Uterine fibroids er godartede leiomyomer (fibroids) som utvikler seg i livmorveggene. Enhver kvinne, i alle aldre, kan ha dem. Opprinnelig er livmorfibroider asymptomatiske og krever ikke behandling. Imidlertid må fibromer i livmoren overvåkes systematisk for å sikre at ingenting er galt. Les eller lytt for å finne ut hvilke typer fibromer og hvilke symptomer de har. Hvordan behandles myoma?
Uterine fibroids (uterine fibroids, lat. myoma, pl myomata uteri)) er godartede leiomyocytomer som oppstår fra livmorens muskelvev. Uterine fibroids svært sjelden (0,1-0,8 prosent) ondartet for å danne leiomyosarkomer (lat. leiomyosarkom).
Hver femte kvinne over 35 år og hvert andre som menstruerer 50-åringen lider av livmorfibroider. Myomas står for 95 prosent. alle godartede svulster i reproduksjonsorganet.
De fleste fibroids oppdages ved en tilfeldighet. Når det er oppdaget, observeres vanligvis livmorfibroider bare. Du opererer på fibroids som forårsaker smerte, tunge (blødningslignende) perioder, langvarig blødning, eller når de blir for store. Kirurgi er også nødvendig når et stort myom presser blæren, forårsaker konstant trykk, gjør det vanskelig eller umulig å urinere.
Innholdsfortegnelse
- Uterine fibroids: årsaker
- Uterine fibroids: typer
- Uterine fibroids: symptomer
- Uterine fibroids: diagnose
- Uterine fibroids: medikamentell behandling
- Fjerning av livmorfibroider: når og hvordan?
- Kirurgi for å fjerne livmorfibroider
- Behandling av uterine fibroids: embolisering av fibroids
- Behandling av uterine fibroids: ulipristalacetat
- Uterine fibroids og graviditet
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Uterine fibroids: årsaker
Årsakene til livmorfibroider er ikke helt klare, da ingen av teoriene er 100% bekreftet. Den gode nyheten er at livmorfibroider er godartede svulster i livmoren. Bare 1 prosent. av dem gjennomgår ondartet transformasjon til leiomyosarkom.
Den hyppigst siterte årsaken til uterine fibroids er for høye nivåer av østrogener eller overfølsomheten til celler for østrogener. Imidlertid utvikler ikke alle kvinner med høye østrogennivåer livmorfibroider. Da det ble gjort forsøk på å behandle fibroids ved å administrere progestiner, viste det seg at det i mange tilfeller førte til veksten. Derfor antas det at progesteron også kan forårsake dannelse av livmorfibroider.
Det skjer også at fibroids oppstår, for eksempel etter curettage av livmoren av andre årsaker. Dette antas å være en cellulær respons på en skade, lik den i huden som keloider dannes på.
Noen leger støtter teorien om at årsakene til tendensen til å utvikle disse godartede knutepunktene skal være å finne i abnormiteter i utviklingen av reproduktive organer i jentens fosterperiode. Genetiske faktorer er absolutt viktige, fordi livmorfibroider ofte kjører i familier.
Mange gynekologiske sykdommer, inkludert myom i livmoren, er arvelige. Å bli kjent med sykdommens historie i familien kan bidra til å effektivt avgjøre om vi risikerer å utvikle visse sykdommer.
Det er flere risikofaktorer som setter en kvinne i høyere risiko for livmorfibroider. Imidlertid er ingen av dem 100% avgjørende for sykdommens utseende. Fedme og overvekt fremmer myom i livmoren.
Overskuddet av fettvev, som leger sier - utviklingen av fettvevsrammen - fører til økt produksjon av østrogener, som kan påvirke utviklingen av fibroids. Hvert 10. kg over normalvekt øker risikoen for fibroids med 20%.
Interessant, selv vekttap hemmer ikke østrogenproduksjonen, nettopp fordi kroppen av fettvev er utviklet. Derfor er det veldig viktig å ikke gå opp i vekt og å passe på å ikke la jenter bli overvektige.
