Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere

Angiotensinkonverterende enzymhemmere er en av de viktigste klassene medikamenter som brukes til å senke blodtrykk og hjertesvikt. Disse stoffene har mange fordeler. De viser nefrobeskyttende, anti-aterosklerotiske og antitrombotiske effekter. Av denne grunn anbefales de ofte til pasienter som lider av hypertensjon som også har diabetisk nefropati. Imidlertid er bruken av disse legemidlene forbundet med mange bivirkninger. Hva er verdt å vite om angiotensinkonverterende enzymhemmere?

Innholdsfortegnelse

1. Virkningsmekanisme for angiotensinkonverterende enzymhemmere
2. Hvordan ta angiotensinkonverterende enzymhemmere
3. Angiotensinkonverterende enzymhemmere - hva skal du passe på?
4. Angiotensinkonverterende enzymhemmere - bivirkninger
5. Interaksjoner av angiotensinkonverterende enzymhemmere med andre legemidler
6. Angiotensinkonverterende enzymhemmere - kontraindikasjoner

Angiotensinkonverterende enzymhemmere er også ofte forkortet ACE, som er avledet fra det engelske navnet angiotensin-konverterende enzymhemmere. Disse stoffene ble opprinnelig introdusert i terapi som stoffer som brukes i hypertensjon. De kan administreres alene eller i kombinasjon med andre antihypertensiva i denne sykdommen.

Disse stoffene har også evnen til å redusere hypertrofisk kardiomyopati og hemme patologisk ombygging av hjertemuskelen etter infarkt.

Senere studier har vist at disse legemidlene har en rekke terapeutiske egenskaper som er nyttige i behandlingen av andre kardiovaskulære og nefrologiske sykdommer. ACE-er brukes til behandling av:

• akutt hjerteinfarkt
• hjertefeil
• diabetiske komplikasjoner relatert til nyrene - diabetisk nefropati
• stabil koronarsykdom
• nyresvikt
• metabolsk syndrom
• kronisk iskemi i underekstremitet
• i primær og sekundær forebygging av hjerneslag

Angiotensinkonverterende enzymhemmere er ofte de første medisinene som legen foreskriver når hypertensjon oppdages. De er spesielt indisert hos pasienter som har diabetes mellitus.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det ofte behov for å introdusere flere legemidler i terapien for å oppnå ønsket forbedring. Det er kombinasjonspreparater, som er kombinasjoner av to stoffer, hvis bruk fører til en reduksjon i antall tabletter som tas. Angiotensinkonverterende enzymhemmere er til stede på markedet i kombinert form med tiazider.

Tilhørende angiotensinkonverterende enzymhemmere, er captopril et legemiddel som ofte brukes som en lettelse i tilfelle plutselige trykkstigninger. Dette skyldes god absorpsjon av stoffet, noe som resulterer i en hurtig hypotensiv effekt. Effektiviteten merkes bare 15 minutter etter at den er tatt.

Behovet for hyppig bruk av akutt captopril indikerer ineffektiviteten av behandlingsmetoden og bør rapporteres til den behandlende legen.

Stoffer klassifisert som angiotensinkonverterende enzymhemmere og preparater som inneholder dem

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• kinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Det er også mange kombinerte preparater som inneholder ett stoff fra gruppen av angiotensinkonverterende enzymhemmere og en andre komponent med en annen virkningsmekanisme. Det kan være et stoff som for eksempel tilhører kalsiumkanalblokkere eller diuretika. Eksempler på slike preparater:

• amlodipin + ramipril
• hydroklortiazid + zofenopril

Virkningsmekanisme for angiotensinkonverterende enzymhemmere

ACE virker ved å blokkere enzymet som er ansvarlig for å konvertere angiotensin I til angiotensin II, som er ansvarlig for innsnevring av blodkar. Som et resultat oppstår avslapping, og dermed synker blodtrykket.

Angiotensin II påvirker nervesystemet ved å øke produksjonen av vasopressin, som er det vannutvidende hormonet. Det påvirker også de glatte musklene i venene og arteriene, noe som får fartøyene til å trekke seg sammen.

Angiotensin II er også ansvarlig for å øke utskillelsen av aldosteron, som er et hormon som regulerer vann- og mineralbalansen i kroppen vår.

ACE hemmer syntesen av angiotensin II, og senker konsentrasjonen i kroppen. Som en konsekvens reduserer de blodvolumet mens de øker volumet av blodkar. Denne handlingen gjør angiotensinhemmere til den viktigste behandlingen for høyt blodtrykk.

