette er bevis på ventilinsuffisiens ved utgangen av den undersøkte venen.
Marsøving
Mens pasienten står, legger legen en gummiturnikett høyt på låret. Pasienten må gå noen minutter. I løpet av denne tiden blir blod fra overfladiske vener presset inn i de dype venene av arbeidsmusklene. Hvis åreknuter "forsvinner" etter turen, vil det bety at ventilene i de dype venene er effektive, fordi de beholder blod. Dette er viktig fordi hvis bagasjerommet og grenene av den overfladiske venen fjernes under operasjonen, må oppgavene tas over av den dype venen. Så det skal være i god stand.
Duplex-Doppler-undersøkelse
Denne moderne ultralydundersøkelsen er ekstremt presis. Når pasienten står, sitter og ligger, kjører legen dopplerhodet over huden på beinet. Han kan se på skjermen om ventilene er funksjonelle, sunne og at det ikke er blodpropp i venene. Det kan også sjekke om blodet flyter jevnt og under godt trykk - de riktige fargene på skjermen indikerer om strømmen i venen er riktig. For eksempel, når grafen i skjermen viser rød, betyr det at blodet strømmer raskt uten noen hindring; når blått blod knapt klemmer seg gjennom venen (kanskje det er blodpropper på dette stedet). Takket være duplex-Doppler-undersøkelsen kan både tilstanden til de dype og overfladiske venene vurderes.
Før kirurgen bestemmer hvilken metode som skal behandles åreknuter, bestiller han også en blodtelling og blodproppstest. Store åreknuter fjernes kirurgisk, litt mindre utryddes (midten som lukker dem injiseres i de syke karene), og ganske små - såkalte edderkoppårer kan ødelegges med laser eller fotodermmetode (bestråler og ødelegger et sykt fartøy).
Kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne åreknuter
Kirurgi for å fjerne den berørte venen kan utføres på ethvert stadium av åreknuter. Det er ikke mange kontraindikasjoner for operasjonen. Imidlertid utføres ikke behandlinger når:
- dype vener er hindret, som skal overta arbeidet etter fjerning av overfladiske vener,
- under de første undersøkelsene oppdaget legen en tromboembolisme,
- generell helse er ikke bra, f.eks. nylig hjerteinfarkt, avansert diabetes, hypertyreose.
Metoder for å fjerne åreknuter
Kirurger velger vanligvis en av fire kirurgiske metoder. Målet deres er å fjerne alle åreknuter. Forskjellene her er bruken av forskjellige verktøy eller en annen teknikk for å utføre prosedyren.
Stripping
Så Babcock-metoden. Den viktigste venøse kofferten og de avvikende venøse grenene fjernes. Når du fjerner saphenøs vene, gjør kirurgen to 5 cm snitt på beinet: i lysken og ved ankelen (når du fjerner saphenous venen, gjør han snitt under kneet og ved ankelen). Så introduserer han i den syke venen - vanligvis fra ankelsiden - et mykt metalltau, den såkalte stripperen kutter og binder venen og trekker den ut med en rykk. For å fjerne de venøse grenene, må han gjøre flere, et dusin eller så 1-2 cm snitt på huden langs venøs koffert, gjennom hvilken han vil trekke ut grenene til den fjernede kofferten på lignende måte. Det settes sømmer på kuttene og fjernes vanligvis etter 10 dager.
Stripping tar omtrent en time. Det utføres under generell anestesi (sjeldnere en epidural, som blokkerer følelse fra livet og ned), ofte på et sykehus. Du kan stå opp og gå neste dag etter operasjonen. Snittene gjorde vondt i flere dager, og hematom er synlig i en måned. I løpet av denne tiden er beinet pakket med en elastisk bandasje fra lysken til tærne. Dessverre forblir arr etter mange store snitt.
Miniflebektomi
Det er ellers kjent som Miller-Varady-metoden. Det er litt som å strippe, med forskjellen imidlertid at den viktigste venøse kofferten ikke fjernes på en gang, helt, men i seksjoner. Minimale 2-3 mm snitt lages i løpet av venøs bagasjerom, gjennom hvilken et heklenålignende verktøy trekkes ut deler av venøs koffert, og deretter små grener. Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. Det er ingen suturer, og snittene er forseglet med et spesielt gips i noen dager. Senere er det nesten ingen spor etter dem. Du kan dra hjem umiddelbart etter operasjonen. Etter prosedyren utført med denne metoden, er prinsippene for rekonvalesens de samme som etter stripping.
Kryostripping
Så La Piverte-metoden. Det gjøres flere 2-3 mm snitt i løpet av venøs bagasjerom. En sonde belagt i enden med 24 karat gull blir satt inn gjennom snittet i venen. Sonden er koblet til en ledning med et spesielt apparat som inneholder lystgass. Når den når det stedet som legen har utpekt, avkjøles spissen raskt til minus 80-100 grader C. Et stykke av venen fester seg til den og trekkes ut. For neste mikroinnsnitt blir sonden introdusert på nytt i venen og prosedyren gjentas. Stykke for stykke fjernes hovedvenestammen. Venøse grener kan fjernes gjennom de samme små snittene. Hvis åreknuten er kronglete og sonden er vanskelig å komme inn i den syke venen, kan enkelte biter av den "limes" til toppen av den frosne sondespissen og trekkes ut. Prosedyren er hovedsakelig lokalbedøvelse. Operasjonen varer omtrent en time. pasienten kommer hjem og skal ha på seg en trykkbinding (elastisk bandasje) eller spesielle kompresjonsstrømpebukser i to uker.
