Intervensjonell kardiologi er et medisinfelt som utvikler seg veldig dynamisk.Effekten av behandlingen er i noen tilfeller så spektakulær at pasienter ofte snakker om et mirakel av utvinning. Når og hvilke livreddende kardiologiske prosedyrer utføres av kardiologer?
Invasiv kardiologi er en sjanse for mange pasienter å komme seg raskt. Og det handler ikke om et mirakel, men om mer og mer presis diagnostikk, moderne medisiner, så vel som kardiologiske prosedyrer - mer eller mindre invasive - som gjenoppretter hjertets effektivitet. Mens det i noen tilfeller fortsatt er behov for store hjerteoperasjoner som krever åpning av brystet, er det stadig mer mulig å behandle hjertesykdommer med mindre invasive prosedyrer.
Selvfølgelig henger dette sammen med en raskere retur til det aktive livet, mindre belastende rehabilitering og bedre prognose for fremtiden. Takket være toppmoderne utstyr er det mulig å nå hjertet gjennom blodkar. Slik lukkes unormale åpninger i septum i hjertet, deler av hjertet der trombform dannes, smales eller ikke lukkede ventiler repareres og koronarkar utvides.
Kardioversjon
Kardioversjon er en ganske sikker prosedyre som lar deg gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer og med ventrikulær og supraventrikulær takykardi. Det utføres med en enhet som ligner på en defibrillator som brukes i tilfelle hjertestans.
- Før prosedyren: en EKG er ferdig, et ekko av hjertet. Pasienter med atrieflimmer og flagring må behandles med antikoagulantia i 4 uker for å unngå mulig emboli i karet. Før prosedyren kan pasienten ikke spise i minst 6 timer.
- Slik gjøres det: Pasienten får kortvarig generell anestesi. Når han sovner, bruker legen elektroder på brystet og utløser en elektrisk impuls (noen ganger bestående av flere impulser) for å gjenopprette normal hjerterytme.
- Etter prosedyren: det kan skje at huden der elektrodene påføres blir irritert, men det er ikke nødvendig å påføre salve. Du bør besøke legen din regelmessig etter prosedyren. Hvis rytmeforstyrrelsene kommer igjen, tar pasienten antiarytmika. Moderat trening anbefales.
RF-ablasjon
RF-ablasjon er den vanligste prosedyren som utføres hos pasienter med takykardi, atrieflimmer eller et betydelig antall ventrikulære ekstrasystoler.
- Før prosedyren: på dagen for inngrepet, skal pasienten faste og ha begge lysken barbert.
- Slik gjøres det: Bare stedet der den spesielle nålen skal settes inn, bedøves. Det kan være en femoral arterie eller vene, og noen ganger subclavian venen. Deretter fjernes nålen og den såkalte en vaskulær skjorte. Det gjør at elektroden kan nå stedet der arytmi dannes. Ablasjon utføres oftest med radiofrekvensstrøm, kaldt brukes sjeldnere (såkalt kryoablasjon). Denne prosessen styres av en datamaskin. Radiobølger eller lav temperatur skader den delen av kretsen der takykardien oppstår, eller de ødelegger cellene som produserer unormale slag. De kan også isolere stedene for arytmi. Dette er den mest kompliserte delen av prosedyren og kan ta opptil flere timer. Pasienten opplever ablasjon som en sterk brennende følelse i brystet, så smertestillende legemidler administreres under prosedyren.
- Etter prosedyren: etter å ha fjernet elektroden og skjeden, legges en bandasje på venen og presses med en spesiell pose. Pasienten må ligge flatt på ryggen i minst 6 timer for at venen skal gro. I en uke bør du redde deg selv (ikke huk, bøy deg, løft, ikke gå for lenge) for å unngå den såkalte sen blødning fra punktert vene eller arterie. Ablasjonsbehandling av hjertearytmi er veldig effektiv, men noen ganger må prosedyren gjentas.
Implantasjon av perkutan aortaklaff
Inntil nylig krevde det å bytte ut en skadet hjerteventil større hjerteoperasjoner som bare kunne gjøres etter at brystet var åpnet. For tiden kan en kunstig ventil settes inn gjennom huden. Før operasjonen: en uke før pasienten må ta acetylsalisylsyre for å unngå dannelse av trombose i den kunstige ventilen. På operasjonsdagen skal hun være på tom mage og ha begge lysken barbert.
- Slik gjøres det: Etter generell eller lokalbedøvelse blir det punktert på lårarterien. Gjennom dem settes spesielle føringer og katetre inn til den første delen av aorta og venstre ventrikkel. Operasjonen av leger styres av røntgenstråler og av hodet på enheten for hjerte ekko plassert i spiserøret. Disse enhetene hjelper til med å presise inn den sammenklappede kunstige ventilen og plassere den i midten av den skadede.
- Etter operasjonen: pasienten må legge seg i 24-48 timer for at arterien eller venen skal gro. Riktig ventilposisjonering kontrolleres av ekkokardiografi. Etter 3-7 dager forlater pasienten sykehuset. Kanskje tilbake til aktivitetene sine. Systematiske kontroller er imidlertid nødvendige hos en kardiolog slik at han kan kontrollere utviklingen av bakteriell endokarditt. Personer med en kunstig ventil må unngå infeksjon (f.eks. Vaksinere seg mot influensa), trene moderat og være overvektige og overvektige.
Pacemaker
En pacemaker holder ikke bare hjertet fra å slå for sakte, det stopper også arytmi og forbedrer hjertets sammentrekning. Pacemakere er implantert hos mennesker som lider av hjerteblokker, bradykardi, sinusknute sykdom eller såkalt raske arytmier.
- Før prosedyren: grunnleggende laboratorie- og kardiologiske tester utføres allerede på sykehuset.