Kvinner som har lengre perioder, er også mer sannsynlig å utvikle livmorfibroider. En risikofaktor er ankomsten av den første menstruasjonen før fylte 10 år. Dette fungerer imidlertid heller ikke for 100 prosent. kvinner.
Uterine fibroids: typer
Myomas er laget av glatt muskulatur, akkurat som livmorveggen. De fremstår sjelden som enkeltsvulster. Vanligvis er det flere eller et dusin av dem. De kommer i forskjellige størrelser: fra 2-3 cm opp til størrelsen på en fotball.
Oftest overstiger de imidlertid ikke 10-12 cm. Når det er mange fibroids i livmoren, mister den sin fysiologiske form og størrelse. Legene snakker da om en myomatøs livmor, som kan strekke seg opp til kystbuene.
Avhengig av beliggenhet er myomas:
- subserial - vokse utenfor livmoren, mot serosa som dekker den fra siden av bukhulen
- intramural - de utvikler seg i livmorveggen og forstørrer den både over og langs og over
- submucosa - de vokser innover mot slimhinnen i livmoren
Pedunculerte fibroids kan utvikle seg utenfor og inne i livmoren. De er koblet til livmorlegemet ved hjelp av et bånd av bindevev, den såkalte peduncles (det ser ut som en ballong på en streng).
Uterine fibroids: symptomer
Symptomene på livmorfibroider avhenger blant annet av på plassering og størrelse.
- Sub-serum og intramurale fibroids - noen ganger forårsaker de smerte ved å legge press på tilstøtende indre organer. Det kan være smerter i underlivet eller isjias, det er en følelse av trykk på blæren eller endetarmen. Noen ganger fører de til urinretensjon eller inkontinens, andre ganger forårsaker de kronisk forstoppelse og til og med tarmobstruksjon.
- Submukosale fibroids - kan forårsake smertefulle, langvarige, tunge perioder, med blodpropp eller blødning mellom menstruasjonen. Disse symptomene er forklart av hindret sammentrekning av livmorblodkarene og langvarig helbredelse av den eksfolierte slimhinnen under menstruasjonen. Kraftig menstruasjon og lang blødning kan føre til anemi og til og med hjertesvikt. Kvinner opplever da svakhet, hodepine, kortpustethet og økt hjertefrekvens. Myomer som legger seg under livmorslimhinnen er noen ganger årsaken til infertilitet (noe som gjør det vanskelig for et egg å implantere), så vel som abort og for tidlig fødsel.
- Submucosal fibroids - noen ganger buler det ut i livmorhulen og passerer (blir født) til skjeden gjennom livmorhalsen. Når myom er født, får det livmoren til å trekke seg kraftig, i likhet med fødsel. Skarpe smerter og blødninger oppstår også når myomstilken i bukhulen vrides.
Myomas er en lesjon som ofte finnes hos kvinner. Ikke alle typer det forårsaker plager, men alle har potensial til å ha en betydelig innvirkning på helsen. Myomas kan påvirke trivsel hos kvinnelige pasienter, deres fruktbarhet, hindre fødsel, provosere blødninger og til slutt føre til behovet for å fjerne livmoren. Det vil lønne seg at bevisstheten om denne sykdommen blir større og at kvinner på forhånd konsulterer lege for konservativ eller til slutt kirurgisk behandling.
Uterine fibroids: diagnose
Allerede på grunnlag av symptomer kan gynekologen mistenke fibroids. Men for diagnose trenger du en gynekologisk undersøkelse og resultatet av en transvaginal ultralyd. Transvaginal ultralyd skal utføres av en ultralydgynekolog og på et velprøvd kontor - da er det pålitelig.
