Hjertesvikt rammer flere og flere mennesker. Tretthet, kortpustethet først på grunn av trening, så til og med i hvile, hoste etter trening, om natten, hovne ankler er bare noen av symptomene på hjertesvikt. Hvor kommer denne sykdommen fra og hvordan man skal behandle den - forklarer kardiologen, prof. Janina Stępińska.
Hjertesvikt diskuteres i økende grad i form av en epidemi som sprer seg over Europa og Amerika. På 70 prosent. tilfeller er skyld i koronar hjertesykdom, spesielt en historie med hjerteinfarkt, 10% er resultatet av ventilsykdom, ytterligere 10 prosent. er en konsekvens av kardiomyopati. I Europa lider 15 millioner mennesker av hjertesvikt. Forekomsten av sykdommen er aldersrelatert og øker spesielt raskt hos personer over 60 år. Hva er sykdommen, hva er årsakene og symptomene på hjertesvikt, spør vi prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiolog, leder av Intensive Cardiac Therapy Clinic ved Institute of Cardiology i Warszawa.
- Er utbredelsen av hjertesvikt virkelig så stor at det er en epidemi?
Prof. Janina Stępińska: I følge våre estimater har over en million mennesker i Polen hjertesvikt, så det er legitimt å snakke om en epidemi. En av egenskapene til en epidemi er dens forekomst og spredning. I Polen øker antallet pasienter med hjertesvikt; det er mer enn dobbelt så mange av dem som pasienter med kreft. Det er mange grunner til dette.
- Vennligst forklar hvor hjertesvikt faktisk kommer fra før vi lister dem opp?
J.S.: Enhver sykdom i det kardiovaskulære systemet kan føre til svikt. Noen ganger fordi hun var for sent eller ikke behandlet godt.
70 prosent tilfeller av hjertesvikt er en konsekvens av koronararteriesykdom, spesielt et nylig hjerteinfarkt, 10% er resultatet av ventilsykdom, ytterligere 10 prosent. er en konsekvens av kardiomyopati.
Noen ganger fordi, til tross for riktig behandling, ble hjertet svakt over tid.Men det økende antallet mennesker med hjertesvikt er også en suksess for medisin, fordi vi nå er i stand til å redde mennesker, for eksempel med omfattende hjerteinfarkt, er vi i stand til kirurgisk å behandle ventilfeil. Det er større behandlingsalternativer og tilgang til spesialiserte klinikker. Kort sagt, takket være moderne medisin, overlever mennesker som en gang døde i dag, men hjertene deres svikter fortsatt. Vi må ikke glemme at vi lever lenger og lenger, og våre hjerter, som alle andre organer, blir også eldre. Vi ser nye rynker i ansiktet, men vi ser ikke at hjertet blir fibrotisk med årene, og dette bidrar også til at det svikter. Antallet mennesker med et funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet øker stadig. For å bestemme rangeringen av kardiologiske årsaker til hjertesvikt, kan det sies at kranspulsåren kommer først i Polen. Deretter er de: hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, inkludert atrieflimmer, sykdommer eller skade på ventilene, kardiomyopatier, dvs. sykdommer i selve hjertemuskelen, medfødte hjertefeil, infeksjon i hjerteklaffene eller hjertemuskelen. De ikke-kardiale årsakene til hjertesvikt kan heller ikke glemmes.
- Hvordan manifesteres hjertesvikt?
J.S.: Tretthet, først og fremst. Opprinnelig blir pasienten sliten når han for eksempel må gå i 3. etasje. Gradvis er hans fysiske kapasitet begrenset - han kan ikke lenger komme inn i 2. eller 1. etasje.
Opprinnelig blir pasienten sliten når han for eksempel må gå i 3. etasje. Gradvis er hans fysiske kapasitet begrenset - han kan ikke lenger komme inn i 2. eller 1. etasje. Senere har han kortpustethet mens han går den rette veien.