- Slik gjøres det: En pacemaker implanteres under lokalbedøvelse under røntgenkontroll. Legen kutter opp huden på brystet og lager en lomme i den for enheten. Én eller to elektroder plasseres gjennom den valgte store venen i hjertet og deretter kobles til en pacemaker. Når enheten er programmert og sjekket, sys huden. Pasienten kan spise og gå etter inngrepet.
- Etter prosedyren: noen timer etter inngrepet eller neste dag, gjøres en røntgen av brystet for å kontrollere apparatets posisjon og kvaliteten på elektrodeforbindelsene med hjertet. Sømmene fjernes etter en uke. Pasienten må være under behandling av en spesialist og regelmessig ha EKG. Den bør informere alle leger, samt teknikeren som utfører bildebehandling, at han eller hun har en pacemaker. Han må også unngå å være i et sterkt magnetisk og elektrisk felt og ikke manipulere med elektriske apparater.
Rotasjon
Rotablering er en metode som er reservert for pasienter som har skiftet kar alvorlig, ofte 90% rammet av aterosklerotisk plakk. Slike fartøy kan ikke utvides med ballong.
- Før operasjon: pasienten må ha en undersøkelse som før angioplastikk. Det må forberedes for prosedyren gjennom riktig valgt farmakoterapi.
- Hvordan det gjøres: generell anestesi er ikke nødvendig for prosedyren, lokalbedøvelse er tilstrekkelig. Pasientens lårarterie punkteres under kontroll av røntgenapparatet. Deretter introduserer kateteret, etterfulgt av boret som roterer med en hastighet på 120.000 til 140.000 omdreininger per minutt. Ved forsiktig å forskyve dette diamantboret blir de aterosklerotiske plakettene klippet. Gjellene er så fragmenterte at de kan bevege seg fritt med blodet, og utgjør ingen trussel. Etter at plakk er fjernet, settes pasienten inn en stent belagt med et antiproliferativt medikament for å forhindre restenose, dvs. re-innsnevring av koronarkarene.
- Etter inngrepet: pasienten kommer seg ganske raskt. I noen uker bør han ta vare, men mest av alt tar medisiner for å beskytte ham mot blodpropp som kan dannes inne i stenten.
Implantasjonen av en kardioverter-defibrillator
Denne lille elektroniske enheten oppdager farlige arytmier og sender en elektrisk puls i riktig øyeblikk for å regulere hjertets arbeid. De implanteres hos pasienter som har eller kan utvikle hjerterytmeforstyrrelser som ventrikulær takykardi eller fibrillasjon.
- Før prosedyren: beslutningen om å bruke denne behandlingsmetoden tas av kardiologen etter å ha utført et komplett sett med generelle og kardiologiske undersøkelser.
- Hvordan det gjøres: pasienten er under generell anestesi og selve prosedyren er røntgenstyrt. Først blir huden på brystet kuttet opp og det lages en lomme der enheten skal plasseres. For å koble dem til hjertet, trengs det elektroder. De blir introdusert gjennom den subklaviske venen.
- Etter inngrepet: etter å ha våknet fra anestesi og en kort hvile, kan pasienten gå og spise. Sømmene fjernes etter en uke. I løpet av denne tiden blir pasienten på sykehuset, og før den forlater sykehuset, blir enheten sjekket igjen under narkose for å sikre at den fungerer som den skal. Pasienten må unngå sterke magnetiske og elektriske felt, f.eks. Ikke ha mobiltelefon i brystlommen.
Koronar angioplastikk, eller ballong
Koronar angioplastikk, eller ballongflyging, består i å utvide de innsnevrede eller gjenopprette lukkede arterier med bruk av spesielle ballonger. Det utføres hos personer med iskemisk hjertesykdom. Behandlingen reduserer symptomene på angina og kan beskytte mot hjerteinfarkt.
- Før prosedyren: pasienten bør ha blodgruppen merket og utføre grunnleggende morfologiske og biokjemiske tester. På operasjonsdagen skal hun være på tom mage og få barbert lysken.
- Hvordan det gjøres: prosedyren utføres i operasjonsrommet til hemodynamikklaboratoriet uten generell anestesi. Pasienten får lokalbedøvelse i lysken eller underarmen. Legen plasserer en nål i lår- eller radialarterien, og endrer den deretter til en vaskulær kappe, gjennom hvilken han introduserer katetre til stedet for aorta eller koronar innsnevring. En ballong når gjennom kateteret og er fylt med væske under høyt trykk. Når arterien utvides etter noen minutter, plasseres en stent i stedet for ballongen, dvs. et metallstillas som holder arterien åpen.
- Etter inngrepet: Hvis prosedyren ble utført gjennom lårarterien, må pasienten ligge flatt på ryggen i flere eller til og med flere timer for at arterien skal gro. Dette gjelder ikke personer som ble operert gjennom en radial arterie. I en uke bør du redde det punkterte benet, ikke løfte, ikke huk for å unngå blødning. Det er verdt å legge til at behandlingen ikke kurerer sykdommen, men bare eliminerer dens effekter, så pasienten må være under oppsyn av en lege, ta vare på riktig vekt, være fysisk aktiv (etter beste evne) og holde kolesterol, triglyserider og sukker i sjakk for å gjøre sykdommen som var den tregeste.
Kirurgisk behandling av aterosklerose
Ved behandling av aterosklerose, kirurgiske prosedyrer for å fjerne aterosklerotisk plakk, angioplastikk (utvidelse av arteriene og flating av plakk), bypass (implantering av vaskulære proteser). Kilde: "Operasjonsrom" (FOKUS TV).
Anbefalt artikkel:
Intervensjonell KARDIOLOGI eller å hjelpe hjertet månedlig "Zdrowie"
