Hva er hirsutisme?

• Hirsutisme er overdreven hårvekst hos kvinner i områder der det vanligvis ikke er hår.
• Områdene der det forekommer hyppigst er overleppen, sideburns, hake, nakke, bryst areolas, thorax, i et område rett over eller under navlen, samt på engelsk, lår, rygg.
• Det er ofte assosiert med kviser, hårtap og menstruasjonsuregelmessigheter.

årsaker

• Hovedårsaken er økningen i noen av de androgene steroider som fører til en økning i konsentrasjonen av dihydrotestosteron.
• I denne situasjonen med hyperandrogenisme blir tynt og lett pigmentert hår tykt og mørkt.

Patologier der vi kan finne hirsutisme

• PCOS eller polycystisk ovariesyndrom: kurs med hirsutisme, kviser, mangel på menstruasjon eller menstruasjonsavvik og sterilitet.
• Eggstokkhypertekose: det er en sykdom i eggstokkene der det er spredning av øyer i teakceller. I motsetning til polycystisk ovarium, har den normale verdier av LH og FSH, men likevel er androgenstallene høyere.
• Idiopatisk eller familiær hirsutisme: det skyldes en økt følsomhet i huden for androgener, eller den økte aktiviteten på kutan nivå, av et enzym kalt 5-alfa-reduktase, på grunn av familiens tilbøyelighet til å ha et større antall hårsekk per enhet av hudområdet. Det begynner med puberteten, med menstruasjoner, sirkulasjonshormoner og fruktbarheten er normal.
• Medfødt adrenal hyperplasi: det skyldes mangel på en av enzymene som er nødvendige for syntese av kortisol, noe som forårsaker en økning i et hypofysehormon, ACTH, som stimulerer produksjonen av suprarenale androgener.
• Hypotyreoidisme: reduserer nivåene av testosterontransportørprotein, noe som fører til en økning i gratis testosteron som er den aktive fraksjonen.
• Cushings syndrom og sykdom: vises på grunn av en økning i kortisolproduksjon.
• For bruk av noen medisiner, spesielt noen p-piller og kortikosteroider.

Hva er symptomene?

• Kviser og økt hårfett eller seboré, er mindre androgene manifestasjoner og er vanlige hos kvinner med hirsutisme.
• Overvekt favoriserer androgen aktivitet gjennom forskjellige mekanismer, så det er mer vanlig hos overvektige enn tynne kvinner.
• Når intensiteten av lidelsen er større, påvirkes andre systemer som regulering av menstruasjoner, produserer menstruasjonsavvik eller til og med fravær av menstruasjon eller amenoré og til og med infertilitet.
• Androgen hårtap eller alopecia kan også forekomme, noe som også er et tegn på markert hormonell endring.
• Mer sjelden kan forverring av taletone, overdreven muskelutvikling eller klitoris hypertrofi oppstå: dette er kjent som viriliseringssyndromet som vanligvis oversetter en dyp hormonell forstyrrelse av androgen sekresjon.
• I tillegg, gitt at androgener antagoniserer østrogeneffekter, kan defeminisering oppstå med involvering av brystutvikling.
• Hos jenter i vekstfasen kan den høye konsentrasjonen av androgener til å begynne med akselerere veksthastigheten, men indusere tidlig epifysisk nedleggelse, så den endelige størrelsen er kort.

Hvordan skiller hirsutism seg fra overflødig hår?

• Hirsutism refererer til hårspredning i androgenavhengige områder, som er de der hårvekst er typisk for menn, for eksempel ansikt, brystkasse, mage, lår og armer.
• Hypertrikose er økningen i hår i ikke-androgenavhengige områder som underarmer, ben eller rygg: det har vanligvis ikke god respons på hormonbehandlinger av denne grunn.

diagnose

• Gjennom en komplett medisinsk historie som gjør det mulig å kjenne startdatoen for hårvekst, kviser eller hårtap, så vel som den påfølgende utviklingen; dato for den første menstruasjonen og periodisiteten til følgende.
• Fysisk undersøkelse for å kvantifisere intensiteten, lengden og tykkelsen på hår og hår.
• Å bestemme mellom den andre og niende dagen i menstruasjonssyklusen av hormoner som kan være involvert: testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenedion, 17-Hydroxyprogesteron, kjønnshormontransportprotein, glukuronid, luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon er vanligvis nødvendig.
• Hvis det er mistanke om sen binyre hyperplasi, bør det utføres en stimuleringstest med ACTH.

Hva er din behandling?

• Farging og hårfjerning er effektiv og kan kombineres med medikamentell behandling.
• Når det er mulig, bør en behandling rettet mot årsaken vurderes.
• Å redusere vekt og overflødig kroppsfett, hvis det er for høyt, er et foretrukket terapeutisk mål som krever vedtak av hygieniske kostholdstiltak og sunn livsstilstiltak.
• Hvis målet er den symptomatiske behandlingen av hirsutism, kan antiandrogenmedisiner som cyproteronacetat brukes, som vanligvis er kombinert med østrogenpreparater, noe som letter menstruasjonsperioden, selv om den er kunstig, og øker behandlingseffektiviteten.

Hva er prognosen?

• I de første seks månedene av behandlingen oppleves vanligvis ingen tilsynelatende gunstig effekt; fra og med den sjette måneden blir håret tynnere og kortere, og behovet for hårfjerning er avstand.
• Noen ganger er det nødvendig med en andre syklus seks måneder etter avsluttet den første behandlingen med et sterkere antiandrogen, og til og med noen mennesker trenger en tredje syklus.