Senere har han kortpustethet mens han går den rette veien. Med mer avansert hjertesvikt er det et problem med de enkleste daglige aktivitetene. Den syke kan ikke vaske, kle eller tilberede et måltid. Det kan også komme en tid da han ligger i sengen, han har kortpustethet som krever at han setter seg ned. For å vurdere graden av hjertesvikt bruker vi NYHA-skalaen, foreslått av New York Cardiac Society. Andre symptomer inkluderer: hoste med trening, en følelse av metthet i magen, hevelse, nedsatt appetitt, vektøkning og i tilfelle svært avansert hjertesvikt - avmagring. Alvorlighetsgraden av hjertesvikt blir vurdert på grunnlag av pasientinformasjon om reduksjon av treningstoleranse.
- Men hvorfor gir hjertesvakhet slike rare symptomer?
J.S.: Hjertet er en pumpe som består av to forkamre og to kamre. Venstre ventrikkel pumper oksygenrikt blod til alle organer. Derfra, gjennom venøs system, går blod tilbake til høyre atrium, strømmer til høyre ventrikkel og pumpes til lungene. Her er det mettet med oksygen og pumpes inn i venstre atrium, hvorfra det strømmer til venstre ventrikkel og igjen distribueres til organene våre. Når hjertet er ineffektivt, ineffektivt, pumper det ikke så mye blod som kroppen trenger. Som en konsekvens når for lite oksygen til enkelte organer, eller det er igjen for mye blod i kroppens organer. Dette fører til svekkelse av funksjonene til viktige organer, for eksempel nyrer, lever, og i tilfelle svært avansert hjertesvikt - også til forstyrret bevissthet.
ViktigHjertesvikt: hva er det?
Hjertesvikt er en gruppe symptomer, selv om det regnes som en egen sykdom. I følge gjeldende definisjon er hjertesvikt en gruppe plager der hjertets evne til å pumpe blod er svekket og for å opprettholde blodstrømmen i henhold til kroppens behov. Med andre ord, hjertet kan ikke pumpe så mye blod som alt kroppens vev trenger, og derfor får ikke organene og vevet så mye oksygen som de trenger for å fungere skikkelig. Pasienter klager over at de blir fort trette, har kortpustethet, ødem, forstørret lever osv.
- Betyr ekstrem utmattelse alltid hjertesvikt?
J.S.: Nei, det er mange flere grunner. Hvis du lett trøtt, kan det også være en konsekvens av andre sykdommer, som diabetes eller alvorlig anemi. Pasienter med hypotyreose eller hypertyreose eller nyresvikt vil klage på tretthet raskt. Årsakene bestemmes selvfølgelig av legen på grunnlag av et intervju, pasientundersøkelse og tilleggstester blodanalyse. En grundig vurdering av dem lar oss identifisere ikke-kardiale årsaker til tretthet. Ved å behandle den underliggende sykdommen, frigjør vi pasienten fra slike plager. Men de fleste tilfeller av hjertesvikt er forårsaket av at muskelen ikke fungerer som den skal. Hjertet kan svikte etter et hjerteinfarkt som har skadet noe område av muskelen. Lesjonens størrelse avhenger av tidspunktet behandlingen ble startet. Hvis dette skjer innen den første timen etter brystsmerter, kan det hende at det ikke blir arr eller nekrotisk, noe som begrenser hjertets evne til å trekke seg sammen. Ikke nøl med å ringe etter hjelp i tilfelle brystsmerter.
- Å stille diagnosen: Hjertesvikt virker enkelt. Er det det samme med behandlingen av denne sykdommen?
J.S.: Behandlingen skal begynne med å bestemme årsaken til hjertesvikt. Det neste trinnet må være å prøve å eliminere det. Symptomatisk behandling er også et viktig element i behandlingen. Vi bruker hovedsakelig medisiner som lindrer hjertet, men også for eksempel dehydrering av medisiner hvis pasienten har ødem, bremser hjertefrekvensen hvis den er for høy, eller senker blodtrykket hvis det høye blodtrykket ikke har blitt behandlet riktig så langt. Behandlingen av hjertesvikt inkluderer også rehabilitering, fysisk aktivitet tilpasset pasientens individuelle evner.
- Kan livsstil forårsake hjertesvikt?
