Farmakologisk behandling av osteoporose. Hva er effektive medisiner for osteoporose?

Behandling av osteoporose tar sikte på å forhindre brudd. Legemidler mot osteoporose kan ha forskjellige effekter: de stopper den progressive bennedbrytningen, dvs. resorpsjon (anti-resorptive medikamenter), modifiserer beindannelse (anabole stoffer) eller regulerer begge. Hvilke medisiner blir gitt til pasienter med osteoporose, og hvilke av dem får refusjon?

Behandling av osteoporose blir mer effektiv jo raskere den startes. I Polen refunderes medisiner for osteoporose fra bisfosfonatgruppen - alendronat og risedronat samt kalsitonin, og siden i fjor også det nyeste medikamentet mot ostoeporose - denosumab. Sjekk hvilke medisiner som kan brukes til å behandle osteoporose.

Behandling av osteoporose: bisfosfonater

Bisfosfonater - kjent i over 30 år og de mest brukte, har anti-resorptive egenskaper. Studier viser at å ta dem regelmessig reduserer risikoen for vertebrale brudd med omtrent 40-60 prosent. Problemet er at de ofte tolereres dårlig av pasienter. Etter ett år ble bisfosfonatterapi bare videreført med omtrent 30-40 prosent. syk. Tilgjengelige former for bisfosfonater:

• ukentlig (tas en gang i uken) oral: alendronat, risedronat
• månedlig muntlig: ibandronate
• kvartalsvis administrert intravenøst: ibandronat
• årlig intravenøs: zolendronat

Behandling av osteoporose: denosumab

Denosumab er det nyeste biologiske legemidlet (fullt humant, monoklonalt antistoff) som påvirker systemet som regulerer beinomdannelse betydelig. Det gir ingen bivirkninger på mage-tarmkanalen, fordi det administreres subkutant en gang hver 6. måned. Denosumab kan også brukes ved nyresvikt, som er en vanlig kontraindikasjon mot farmakoterapi av osteoporose. Studier har vist at dette legemidlet reduserer risikoen for vertebrale brudd med 68 prosent og risikoen for hoftebrudd med 40 prosent. Siden det sjelden tas, er det mer sannsynlig at pasienter bruker det regelmessig, og behandlingen blir ikke avbrutt.

Behandling av osteoporose: kalsitonin

Kalsitonin brukes for tiden sjelden til behandling av osteoporose, da det ikke forhindrer ikke-vertebrale brudd. Imidlertid har det en gunstig effekt på ryggraden, inkludert smertelindring. Det anbefales ikke for langvarig behandling av osteoporose, og gis bare i kort tid.

Behandling av osteoporose: paratyreoideahormon og ranelat

• Parathyroidhormon - PTH fremmer beinrestaurering, administrert subkutant hver dag er et av de mest effektive medikamentene ved alvorlig osteoporose, men det kan ikke tas i mer enn 18 måneder.
• Strontiumranelat er et medikament som hemmer beinresorpsjon og stimulerer beindannelse.

Behandling av osteoporose: raloksifen

Et medikament fra SERM-gruppen (Selective Estrogen Receptor Modulators), som er den nyeste gruppen medikamenter innen farmakoterapi av osteoporose. De reduserer risikoen for vertebrale brudd betydelig, men påvirker ikke risikoen for andre osteoporotiske brudd.

Behandling av osteoporose: hormonerstatningsterapi (HRT)

På grunn av risikoen for komplikasjoner brukes ikke hormonerstatningsterapi (HRT) i dag i postmenopausal osteoporose for å forhindre brudd, selv om det gjør det ved å supplere hormonelle mangler.