Etter å ha satt inn enhetshodet i skjeden, kan legen nøye undersøke livmorhalsen, innsiden av livmorhulen og eggstokkene, og bestemme typen og størrelsen på fibroids (undersøkelsen er i stand til å oppdage selv veldig små knuter når de ikke viser noen symptomer).
Uterine fibroids: medikamentell behandling
Myomer som ikke gir ubehag, krever ikke behandling. De utgjør ikke helsefare. Du må imidlertid gå til gynekologen for kontroller for å sjekke om nodulene vokser.
Spesialister forsikrer om at svulster som vokser systematisk men sakte, vanligvis er godartede endringer. De er bare ondartede på 0,2-0,5 prosent. saker.Dessuten er ikke alle de som vokser raskt ondartede svulster.
Behandling av uterine fibroids varierer - ofte er det ikke behov for kirurgi under generell anestesi og abdominal disseksjon. Myomer behandles farmakologisk, så vel som med laparoskopi eller embolisering.
Ifølge forskningen ble det i vårt land i 2009 utført 127 361 hysterektomier (kirurgi for å fjerne livmoren), 12 578 myomektomier (kirurgisk fjerning av fibromene) og 2619 vaginale reseksjoner på grunn av livmorfibroider. Kirurgisk fjerning av reproduksjonsorganet er fremdeles en av de mest brukte metodene for behandling av kvinner med livmorfibre.
Myomer som forårsaker mindre symptomer behandles farmakologisk (med smertestillende midler eller betennelsesdempende medisiner), og i berettigede tilfeller gis hormonelle medisiner.
Når fibroids forårsaker blødning, kan en intrauterin enhet som frigjør hormonet i livmoren hjelpe. Det bidrar imidlertid ikke til reduksjon av store svulster. Imidlertid har gonadoliberinanaloger (GnRH), som brukes 3-4 måneder før prosedyren for enukleering av fibroids, en slik effekt for å lette fjerningen av dem.
Men hormoner er ikke en kur mot fibroids, noen ganger kan de bare bidra til å redusere dem.
Leger bruker dem stadig mindre, fordi de introduserer kvinner for den såkalte farmakologisk overgangsalder er forbundet med sterke symptomer som er karakteristiske for overgangsalderen (hetetokter, søvnløshet eller osteoporose), som må elimineres ved å gi andre hormoner. Etter at hormonmedisinene er stoppet, kan fibroids vokse raskere. Derfor bør slik behandling ikke vare lenger enn 6 måneder.
Fjerning av livmorfibroider: når og hvordan?
I noen tilfeller er det nødvendig med en kirurgisk prosedyre for å avgifte fibroids. Legen foreslår det vanligvis når:
- fibroids forårsaker vedvarende ubehag, f.eks. blødning, smerte
- svulster hindrer deg i å bli gravid
- svulsten vokser raskt, for eksempel om tre måneder vil den vokse fra 10 til 25 cm (det mistenkes at det ikke er et godartet myom, men en ondartet sarkom)
- pedunkerte fibroider er mobile - ikke fordi de i seg selv er farlige, men for å forhindre at "båndet" festet til livmoren vrir seg (dette vil blokkere blodtilførselen til vevet, og føre til nekrose).
Når er den beste tiden å fjerne livmorfibromer?
Uansett hvilken metode som brukes, fjernes fibroids etter menstruasjonen, i den første fasen av syklusen (før den 14. dagen). Mest sannsynlig er kvinnen ikke gravid da, og det er mindre blødning under og etter inngrepet i disse dager.
Etter abdominal kirurgi forlater du vanligvis sykehuset på den fjerde dagen etter operasjonen, etter laparoskopi - på den andre dagen, etter at fibromene er fjernet fra skjeden - etter en dag. Gjenopprettingstiden er en individuell sak for hver kvinne. Men vanligvis etter en måned kommer han tilbake til form og glemmer at operasjonen i det hele tatt fant sted.
Fibromer fjernes oftest under bukoperasjoner, under epidural anestesi (duktal eller spinal).
