Hvordan forholdet LÆKER-PASIENT skal se ut

Mennesket er hel. Kroppen kan ikke leges uten å ta hensyn til psyken. Imidlertid ignorerer mange leger fortsatt dette faktum. Agnieszka Gołaszewska snakker om pasientene, deres forventninger og behov samt forholdet mellom pasient og lege med psykologen Agata Wytykowska.

Mye har blitt sagt nylig om rollen som legen-pasientforholdet i behandlingsprosessen. Hvorfor er det så mye ignorering i stedet for respekt og empati?

Situasjonen er kompleks. På den ene siden har vi å gjøre med fossiliserte institusjoner og deres arbeidsstandarder som ikke holder tritt med endringene i tilnærmingen til pasienten. På den annen side slutter den dårlige økonomiske situasjonen til helsetjenesten - leger som kjemper for overlevelsen av deres fasiliteter, slutter å ta hensyn til pasientens livskvalitet (dvs. graden av tilfredsstillelse av behovene som er viktige for ham), og føler seg litt lettet over gode hverdagsstandarder. Den endelige effekten av denne tilnærmingen er tapet av pasienten i systemet.

Så hva må vi gjøre for å få leger til å se pasienten, ikke bare sykdommen hans?

Det er sant at psykologi har vært i medisinstudiet i mange år, men det er nødvendig å endre læreplanen og øke antall timer. For eksempel må leger læres hvordan psyken påvirker den daglige funksjonen til en person, hvordan vi kan snakke med syke osv. Faktisk lærer vi alle bare å sette pris på psykenes innflytelse på livskvaliteten. Det vi føler kan både øke livskvaliteten, forbedre hverdagsfunksjonen, men det kan også ha en destruktiv effekt.

Vi vet alle at psyken er viktig i helingsprosessen. Så hvorfor ender det bare med teori?

Legene vet ikke hvordan de skal snakke med pasienten. De er heller ikke klar over hvilken rolle holdningen deres til pasienten har i behandlingsprosessen. Jeg har hørt ganske ofte fra leger at de ikke er terapeuter. Og likevel er mennesket hel. Kroppen kan ikke leges uten å ta hensyn til psyken.

Hva det kommer fra?

Alles naturlige tendens er å stikke av fra følelser som er vanskelige for oss (frykt, angst, sinne). En annen pasient med frykten gjør at legen foretrekker å holde kjeft, gå inn i prosedyrer, vanlige spørsmål, slik at pasienten ikke avslører følelsene sine, for eksempel gråter han. For hva skal jeg gjøre med det da, hvordan du skal reagere.

Er forventningene våre om at legen vil se oss som et menneske for store?

Det er på tide å fjerne en av mytene. De fleste av oss forventer ikke at en lege skal støtte ham følelsesmessig. Derfor trenger ikke legen spille rollen som terapeut. Ofte er bare respekt og medfølelse nok, dvs. forståelse for at den syke er redd, aksepterer det og ikke stikker av. Mindre elementer - for eksempel å håndhilse, si god morgen med et smil, spørre hvordan noen har det og lytte til svaret ved å se på pasienten i stedet for å skrive ut papirene. Noen ganger gir en så liten endring en veldig betydelig forbedring i forholdet lege-pasient.

Pasient i helsevesenet - hvem er han egentlig? Emne eller inntrenger?

Ofte behandler helsetjenesten fortsatt pasienter i massiv skala, bare som tilfeller. Det er favorisert ved å bruke pyjamas, som i tillegg avhumaniserer ham. Dette skaper ytterligere negative forhold for sykdomsprosessen, som i seg selv er stressende. Og likevel er sykdom som steril jord. For at noe skal vokse, må vi støtte det. Å ta vare på din mentale tilstand er derfor en slags gjødsel. Selvfølgelig vil ingenting vokse fra selve befruktningen, du må så noe (i dette tilfellet gi medisinen), men vi kan skape forhold for at medisinen skal fungere raskere og bedre.

Hva kan være effekten av et godt forhold mellom legen og pasienten?

Holdningen til legen til pasienten - som mange ikke kjenner eller husker - påvirker om pasienten vil fortsette behandlingen, eller om pasienten blir igjen redd og motløs. Å ha tillit til legen, føler pasienten mye mindre angst. Dette forbedrer hans psykofysiske tilstand. Det er lettere å behandle. Det er også lettere for en familie å ta vare på en syk person som er i en bedre følelsesmessig tilstand (mindre redd, håp og mindre tro). Tross alt er familiens rolle i den terapeutiske prosessen enorm. Så kjeden av positive elementer vokser, og dens første ledd er det gode legen-pasientforholdet.

I flere år har kliniske psykologer dukket opp i behandlingsteam. Dette er imidlertid fortsatt ikke normen. Hvorfor?

For det første er det ingen jobber. Men ikke bare. Likevel ser mange leger ikke behovet for et slikt samarbeid og behandler ikke psykologer som fullverdige medlemmer av teamet. Faktisk lærer begge sider, dvs. både leger og psykologer, bare å samarbeide. Ikke bare organisatoriske endringer er nødvendig, men også mentale endringer. Bare en riktig utdannet student som lege vil føle behovet for å legge til en psykolog i teamet og til slutt tvinge ham til å ansette ham. Det er en lang vei, men positive endringer blir sakte synlige. Så la oss håpe at kravene til leger til slutt vil tvinge dem til å utvikle visse vaner, og de vil bli mer åpne for pasienten.

Forskningsprosjekt - beskriv det med noen få ord. Og hvorfor ble pasienter med nevroendokrine svulster (NET) valgt?

Kanskje fra slutten. Mennesker med NET-svulster er spesifikke pasienter, nemlig overlevelsestiden i denne sykdommen er ganske lang. Dette gir lengre observasjon. Dessuten har slike pasienter hittil ikke bare i Polen, men også i verden, blitt undersøkt med tanke på deres livskvalitet. Målet med programmet som er i ferd med å starte er å undersøke hvordan livskvaliteten deres ser ut, hvordan den endres i løpet av sykdommen, og til slutt om livskvaliteten avhenger av visse psykologiske egenskaper: temperament og mestringsstrategier. Mental vegetasjon er noe dødelig for disse pasientene, det er umulig å leve med en permanent tent rød knapp, fordi den vil brenne ut. Vi bør få de første resultatene neste sommer.