Enteral ernæring - det er ingenting å skamme seg over

Enteral ernæring er en form for ernæring for de syke som ikke kan mates gjennom munnen. For mange av dem er dette den eneste sjansen til å gi næring til den utmattede kroppen. Enteral ernæring har imidlertid mange bekymringer hos pasienter i deres pårørende. Vi fjerner dem sammen med psyko-onkologen Adrianna Sobol fra "OnkoCafe - Together Better" Foundation.

Er enteral ernæring en nødvendighet eller et valg?

Adrianna Sobol: For pasienter som av forskjellige grunner ikke kan mates oralt, er det absolutt et must. Jeg vil si - den største nødvendighet, fordi bare slik ernæring sikrer at de rett og slett holder kroppen i live. Derfor har pasienter ikke annet valg enn å "bytte" til slik ernæring. Men det betyr ikke at de gjør det villig. De "finner ut" vanligvis så mye som mulig for å unngå det. Det er de som utsetter overgangen til denne typen ernæring, andre bagatelliserer det og tuller "fordi hjemmelaget buljong er best og ingen blanding kan erstatte den".

Anbefalt artikkel:

Og er ikke dette masker som dekker frykten for det ukjente?

SOM. Selvfølgelig. Selve begrepet: enteral ernæring er skremmende for pasienter. Maten har mye symbolikk. Det er en glede, det bygger, gir næring, gir styrke - også for å bekjempe sykdom. Hvor mange ganger har vi hørt eller sagt: spis det, du blir sunnere? Så når en syk person hører enteral ernæring, tenker de: vel, det er så ille med meg at jeg ikke en gang kan spise mer, de vil bare gi meg noe gjennom "røret", og hvis jeg ikke spiser, vil jeg dø. Pasienten tenker ikke på enteral ernæring som på en annen matform og en annen måte å gi den til kroppen. Han forstår ikke at enteral ernæring lindrer smerte (f.eks. I spiserøret), støtter behandling og forbedrer livskvaliteten i sykdommen.

Jeg ville være mer redd hvis jeg kunne håndtere fôring gjennom dette "røret" eller røret ...

SOM. En slik frykt: om denne medisinske prosedyren er komplisert og om jeg vil lære det - uttrykkes også av mange pasienter. Og det er andre frykt som plager dem. Vil jeg ikke bli en byrde for mine slektninger, for det er en daglig plikt. Hvordan vil jeg vaske og kle meg med røret? Og hvis de lar meg gå tilbake til jobb, hvordan skal jeg betjene leiligheter blant mennesker? Vil min partner / partner, kone / mann, barn skamme meg? Må jeg gi opp mitt intime liv ...?

Kan en pasient være forberedt på enteral ernæring?

SOM. Ja, hvis det er en midlertidig mulighet. Det gjøres av leger og sykepleiere, eller hovedsakelig sykepleiere, fordi de er nærmest pasientene, de har størst innflytelse på dem. De underviser og fjerner tvil ikke bare hos pasientene selv, men også i sine pårørende. Sykepleiere og leger tar også vare på pasienten som blir matet enteralt hjemme, for i Polen har vi tilbakebetalt ernæringsomsorg hjemme, gitt av ernæringsklinikker. Takket være dette er ikke pasienten og familien alene om det. Jo bedre forberedt en pasient er på en ny ernæringsformel, jo lettere er det for ham å akseptere den og anerkjenne den som en naturlig del av behandlingen og leve med sykdommen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å forberede en syk person på denne endringen ...

Akkurat: og når pasienten plutselig får vite at han vil bli matet enteralt ...?

SOM. Dette er den vanskeligste situasjonen, for for mange av dem er det en så liten, privat "verdens ende". Pasienter opplever ofte sjokk, gråter, skyver det ut og blir deprimerte. Det var til og med 'rømninger', det vil si å forlate sykehuset på din egen forespørsel. Du må ha mye forståelse for dem på dette tidspunktet. Slik opplever de "sorg" for det de har mistet. Jeg jobber på en onkologisk avdeling og blir ofte bedt om en intervensjon. Jeg forklarer pasienter at enteral ernæring ikke er noe galt, bare en annen form for støtte til behandling, lindring av smerter og andre plager. Jeg legger dette i tankene til den syke personen og hans pårørende, fordi det er et håp om et normalt liv.

Hva skjer når denne panikken er over? Fordi det går, ikke sant?

SOM. Heldigvis ja. Og når det går over, går den syke personen og deres pårørende videre til neste trinn, dvs. søker etter kunnskap - svar på spørsmålene: hva venter på meg, hvordan vil livet mitt endre seg? Følelsesmessige kriser kan også forekomme på dette punktet. Eller fordi pasienten kom over ineffektiv informasjon som skremte ham. Eller når han begynner å forstå at han må "lære seg selv" på nytt.

Kan de pårørende til den syke hjelpe ham?

SOM. Ja, men bare hvis de vet hvordan. Og en slik melding må komme fra pasienten selv. Han tror ofte at hans slektninger bare vil gjette, eller til og med skulle (!) Vite hvilken hjelp han trenger. Og det stemmer ikke! Det er pasienten som klart må definere hvilken støtte han / hun forventer for å tilpasse seg det nye livet sammen med de pårørende. Men også på den annen side kan vi ikke skylde på en syk person hvis han / hun ikke kan spesifisere hans behov. Det er derfor den såkalte støtte mellom pasienter. At familier av pasienter med enterisk mating deler sine historier og erfaringer.

Jeg ber om et hint, hva er pilarene i riktig pleie for en pasient som får mat i tarmen?

SOM. Etter deres mening er det 3. Den første er kunnskap fra en bevist kilde, dvs. fra lege, sykepleier. Jeg oppfordrer deg til å skrive ned spørsmålene som dukker opp med jevne mellomrom, slik at vi ikke går glipp av noe. Hvis en syk person eller en elsket stiller spesifikke, faktiske spørsmål, bygger det også et godt forhold til legen. Den andre søylen er psykologisk støtte. Vær ikke redd for å søke hjelp fra en psykolog som er spesialist i tilstanden din. Dette er menneskene som vil hjelpe deg med å takle "sorg" og å avverge eller håndtere eksisterende kriser i tide. Tredje søyle - å snakke åpent til andre om sykdommen og den nye formen for ernæring. Ikke benekt, ikke bruk metaforer, ikke sett barrierer. Jo mer vi er ærlige, jo lettere er det for oss å takle en ny opplevelse - inkludert enteral ernæring.

Psyko-onkolog ved Magodent Oncology Hospital i Warszawa. Assistent (forsker og foreleser) ved Institutt for onkologisk forebygging ved det medisinske universitetet i Warszawa. Medlem av styret i "OnkoCafe - Together Better" Foundation, psykoterapeut og grunnlegger av Ineo Psychological Support Center. Hun opprettet den nettbaserte treningsplattformen "Everything starts in the head". Medskaper av radioprogrammet "Om kreps over kaffe”På Radio RPL. Forfatter av en rekke publikasjoner innen psyko-onkologi og helsepsykologi. Han fungerer som ekspert på TV-programmer, co-skaper sosiale kampanjer og kampanjer, gjennomfører treninger og workshops.