Uterine fibroids kirurgi - laparoskopi
Noen ganger kan en laparoskopisk metode brukes i tilfelle små subserielle pedikuloseknuter.
Vanligvis fjernes de imidlertid "forresten" ved hjelp av et laparoskop, f.eks. Når du fjerner en cyste. Bare helt sunne kvinner kan gjennomgå laparoskopi.
Kontraindikasjonene til prosedyren inkluderer:
- hypertensjon
- nevrologiske sykdommer
- fedme
- sirkulasjonsforstyrrelser
- åreknuter
- endokrine problemer
Posisjonen der den utføres - opp ned - er farlig for kvinner med høyt blodtrykk eller nevrologiske tilstander, da det forårsaker overbelastning i hjernen.
Noen ganger kan submukosale fibroids som blir født i skjeden fjernes fra skjedesiden. Denne prosedyren utføres under spinal eller kort intravenøs anestesi.
Kirurgi for å fjerne livmorfibroider
Omfanget av operasjonen avhenger i stor grad av alder, størrelse på fibroids og kvinnens generelle helse. Det kan bestå av:
- enucleation av fibroids (det garanterer imidlertid ikke at nye ikke vil vises) eller
- delvis eller fullstendig (hysterektomi) fjerning av reproduksjonsorganet
Hele livmoren skal ikke kuttes ut med mindre det er absolutt nødvendig.
Prinsippet er dette: bare det som er sykt blir fjernet. Kvinnen trenger å vite hva hun vil få og miste som et resultat av operasjonen, og bestemme om hun godtar den foreslåtte behandlingen eller ikke. Og hva legene foreslår, avhenger vanligvis av kvinnens alder.
- Hos kvinner som ennå ikke har født, og hos de som ønsker å få barn
konserverende operasjoner utføres, det vil si at fibroids fjernes, og bevarer hele livmoren. Imidlertid kan livmorhulen åpnes under enuklasjonen. Da er det nødvendig å sette inn en intrauterin enhet, som fungerer som et prevensjonsmiddel, akselererer legingen av det opererte området og beskytter mot sammenvoksninger som forhindrer graviditet. Etter tre måneder fjernes lUD og kvinnen kan prøve å bli gravid.
Imidlertid bør det huskes at graviditet etter fibroids kirurgi er en av de høye risikoene og krever hyppigere besøk enn vanlig til gynekologen, og når livmoren er åpnet - leveres utført med keisersnitt. Naturlig fødsel kan føre til livmorbrudd.
- Hvis en kvinne før menopausen har store svulster, tung menstruasjon
og en god cytologi, foreslås det å fjerne livmorlegemet, men forlate livmorhalsen. Når cytologiresultatene ikke er gode, blir livmorhalsen også fjernet. Hvis kvinnen er under 47 år, kan eggstokkene også være igjen, forutsatt at det ikke er noen lesjoner, og at prøvene ble tatt under operasjonen.
- Kvinner rundt 50 år
både de som fortsatt har regelmessig menstruasjon og de som har kommet inn i klimakterioden, fjerner fibroids (uansett om bare livmoren eller livmoren med livmorhalsen fjernes), foreslås det også å fjerne eggstokkene, fordi i denne alderen deres funksjon i kroppen forsvinner den. Etter operasjonen innføres hormonerstatningsterapi (HRT).
- Hos kvinner over 60 år fjernes vanligvis hele reproduksjonsorganet når fibroider fjernes.
Behandling av uterine fibroids: embolisering av fibroids
Embolisering av fibroids forårsaker trombose rundt myom, noe som resulterer i lukking av blodtilførselen til svulsten. Et veldig tynt kateter settes inn i livmorarteriene, der kontrastmiddelet først administreres, og deretter den såkalte PVA-emboliseringspreparat, som lukker karene som forsyner myom med blod. På denne måten kan en eller flere fibroids fjernes samtidig.
Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Vanligvis neste dag etter embolisering, kommer pasientene hjem. Som et resultat av iskemi reduseres myomene i gjennomsnitt halvparten tre måneder etter inngrepet og med 70-80%. etter et halvt år.
Noen ganger faller de imidlertid ut i livmorhulen og må deretter fjernes kirurgisk. Behandlinger utføres i tilfelle ikke-pedunkerte fibromer, ikke større enn 5-10 cm. Nasjonalt helsefond finansierer ikke embolisering. Så du må betale for prosedyren ut av din egen lomme.
Behandling av uterine fibroids: ulipristalacetat
Siden 2012 har et nytt oralt administrert legemiddel basert på en organisk kjemisk forbindelse fra gruppen av steroidhormoner vært tilgjengelig i Vest-Europa og Polen. Det aktive stoffet er ulipristalacetat, som stopper blødning 10 dager etter at behandlingen er startet, og lindrer plagsomme symptomer, og en tremånedersbehandling reduserer størrelsen på myom med opptil 30-50%.
Dessuten vedvarer denne effekten etter at preparatet er avsluttet, takket være at farmakologisk behandling alene hos noen pasienter lar deg unngå kirurgi og bli gravid.
Hvis kirurgi fortsatt er nødvendig, øker sjansene for å bevare kirurgi å redusere myomavolumet med ulipristalacetat. Den nye terapien refunderes ennå ikke av National Health Fund, og kostnaden for tremånedersbehandlingen er over PLN 2000. PLN.
I følge nye indikasjoner i Polen kan stoffet brukes to ganger hos en pasient. Behandlingen kan gjentas, for eksempel i tilfelle symptomer oppstår igjen, med et minimumsintervall på to menstruasjoner fra slutten av den første behandlingssyklusen.
Professor Jacques Donnez, skaperen av ulipristalacetat, publiserte nylig en algoritme som tillater totalt 12 måneders bruk av stoffet før kirurgisk inngrep. Foreløpig har den imidlertid bare trådt i kraft i Vest-Europa.
Uterine fibroids og graviditet
Uterine fibroids behandles ikke under graviditet - de vokser med fosteret som utvikler seg. Når fibroids er plassert slik at de ikke er en hindring, kan kvinnen føde ved naturkraft.
Hvis de imidlertid kan forårsake komplikasjoner under fødselen, utføres en keisersnitt.
Fibromene kan fjernes tidligst seks måneder etter fødselen. Men hvis de ikke forårsaker ubehag, er det ikke nødvendig. I stedet må du kvitte seg med fibromene før du blir gravid igjen.
Anbefalt artikkel:
Ultralyd termoablasjon av uterine fibroidsUterine fibroids: årsaker og behandling
Uterine fibroids utvikler seg i livmorveggene og er ikke ondartede - de er godartede leiomyomer, eller fibroids. Uterine fibroids vises hos forskjellige kvinner, uavhengig av alder. Hva er årsakene til fibroids? Hvordan behandles fibroids? Disse spørsmålene blir besvart av vår ekspert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik fra LUX MED-senteret.
Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.
Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.
Deaktiver AdBlock og oppdater siden.
Teksten bruker informasjonen i rapporten utarbeidet under "Healthy SHE" -programmet.
Som en del av "Zdrowa SHE" -programmet ble det utført undersøkelser for å samle inn data om polske kvinnes kunnskap om livmorfibroider og andre sykdommer som bare forekommer hos kvinner. Undersøkelsen ble utført 26. april - 6. mai 2019 av SW RESEARCH-byrået ved bruk av online intervjumetoden (CAWI) på SW Panel webpanel. Som en del av studien ble det gjennomført 3204 spørreskjemaer med kvinner over 16 år.
"Zdrowa SHE" er et program initiert av Gedeon Richter, som av hensyn til kvinners helse har vært involvert i aktiviteter som har som mål å øke bevisstheten om kvinners helse og forbedre livskvaliteten i årevis.
