Parathyroidhormon (PTH): funksjoner, normer, overskudd, mangel

Parathyroidhormon (PTH) er et hormon som produseres av biskjoldbruskkjertlene. Det påvirker primært kalsium- og fosfatmetabolismen: paratyreoideahormon øker konsentrasjonen av kalsium i blodet, og samtidig resulterer dets utskillelse i en økning i utskillelsen av fosfater fra kroppen. Farlige konsekvenser er både mangel og overskudd av parathyroideahormon - men hva kan være årsakene til unormale nivåer av PTH i kroppen?

Innholdsfortegnelse

1. Parathyroidhormon: sekresjon
2. Parathyroidhormon: funksjoner
3. Parathyroidhormon: PTH-test i blodet
4. Parathyroidhormon: årsaker og effekter av overskudd i kroppen
5. Parathyroidhormon: årsaker og konsekvenser av mangel i kroppen

Parathyroidhormon (forkortet PTH) er et polypeptidhormon som består av 84 aminosyrer. Biskjoldbruskkjertlene (biskjoldbruskkjertlene), som hos mennesker befinner seg på begge sider av nakken, rett under nedre og øvre poler av skjoldbruskkjertelen, håndterer produksjon og sekresjon av biskjoldbruskkjertelhormon. Mennesker har vanligvis fire biskjoldbruskkjertler, men det er mulig for en pasient å ha en eller til og med åtte biskjoldbruskkjertler.

Parathyroidhormon: sekresjon

Biskjoldbruskkjertelhormon produseres konstitutivt (permanent) i biskjoldbruskkjertelen, men hormonet skilles ikke ut konstant. Stimuleringen som får PTH til å frigjøres er å senke kalsiumnivået i blodet.

Parathyroidhormon: funksjoner

Funksjonen til parathyroidhormon er å regulere kalsium-fosfatbalansen. Dette polypeptidet påvirker primært 3 menneskelige organer: bein, nyrer og tarm.

Parathyroidhormon, som nevnt ovenfor, utskilles i hypokalsemi - PTHs rolle er i dette tilfellet å øke nivået av kalsium i blodet. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at paratyreoideahormon virker på bein - dette hormonet, riktignok indirekte, men til slutt stimulerer osteoklaster, dvs. benceller som er ansvarlige for nedbrytningen. Til slutt frigjøres kalsium fra beinet fra denne spesifikke "kalsiumbanken", dvs. fra beinvevet, takket være PTH, og deretter øker konsentrasjonen i blodet.

Imidlertid fungerer parathyroideahormon også på nyrene. Her er driften av PTH mye mer komplisert. Vel, først øker hormonet kalsiumreabsorpsjon i nyretubuli. Som et resultat blir mye mindre kalsiumioner tapt fra kroppen sammen med urin. En annen handling av PTH er hemming av fosfatreabsorpsjon.

Det øker også nivået av kalsium i blodet - fosfat binder seg med kalsium i blodet til forskjellige salter, og når det er mindre fosfat i blodet, er mindre kalsium assosiert med dem - takket være det til slutt konsentrasjonen av kalsium i blodet. vokser.

Imidlertid ender ikke nyreeffektene av paratyreoideahormon der enda - dette stoffet påvirker også dannelsen av den aktive formen av vitamin D3. PTH stimulerer ett av enzymene, 1-alfa-hydroksylase, hvis oppgave er å transformere vitamin D-forløpere til deres biologisk aktive former.

Parathyroidhormon påvirker også tarmene, men det gjør det ikke direkte. Vel, det er i tarmene at kalsium absorberes fra maten - det er forståelig at når det er mangel på kalsium i kroppen, bør absorpsjonen av dette elementet økes i mage-tarmkanalen. Dette er faktisk tilfelle, men økningen i kalsiumabsorpsjon i tarmen skyldes vitamin D - som igjen dannes i nyrene takket være PTHs virkning.

Kalsitonin er et hormon som har en motsatt (antagonistisk) effekt i forhold til PTH - dette stoffet produseres av C-celler i skjoldbruskkjertelen.

