Leverhemangiomer er en av de vanligste godartede leversvulstene. De fleste av dem er asymptomatiske og oppdages ved et uhell under en ultralyd i bukhulen. Leverhemangiomer forekommer med samme frekvens hos begge kjønn, med en prevalens på 5-10% i befolkningen generelt. Deres etiopatogenese er ikke fullstendig belyst.
Innholdsfortegnelse
- Leverhemangiom: symptomer
- Leverhemangiom: diagnose
- Leverhemangiom: behandling
Leverhemangiomer opptar like mye venstre og høyre leverflate og kan variere i størrelse. Diameteren deres varierer fra noen få millimeter til og med noen få eller et dusin centimeter.
Endringer med en diameter større enn 5 cm kalles gigantiske hemangiomer.
Større hemangiomer blir oftere observert hos kvinner - spesielt hos de som bruker hormonelle prevensjonsmidler og under graviditet.
Les også: Rendu-Osler-Weber sykdom (medfødt hemorragisk angioma) Levercyster - årsaker, symptomer og behandling Leversykdom - symptomer på en syk lever. Årsaker og behandling Hør om hepatisk hemangioma, dets symptomer og behandlinger. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Leverhemangiom: symptomer
På grunn av det faktum at de fleste hemangiomer er små, forårsaker de ingen problemer. Kliniske symptomer vises bare hos pasienter med store hemangiomer.
Da kan du føle smerte og ubehag i høyre hypokondrium, som skyldes strekking av leverkapsel, trykk på de tilstøtende organene i bukhulen, samt vridning av det pedunkerte hemangiomet.
Smerter kan også skyldes trombotiske endringer i hemangioma, og kan også skyldes rask utvidelse av lesjonen, noe som resulterer i strekk av leverkapsel.
Det antas at opplevd smerte og lav feber hos noen pasienter kan være et resultat av tilbakegangsendringer i hemangioma, inkludert forkalkninger og fokalnekroser.
Det er verdt å vite at en alvorlig, men sjelden komplikasjon er angiombrudd. Hvis det oppstår, gjelder det store lesjoner med en diameter på over 10 cm og krever vanligvis kirurgi.
Det kan veldig sjelden være ledsaget av den såkalte Kasabach-Merrit syndrom, som inkluderer trombocytopeni og koagulopati.
Leverhemangiom: diagnose
Imaging studier spiller en viktig rolle i å identifisere hepatisk hemangiomas - abdominal ultralyd, computertomografi, magnetisk resonans og scintigrafi.
Svært sjelden utføres en fin nål aspirasjonsbiopsi (BAC) av lesjonen på grunn av den høye risikoen for blødning og den lave nytteverdien av det oppnådde cellulære materialet for mikroskopisk undersøkelse - materialet som samles på den tiden inneholder hovedsakelig morfotiske elementer av blod.
På ultralydbildet er små hemangiomer (opptil 5 cm i diameter) synlige som ovale, hyperekoiske strukturer godt avgrenset fra det omkringliggende parenkymet, mens de større har en heterogen ekkostruktur.
Bruken av Doppler-ultralyd er av liten diagnostisk betydning, siden blodstrømmen i hemangioma er veldig langsom - det blir ikke funnet noe signal i denne situasjonen.
En annen diagnostisk metode er computertomografi (CT) av bukhulen ved bruk av kontrast. Det brukes ikke bare for å diagnostisere hemangiom i leveren, men også for å etablere indikasjoner for mulig kirurgisk behandling.
Et karakteristisk trekk ved CT-skanningen er en langsom tilstrømning av blod fra periferien av lesjonen til sentrum. Før den intravenøse administrasjonen av kontrastmediet ser det ut som en oval, godt avgrenset, strukturelt ensartet og hypodens lesjon.
Det er verdt å huske at små hemangiomer og massiv trombose i hemangioma er vanskelig å vurdere i computertomografi - det blir ikke mettet med et kontrastmiddel.
Magnetisk resonansavbildning (MRI) med kontrastmiddel brukes i spesielt tvilsomme tilfeller. Det er verdt å huske at følsomheten ved denne undersøkelsen er større enn ultralydgrafien.
Den siste diagnostiske testen som ble brukt er technetium (99Tc) -merket røde blodlegemer scintigrafi, som er preget av høyeste spesifisitet. Det muliggjør visualisering av technetium-merkede røde blodlegemer akkumulert i hemangioma.
Leverhemangiom: behandling
Små leverhemangiomer, som ikke overstiger 5 cm i diameter, ikke forstørrer og ikke truer med å sprekke, krever bare regelmessig observasjon (hver 6-12 måned) og ultralydvurdering.
Hvis det er en lesjon som er større enn 5 cm i diameter, er det verdt å sjekke koagulasjonssystemet.
Kirurgisk behandling bør vurderes hos pasienter med hemangiomer med en diameter større enn 10 cm og med kliniske symptomer (feber, smerte, tegn på koagulopati).
Indikasjonene for kirurgisk behandling inkluderer brudd på hemangioma, kompresjon av hemangioma på tilstøtende organer, raskt forstørrede lesjoner og tilstedeværelse av en arteriovenøs fistel.
Det er verdt å nevne her at hemangiomer oppdaget under kirurgi av annen årsak bare fjernes når det er høy risiko for brudd, dvs. når kapselen er tett eller når de er overfladiske.
I tillegg, hos pasienter der leverreseksjon er umulig eller kontraindisert av tekniske årsaker, kan behandling med bruk av intervensjonsradiologi brukes.
Anbefalt artikkel:
Kavernøst hemangiom: symptomer, diagnose, behandling