Å redusere produksjonen av angiotensin II med ACE hemmer også frigjøring av aldosteron fra binyrebarken. Som et resultat påvirker disse stoffene nyrenes arbeid.

De øker utskillelsen av natriumioner med vann i urinen, mens de beholder kalium i kroppen. Dette reduserer blodvolumet, noe som senker blodtrykket.

Hvordan ta angiotensinkonverterende enzymhemmere

Når du starter behandlingen, vil legen din vanligvis foreskrive en veldig lav dose av legemidlet. Det økes gradvis med behandlingsvarigheten til en godt tolerert og effektiv mengde av den aktive ingrediensen oppnås.

Legemidler fra gruppen av angiotensinkonverterende enzymhemmere tas vanligvis en gang om dagen, på et tidspunkt uavhengig av et måltid.

Effekten av medisiner kan noen ganger være umerkelig for pasienten på daglig basis. Anbefalingen for deres bruk kan også være uforståelig på grunn av de mange forskjellige forholdene, bortsett fra hypertensjon, som de tilskrives.

Imidlertid er deres vanlige bruk som anvist av en lege viktig for terapiens langsiktige suksess.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere - hva skal du passe på?

Når du bruker medisiner fra denne gruppen, er det ekstremt viktig å måle blodtrykket regelmessig. Disse resultatene bør registreres og konsulteres med en lege under kontrollbesøk. Du bør også være oppmerksom på forverring av sykdomssymptomene. Denne typen problemer bør også rapporteres til en spesialist.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere er kaliumsparende medisiner. Deres bruk kan føre til en tilstand som kalles hyperkalemi, hvor konsentrasjonen av dette elementet i blodet er for høy.

Av denne grunn er det verdt å sjekke elektrolyttnivåer og nyrefunksjon under ACE-behandling.

Mens du tar angiotensinkonverterende enzymhemmere, må du sørge for at du forbedrer livsstilen din. Det anbefales å følge et riktig kosthold, slutte å røyke og begrense alkohol.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere - bivirkninger

Forskning viser at så mange som 8 til 19% av pasientene avbryter behandlingen med ACE-preparater på grunn av plagsomme bivirkninger.

Når du tar ACE-hemmere, kan følgende oppstå:

• hoste
• smakforstyrrelse
• nyreproblemer
• angioødem
• hyperkalemi
• cytopeni
• ortostatisk hypotensjon
• svimmelhet

Interaksjoner av angiotensinkonverterende enzymhemmere med andre legemidler

Quinapril reduserer absorpsjonen av tetracyklinantibiotika.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere administrert sammen med legemidler som inneholder kalium, kan føre til hyperkalemi. Symptomene på denne tilstanden er:

• smerter og prikking i musklene
• balanseforstyrrelser og motoriske koordinasjonsforstyrrelser
• Hjertearytmi

Bruk av ACE sammen med andre legemidler som øker kaliumnivået, kan føre til et overskudd av dette elementet i kroppen. Disse preparatene blir ofte referert til som "kaliumholding". Denne gruppen inkluderer blant annet spironolakton, amilorid og triamteren.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere i kombinasjon med litiumkarbonat kan føre til overskytende litiumnivåer i blodet.

NSAIDs kan redusere blodtrykkssenkende effekt av angiotensinhemmere.

Angiotensinkonverterende enzymhemmere - kontraindikasjoner

ACE-medisiner bør ikke brukes i tilfelle:

• bilateral stenose i nyrearteriene
• stenose i nyrearterien til en enkelt fungerende nyre
• angioneurotisk ødem
• allergi mot stoffet
• alvorlig hyperkalemi
• svangerskap
• end-stage nyresykdom

Les også:

Protonpumpehemmere (PPI)

MAO-hemmere - medisiner som sier "STOPP" mot depresjon

Aromatasehemmere i krefthormonbehandling

Litteratur:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19. januar 2017). "Renin angiotensin-systemhemmere for pasienter med stabil koronarsykdom uten hjertesvikt: systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte studier", online tilgang
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr gård. Justyna Żarczyńska, hemmere av angiotensinkonverterende enzym (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Bivirkninger av angiotensinkonverterende enzyminhibitorer", Sykdommer i hjertet og fartøyene 2006

Om forfatteren

Sara Janowska, M.Sc. doktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytisk og biomedisinsk vitenskap ved Medical University of Lublin og Institute of Biotechnology in Białystok. En utdannet farmasøytiske studier ved Medical University of Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad som forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue mosearter. For tiden behandler han i sitt forskningsarbeid syntesen av nye antikreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som mester i farmasi i et åpent apotek.

Les flere artikler av denne forfatteren