Parathyroidhormon: PTH-test i blodet

Nivåprøven for parathyroideahormon utføres på en blodprøve tatt fra pasienten. Som hovedregel er ingen spesielle forberedelser nødvendig før denne testen utføres, og pasienter kan bli bedt om å gå inn i testen på tom mage.

Normen for paratyreoideahormon, avhengig av laboratorium, kan være forskjellig, men det er generelt akseptert at den normale konsentrasjonen av paratyreoideahormon i blodet er 10-60 pg / ml.

Det skal legges til her at analyse av nivået av parathyroidhormon alene ikke tillater å vurdere pasientens helsetilstand. For å oppnå et komplett klinisk bilde er det nødvendig å analysere resultatet av parathyroidhormonnivået sammen med andre testresultater, som f.eks. nivået av kalsium eller fosfat i kroppen.

Paratyreoideahormonprøving er ikke en av laboratorietestene som rutinemessig bestilles til pasienter - det må være noen indikasjoner for at en lege skal utføre denne testen. Vanligvis er det hovedsakelig symptomer som tyder på unormale kalsiumnivåer i kroppen - både mangel og overskudd.

Parathyroidhormon: årsaker og effekter av overskudd i kroppen

Tilstanden der kroppen produserer overflødig parathyroideahormon, kan være forårsaket av en overaktiv parathyroidea. Det er to typer av dette problemet. Primær hyperparatyreoidisme kan skyldes tilstedeværelsen av knuter i dette organet som produserer PTH. Den økte konsentrasjonen av paratyreoideahormon i kroppen ledsages deretter av et annet avvik, dvs. hyperkalsemi (overflødig kalsium i blodet).

Det andre problemet med overflødig paratyreoideahormon er sekundær hypoparathyroidism. I hennes tilfelle - som ovenfor - er det et overskudd av PTH i kroppen, men den medfølgende avviket er forskjellig, fordi det er hypokalsemi (senking av kalsiumnivået i blodet). Tilstanden kan virke uvanlig, men det kan lett forklares - i tilfelle sekundær hyperparatyreoidisme hos en pasient - f.eks. På grunn av nyresvikt - vises kalsiummangel først. For å avhjelpe dette begynner kroppen å produsere mer parathyroideahormon - til slutt vises et overskudd av parathyroideahormon i blodet.

Det er også mulig at overflødig paratyreoideahormon i kroppen ikke vil skyldes parathyroideaforstyrrelser. Denne muligheten er knyttet til det faktum at noen neoplastiske svulster - for eksempel lungesvulster eller brysttumorer - er i stand til å skille ut PTH alene eller stoffer med paratyreoideahormonlignende effekter.

For mye paratyreoideahormon kan føre til mange forskjellige problemer. Pasienter med dette problemet kan utvikle forstyrrelser i nervesystemet så vel som hjertearytmier. Pasienter med overskytende PTH har også økt risiko for osteoporose.

Parathyroidhormon: årsaker og konsekvenser av mangel i kroppen

Den motsatte tilstanden til den ovenfor beskrevne tilstanden, dvs. mangel på biskjoldbruskkjertelhormon i kroppen, oppstår i tilfelle hypoparathyroidisme. Dette problemet er mye sjeldnere enn hyperparatyreoidisme, men det er veldig sannsynlig at det oppstår.

De vanligste årsakene til hypoparathyroidism er komplikasjoner av hode- og nakkeprosedyrer (oftest gjelder det total skjoldbruskkjertelektomi, dvs. total fjerning av skjoldbruskkjertelen). Når biskjoldkjertlene blir fjernet eller skadet - på grunn av funksjonene til biskjoldbruskkjertelhormon - kan pasienter lide av mangler ikke bare ved PTH, men også av kalsium eller vitamin D.

Kryss av:

Parathyroid kreft
Mulig hypoparathyroidisme (Albrights syndrom)
Kosthold ved hyperparatyreoidisme

Kilder:

1. Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online tilgang: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (red.)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Vitenskapelig universitet i Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medisin