J.S.: Indirekte, ja. En stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet, dårlig ernæring, overvekt og fedme bidrar alle til hjerte- og karsykdommer, og disse fører til hjertesvikt. Det er kjent at sigaretter ikke tjener hjertet. Alkohol kan også skade den. Det er et konsept med alkoholisk kardiomyopati som forekommer hos mennesker som bruker for mye alkohol. Pasienten har ingen arteriosklerose, ingen hypertensjon, ingen hjertefeil, men hans hjerte er skadet av alkohol. Denne skaden hindrer hjertet i å trekke seg ordentlig sammen. Legemidler kan også svekke hjertefunksjonen. Dessverre kan noen legemidler som brukes i onkologi også skade hjertet og forårsake hjertesvikt. Imidlertid vil jeg berolige kreftpasienter. Det er en risiko for hjertesvikt under cellegift, men vi jobber med onkologer for å holde det på et minimum. Før du starter potensielt hjertetoksisk cellegift, får pasienter medisiner for å lindre hjertet. Men når det gjelder livsstilen din, er det viktigste å unngå sykdommer som kan føre til hjertesvikt. Jeg tenker på primærforebygging: aktiv livsstil, forebygging av overvekt, ikke røyking, kontroll av blodtrykk, testing av blodsukker, totalt kolesterol og dets LDL-fraksjon. Hver og en av oss bør ta hjertet vårt på alvor og tenke på det ikke bare når hjertet vårt er i trøbbel.
- Sesongen med høstkjøl nærmer seg. Kan nedtoning av virusinfeksjoner forårsake hjertesvikt?
J.S.: Kanskje. Hjertet er følsomt overfor virus. Myokarditt kan være en konsekvens av infeksjonen. Dette er et vanlig problem blant unge mennesker som ikke tar infeksjon på alvor, og ofte foretrekker en karriere fremfor helse. Noen former for betennelse utvikler seg raskt og fører raskt til alvorlig hjertesvikt. Viral myokarditt er ikke alltid kurert, noen ganger er kurset dramatisk, organ. Så det er bedre å kurere influensa eller infeksjon med feber, gi opp sport, gå på treningsstudio, for ikke å overbelaste hjertet ditt.
- Behandles hjertesvikt på samme måte i verden?
J.S.: Vi har ingenting å skamme oss over. Polske pasienter blir behandlet på samme måte. Vi har gode og effektive metoder for å diagnostisere og behandle hjertesvikt. Vi har også muligheten til å implantere enheter som forbedrer hjertets arbeid, fordi de hjelper det med å trekke seg bedre sammen. Andre enheter beskytter mot farlige arytmier. Kanskje det er litt verre med tilgjengeligheten av enheter som støtter hjertets arbeid, men vi takler dette problemet bedre og bedre. På slutten av listen over behandlingsalternativer for hjertesvikt er en hjertetransplantasjon. Vi har noen få gode transplantasjonssentre, men problemet er mangelen på givere.
ViktigKlassifisering av hjertesvikt
NYHA-skalaen ble utviklet av New York Cardiac Society og brukes over hele verden for å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer på hjertesvikt. NYHA-skalaen skiller mellom fire klasser av hjertesvikt.
- Klasse I - pasienten har ingen begrensninger i fysisk aktivitet. Vanlig fysisk aktivitet og daglige aktiviteter forårsaker ikke kortpustethet, tretthet eller hjertebank.
- Klasse II - pasienten har små begrensninger i fysisk aktivitet. Symptomene forverres med trening, men forsvinner med hvile.
- Klasse III - begrensningen av fysisk aktivitet er betydelig. Selv en så liten innsats som å kle på seg eller vaske kroppen forverrer symptomene på sykdommen, hovedsakelig dyspné. Men i hvile vises ikke symptomene på sykdommen.
- Klasse IV - pasienter klarer ikke å utføre de enkleste aktivitetene uten forverring av symptomene. De forekommer også i hvile, noe som gjør pasienter avhengige av dem og krever konstant pleie.
Blant polakkene over 65 år, ca 39 prosent. pasienter med hjertesvikt kvalifiserer for NYHA klasse III eller IV.
månedlig "Zdrowie"
