Galdeobstruksjon - symptomer, kolestase, behandling

Obstruksjon av galleveiene resulterer i reduksjon eller fullstendig hemming av galtransport til mage-tarmkanalen. Det kan ha forskjellige årsaker. Hva er diagnosen galleobstruksjon? Hvordan behandle galleobstruksjon?

Gallekanalene er ansvarlige for strømmen av galle fra leveren til tolvfingertarmen. Gallekanalene kan deles i intrahepatisk og ekstrahepatisk. De intrahepatiske kanalene inkluderer galleveier, interlobulære ledere, galleveier, høyre og venstre leverkanaler.

Innholdsfortegnelse:

1. Galdehindring - årsaker
2. Galdeobstruksjon - symptomer
3. Galdeobstruksjon - diagnose
4. Galleobstruksjon - behandling

De ekstrahepatiske gallegangene er den vanlige leverkanalen, galleblæren, cystisk kanal, den vanlige gallegangen. Galle produseres i leveren og er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av fett. Obstruksjon av galleveiene resulterer i reduksjon eller fullstendig hemming av galtransport til mage-tarmkanalen.

Galdehindring - årsaker

Det er mange årsaker til galleobstruksjon. De er assosiert med begge forstyrrelser i gallegangene og leveren. De vanligste årsakene til galleobstruksjon er:

• kolelithiasis - tilstedeværelsen av avleiringer i gallen i galleblæren (koledocholithiasis) eller i intrahepatiske og intrahepatiske gallegangene (choledocholithiasis);
• galleblæren kreft - risikofaktorene for denne kreften inkluderer mange år med gallesteins sykdom;
• gallekanalkreft - delt inn i kreft i den intrahepatiske tarmkanalen og kreft i den ekstrahepatiske tarmkanalen og stammer fra epitelet som fôrer disse slimhinneveiene;
• Vaternippelkreft - den dannes ved krysset mellom gallegangene med tolvfingertarmen;
• kreft i bukspyttkjertelen - en veldig ondartet svulst som vokser i størrelse raskt;
• leversvulster - svulster dannet i leveren kan legge press på gallegangene og føre til at lumen lukkes.
• levercirrhose - fibrose i leveren parenkym og dannelsen av regenerative knuter kan forårsake obstruksjon av gallegangene;
• akutt kolangitt - oppstår som et resultat av infeksjon som et resultat av hindret strøm av galle;
• primær skleroserende kolangitt - kronisk leversykdom i løpet av hvilken gallegangene blir skadet;
• skade på galleveiene som følge av traumer og postoperativ skade;
• andre mindre vanlige sykdommer: eosinofil kolangitt, atrofisk galleveissyndrom, Alagilles syndrom.

Galdeobstruksjon - symptomer

Det dominerende symptomet på galleutstrømningshemming er gulsott, dvs. gul misfarging av hud, slimhinner og sclera forårsaket av akkumulering av bilirubin i vevet. Det forårsaker også overdreven kløe i huden, misfarging av avføring og mørk urin. Andre symptomer som kan oppstå som et resultat av galleobstruksjon er:

• kronisk utmattelse;
• smerte i området av riktig hypokondrium;
• kvalme og oppkast;
• vekttap.

Galdeobstruksjon - diagnose

Galleobstruksjon diagnostiseres på grunnlag av forskning. Den grunnleggende testen er en laboratorietest av blod som viser forhøyede bilirubinnivåer, den kan også vise en økning i aktiviteten til enzymer som alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT) og alaninamyltransferase (ALT).

En urintest kan også fortelle om bilirubin er tilstede i kroppen. Andre tester som diagnostiserer obstruksjon av gallegangene inkluderer ultralyd i bukhulen - det viser bildet av leveren og gallegangene. Det kan visualisere avleiringer i gallegangene, men oftere viser det bare bredden. Utvidelse av gallegangene indikerer en årsak utenfor leveren, mens hvis kanalene ikke er utvidet, er det nødvendig å se etter sykdommer i leveren.

Datortomografi brukes også til å diagnostisere galleobstruksjon, noe som gir mulighet for en mer detaljert undersøkelse. Tomografi er nyttig for å oppdage komplikasjoner.

Andre tester som brukes til diagnostikk er:

• magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) - muliggjør en mer detaljert undersøkelse av gallegangene og gjenkjenning av karakteristiske endringer i dem;
• endoskopisk retrograd pankreatografi (ERCP) - er en invasiv test som brukes hvis MRCP ikke er tilstrekkelig til å stille en diagnose. Det muliggjør innsamling av materiale for cytologisk undersøkelse og brukes også i behandlingen;
• leverbiopsi - utført når andre diagnoser ikke er helt sikre.

Galleobstruksjon - behandling

Behandlingen som brukes mot galleobstruksjon, avhenger av årsaken til tilstanden.

Ved kolelithiasis brukes laparoskopisk kolecystektomi eller åpen kolecystektomi. Farmakologisk terapi er også mulig, bestående av administrering av preparater av ursodeoksykolsyre.

Dural steiner behandles ved bruk av ERCP med sphicterotomi, hvorav avsetningene fjernes i tolvfingertarmen med en ballong. Ekstrakorporal litotripsy med sjokkbølge og kolecystektomi er også nyttig.

Akutt kolecystitt krever et strengt kosthold for å begrense inntaket av fet mat. Antibiotika gis og en kolecystektomi kan være nødvendig.

Ved akutt kolangitt introduseres også en streng diett og et antibiotikum. Innskudd fjernes av ERCP med sphincterotomi, eller subkutan drenering under computertomografi eller ultralydveiledning.

Primær skleroserende kolangitt behandles farmakologisk med ursodeoksykolsyrepreparater eller endoskopisk ved ballongdilatasjon eller galleprotese.

Behandling for kreft varierer, og kan kreve et organeksisjon, cellegift og strålebehandling.

Bibliografi:

1. Interna Szczeklik 2019 redigert av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3