Skleroterapi (utslettelse)
Det er en ikke-kirurgisk metode for å behandle åreknuter. Denne prosedyren brukes på vener med lite tverrsnitt (også når det bare er såkalte edderkoppårer på bena). Noen ganger injiserer legen et stoff som får veggene til å smelte inn i den berørte venen flere ganger, med intervaller på 7-10 dager. Så bandasjer han beinet. Den komprimerte venen blir overgrodd av det gitte preparatet. Blodet tar en ny vei uten å skade sirkulasjonen. Prosedyren er kort, 10-30 minutter, og kan utføres på poliklinisk basis. Etter skleroterapi skal pasienten gå, men trykkforbindelsen må brukes i opptil 2 uker.
Fjerning eller lukking av venen, på noen måte, forstyrrer ikke sirkulasjonen. Etter prosedyren strømmer blodet gjennom mindre tverrgående vener eller sidegrener til de dype venene, og deretter til hjertet.
Etter behandlingene:
- Gå så snart som mulig for å forhindre blodpropp i venene.
- I 4-14 dager må du vanligvis ha en trykkbandasje, som kan erstattes over tid med spesielt utvalgte strømper eller tette strømpebukser.
- Legen din ber deg ta medisiner en stund for å forhindre blodpropp.
- 1-2 uker etter operasjonen er det verdt å velge massasje (inkludert hydromassasje) for å forbedre blodsirkulasjonen i venøs system.
- I løpet av rekonvalesensperioden (ca. 6 uker), bør du ikke sole deg intensivt. Det er ikke nødvendig å unngå solen helt, men du kan ikke ligge flatt på en så varm strand som en panne.
- Siden vener ikke liker høye temperaturer, bør de som er utsatt for åreknuter, har åreknuter eller har fått dem fjernet, ikke gå i badstuen.
- Etter behandlingene må du ikke bruke tunge vekter, stå eller sitte for lenge og bruke høye hæler.
Komplikasjoner som kan oppstå hvis åreknuter ikke behandles
Det kan være komplikasjoner som til og med er livstruende. De vanligste av dem er:
- Tromboembolisme (kjent som flebitt eller venøs trombose). Når blod forblir i venene, dannes det blodpropp. Huden over dem er rød, det gjør vondt og det er hevelse. Hvis det er en overfladisk vene, må du løse ut benet og ta betennelsesdempende medisiner i flere uker. Når en slik tilstand oppstår i en dyp vene, bryter blodproppen seg fra karveggen på et tidspunkt. En blodpropp som beveger seg med blod kan for eksempel føre til blokkering av lungene.
- Blødning. Huden over åreknuten er tynn og tørr som pergament. Når blodtrykket i den syke venen øker farlig, kan veggene ikke tåle det. Åreknuter sprekker og huden over den. Det er en blødning som er vanskelig å kontrollere. I dette tilfellet, for å forhindre blødning, må du raskt ringe til en ambulanse, legge deg ned og løfte beinet ditt så høyt som mulig.
- Magesår. Når hypoksisk blod forblir i venene, begynner det å sive gjennom små kar inn i fett og subkutant vev. Det er som om svampen suger mer og mer vann. Først dukker det opp blodige ekkymoser i anklene, og deretter dør vevet gradvis med hypoksisk blod. Dette resulterer i et smertefullt sår som er vanskelig å helbrede. Fra dette utbruddet kan betennelse spre seg i hele kroppen.
Kompresjonstights, strømper og knestrømper for å forhindre åreknuter
Hvis noen har hatt åreknuter, kan de ha dem igjen et annet sted. En effektiv metode for å forhindre dem er å bruke spesielle knestrømper, strømper eller strømpebukser, som ved å trykke på de riktige stedene på beinet forhindrer blod i å strømme tilbake gjennom ikke-lukkende ventiler og forbli i venene. De bør velges individuelt av en lege. For dette formål måles pasientens hvilte ben, f.eks. i ankelen, leggen, under kneet og midt på låret (med tights også i lysken og midjen). Deretter anbefaler han riktig størrelse, og bestemmer trykkets styrke. Pris på strømpebukse: ca. PLN 100.
Avlastning for ømme bein
- Om kvelden, før du legger deg, masserer du bena med hånden eller en svamp fra fingrene til lysken (alltid mot hjertet). Du kan utføre en massasje med en gel eller salve, for eksempel arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparinsalve, emo-gel.
- Nå og da. Legemidler som styrker blodårene og har betennelsesdempende egenskaper, vil også bidra til å forebygge og behandle åreknuter. Dette er preparater laget av hestekastanjeekstrakt, ginkgo biloba, arnica, rue og litt sitrus. Muntlig inkluderer detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Bruk av orale preparater, til og med reseptfrie, diskuter med legen din.
