Primær progressiv multippel sklerose - symptomer, behandling

Primær progressiv multippel sklerose er den sjeldneste og mest forstyrrende typen MS for pasienter. Det forårsaker både diagnostiske og terapeutiske vanskeligheter. Behandlingsmulighetene for primær progressiv multippel sklerose er begrenset - bare ett medikament for øyeblikket. Andre metoder, foreslått for pasienter, har ingen påvist effektivitet.

Innholdsfortegnelse

1. Primær progressiv multippel sklerose: årsaker
2. Primær progressiv multippel sklerose: symptomer
3. Primær progressiv multippel sklerose: Diagnose
4. Primær progressiv multippel sklerose: behandling
5. PPMS: alternative behandlinger
6. Primær progressiv multippel sklerose: Prognose

Ifølge statistikk forekommer primær progressiv multippel sklerose (PPMS) hos 10 til 15% av MS-pasientene. Kvinner og menn lider av det med en lignende frekvens.

Det første som skiller PPMS fra andre typer MS er at symptomene opptrer noe senere hos pasienter - vanligvis hos mennesker i alderen 35 til 39 år (og i de fleste tilfeller begynner de første manifestasjonene av MS å vises omtrent 10 år tidligere).

Primær progressiv multippel sklerose: årsaker

Som med alle typer MS, er den eksakte årsaken til sykdommen ukjent.

Det er kjent at forløpet av multippel sklerose forårsaker skade på myelinskjedene som forverres over tid, noe som imidlertid fører til dem - dette har ikke blitt klart angitt så langt.

Hypoteser om patogenesen til MS kan være veldig forskjellige, men to er de mest populære.

Ifølge en av dem tilhører sykdommen gruppen autoimmune sykdommer, og ifølge en annen forekommer den etter en eller annen virusinfeksjon, noe som fører til en overreaksjon av immunforsvaret.

Det er også merkbart at det i løpet av multippel sklerose oppstår betennelsesreaksjoner rundt myelinskjedene.

Primær progressiv multippel sklerose er imidlertid spesiell fordi betennelsesprosessene er langt mindre uttalt - dette gjør det til den desidert mest gåtefulle typen MS og samtidig gjør det enda vanskeligere å vite nøyaktig hva årsakene til PPMS er.

Primær progressiv multippel sklerose: symptomer

Symptomene som oppleves av PPMS-pasienter er de samme som pasienter som kjemper med andre former for MS. Symptomene på primær progressiv multippel sklerose inkluderer:

• unormale følelser (for eksempel følelse av stivhet)
• vanskeligheter med å opprettholde balanse
• hukommelsessvikt
• uvanlige opplevelser (som stikkende, kløe eller brennende følelse i forskjellige deler av kroppen)
• smerte klager
• muskel svakhet
• tåkesyn
• dysfunksjon i lukkemusklerne (noe som resulterer i problemer med vannlating eller avføring)
• konstant følelse av tretthet
• seksuell dysfunksjon

Det er umulig å liste her alle symptomene som kan forekomme hos en person som lider av PPMS - fordi forskjellige pasienter har forskjellige samlinger av plager.

Inntil nå har imidlertid det mest karakteristiske trekket ved Primary Progressive Multiple Sclerosis ikke blitt nevnt her - det er at når pasienter utvikler symptomer, plager de dem hele tiden.

I løpet av PPMS kan vi ikke snakke om tilbakefall eller remisjoner som er typiske for de fleste MS-tilfeller - pasienter sliter hele tiden med symptomer på sykdommen, som gradvis over tid dessverre blir mer og mer intensivert.

Primær progressiv multippel sklerose: Diagnose

Vanskeligheter med å stille en diagnose av multippel sklerose oppstår ganske ofte, men PPMS kan betraktes som den vanskeligste sykdomsformen å diagnostisere.

Dette er delvis fordi pasienter i løpet av denne enheten opplever et mindre antall endringer i hjernen som er typisk for MS - de er mye flere i ryggmargen.

Det litt forskjellige kliniske bildet fører til at pasienter noen ganger får diagnosen en viss forsinkelse. Følgende tester brukes til å diagnostisere den primære progressive formen for multippel sklerose:

• avbildningstester (det viktigste er magnetisk resonansavbildning)
• lumbal punktering (hvoretter tester av cerebrospinalvæske utføres)
• undersøkelse av visuelt fremkalte potensialer

Før pasienten blir beordret til å utføre noen tester, gjennomføres imidlertid først et medisinsk intervju (der pasienten kan få diagnosen symptomer som er typiske for MS) og en nevrologisk undersøkelse.

