Medisinske journaler. Pasientens rett til medisinske journaler

Pasienten har rett til å få tilgang til medisinske journaler angående helsetilstanden og helsetjenestene som er gitt ham. Dataene i medisinske journaler er lovlig beskyttet og faller inn i kategorien såkalt sensitive data.

Det er verdt å vite at leger, sykepleiere og jordmødre har rett til å innhente og behandle data som følge av pasientens behandlingsprosess, kjent som medisinske journaler. Oppføringer i dokumentasjonen gjøres umiddelbart etter at helsetjenesten er levert, leselig, i kronologisk rekkefølge og merket med dataene som identifiserer personen som gjør oppføringen. Oppføringen i dokumentasjonen kan ikke fjernes fra den, og hvis den ble gjort feil, bør den slettes, forsynt med dato for sletting, en kort beskrivelse av årsakene til sletting og merkes med dataene som identifiserer personen som gjør slettingen.

Medisinske journaler skal inneholde:

1.Indikasjon av pasienten, slik at han kan fastslå identiteten:

• etternavn og fornavn (er),
• fødselsdato,
• kjønn,
• adresse,
• PESEL-nummer, hvis det er tildelt, for en nyfødt - mors PESEL-nummer, og for personer som ikke har et PESEL-nummer - typen og nummeret på dokumentet som bekrefter identiteten deres,

2. hvis pasienten er mindreårig, fullstendig arbeidsufør eller ute av stand til å uttrykke samtykke - etternavn og fornavn på den juridiske representanten og adressen til hans bosted; betegnelse på enheten som tilbyr helsetjenester med angivelse av organisasjonsenheten der helsetjenestene ble levert,

3. beskrivelse av pasientens helse eller tilbudte helsetjenester;

4. dato for utarbeidelse.

Enheten som tilbyr helsetjenester er derfor forpliktet til å gi pasienten tilgang til medisinske journaler eller dennes lovbestemte representant som er oppnevnt for dette formålet (hvis informasjonen om helsetilstanden gjelder for eksempel mindreårige barn), eller en person autorisert av pasienten (f.eks. Ektefelle, barn). Etter pasientens død har den personen som er autorisert til det i løpet av pasientens levetid, rett til å få tilgang til medisinsk dokumentasjon. Hvis det ikke var en slik autorisasjon, blir informasjon om pasientens helsetilstand og dødsårsaker gjort tilgjengelig for den nærmeste avdøde.

Medisinsk dokumentasjon gjøres tilgjengelig:

1) for inspeksjon, inkludert databaser innen helsevern, i lokalene til enheten som tilbyr helsetjenester,

2) ved å tegne utdrag, utdrag eller kopier;

3) ved å utstede originalen mot en kvittering for mottakelse og gjenstand for retur etter bruk, hvis det autoriserte organet eller enheten ber om originalene til denne dokumentasjonen.

Gebyrer for å levere medisinsk dokumentasjon

Det er verdt å vite at levering av medisinsk dokumentasjon fra enheten som tilbyr helsetjenester kan være underlagt et gebyr. Gebyrer innkreves ikke når medisinsk dokumentasjon gjøres tilgjengelig i forbindelse med saksbehandling for voivodskapskommisjonen for dømming på medisinske hendelser. Gebyret for å levere medisinsk dokumentasjon bestemmes alltid av enheten som tilbyr helsetjenester.

Maksimalt gebyr for dokumentasjon

1) en side av et utdrag eller et utdrag fra medisinsk dokumentasjon - kan ikke overstige 0,002 av gjennomsnittslønnen i forrige kvartal, bestemt i henhold til art. 20 punkt 2 i lov 17. desember 1998 om pensjoner og pensjoner fra Trygdekassen;

2) en side med en kopi av medisinske journaler - kan ikke overstige 0,0002 av gjennomsnittslønnen;

3) utarbeidelse av et utdrag, utdrag eller kopi av medisinsk dokumentasjon på en elektronisk databærer, hvis enheten som utfører medisinsk virksomhet oppbevarer elektronisk medisinsk dokumentasjon - den kan ikke overstige 0,002 av gjennomsnittslønnen.

 

Lovlig basis:

Lov av 6. november 2008 om pasientrettigheter og pasientrettighetsombud (Journal of Laws of 2012, punkt 159, med endringer)

Lov om beskyttelse av personopplysninger (Journal of Laws of 2002 nr. 101, punkt 926, med endringer)

Les også: Er sult en måte å gå ned i vekt? Hvor mye vekt kan du miste under faste? FØDELSE - rettighetene til en kvinne som føder på et sykehus Fødsel: dine rettigheter på et sykehus MEDISINSK DOKUMENTASJON - hva du bør vite om henne