Det er også verdt å nevne her at før du diagnostiserer en pasient med multippel sklerose, er det nødvendig å utelukke mulige årsaker til andre symptomer enn denne sykdommen. Blant enhetene som primært skal skille seg fra den primære progressive formen for multippel sklerose, kan følgende nevnes:

• vitamin B12-mangel
• Lyme sykdom
• virusinfeksjoner (f.eks. HTLV-1-infeksjon)
• svulster i sentralnervesystemet
• betennelsessykdommer i leddene

Les også: Multippel sklerose: Diagnose. Forskning i MS

Primær progressiv multippel sklerose: behandling

De største vanskelighetene ved behandling av MS gjelder den primære progressive formen for multippel sklerose. Siden det er vanlig tilgjengelige midler for behandling av andre typer sykdommer, er det dessverre litt annerledes når det gjelder PPMS.

Som tidligere nevnt er de patofysiologiske prosessene i denne formen for MS litt forskjellige, så legemidler som hjelper mennesker med andre former for MS er ikke nødvendigvis effektive hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose.

Imidlertid overlater forskere ikke syke til seg selv, og de leter fortsatt etter PPMS-behandlinger. Håp for pasienter dukket opp i 2016, da den amerikanske FDA godkjente et preparat som kan brukes til behandling av primær progressiv multippel sklerose - stoffet var ocrelizumab.

Les også: Multippel sklerose: Behandling

Som hos pasienter med andre former for MS, er det viktig å kontrollere symptomene hos pasienter med PPMS. I dette tilfellet avhenger de terapeutiske effektene av nøyaktig hvilke problemer som er mest alvorlige hos pasienten.

For eksempel, hos pasienter med betydelig spastisitet, kan baklofen brukes, og hos pasienter som sliter med alvorlig smerte, kan midler som anbefales for nevropatiske smerter (f.eks. Karbamazepin) brukes.

I sin tur kan alle pasienter med primær progressiv multippel sklerose - uavhengig av symptomene på sykdommen er de mest alvorlige - bli hjulpet til å holde seg i form så lenge som mulig ved vanlig fysioterapi.

Les også:

Rehabilitering ved multippel sklerose

Fysioterapiøvelser for pasienter med MS

Spastisitet ved multippel sklerose (MS)

PPMS: alternative behandlinger

Siden behandlingsmulighetene for primær progressiv multippel sklerose ganske enkelt er begrensede, er det ikke overraskende at pasientene leter etter alternative behandlinger for å forbedre tilstanden.

Ofte blir de dessverre tilbudt inngrep som ikke bare ikke vil hjelpe dem i det hele tatt, men som også kan ha en negativ innvirkning på helsen deres.

For akkurat som Zamboni-metoden er kontroversiell, men samtidig effektiv for noen mennesker, kan ikke andre metoder som brukes av pasienter, betraktes som pålitelige på noen måte og gir de forventede resultatene.

Slike tvilsomme metoder inkluderer bruk av vitamintilskudd av pasienter (inneholder f.eks. Vitamin C, vitamin E, omega-3 syrer, selen og sink) eller forskjellige urteblandinger (f.eks. Inneholder sitronmelisse, gresskarfrø og aloe).

Det arbeides også med å samle pasientens egne T-lymfocytter, "temme" dem - utenfor pasientens kropp - med myelinantigener og deretter introdusere dem på nytt i pasientens blodomløp.

Det er vanskelig å benekte legitimiteten ved å bruke ukonvensjonelle metoder for å behandle multippel sklerose, men en ting kan sies med sikkerhet.

Hvis en pasient med PPSM forlater legebehandlingen og legger seg helt i hendene på mennesker som arbeider med alternativ MS-behandling, er det ikke trygt og kan til og med føre til fullstendig helsetap på kort tid.

Primær progressiv multippel sklerose: Prognose

Det er rett og slett umulig å definere entydig hva prognosen til pasienter med primær progressiv multippel sklerose er i verden - sykdomsforløpet hos forskjellige pasienter kan være veldig forskjellig.

Akkurat som noen pasienter opplever en betydelig svekkelse av ytelsen deres mange år etter sykdommen, blir andre ikke i stand til å bevege seg uten støtteinnretninger i løpet av få år etter de første symptomene på sykdommen.

Anbefalt artikkel:

Multippel sklerose: typer sykdommer. Karakterer av MS

Kilder:

1. "Neurologi. En lærebok for medisinstudenter", vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
2. Abdelhak A. et al.: Primary Progressive Multiple Sclerosis: Putting Puzzle, Front Neurol. 2017; 8: 234, online tilgang
3. Rice CM et al.: Primær progressiv multippel sklerose: fremgang og utfordringer, J. Neurol. Neurosurg. Psykiatri 2013; 84: 1100–1106, doi: 10.1136 / jnnp-2012-304140, online tilgang

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren