definisjon
Når vi snakker om urinretensjon, skiller vi to veldig forskjellige patologier avhengig av om det er en rettidig oppbevaring av urin eller en kronisk retensjon. Akutt urinretensjon (RAO) manifesteres av individets manglende evne til å urinere selv om blæren er full. Akutt urinretensjon er forskjellig fra anuria, som er fraværet av at urin kommer inn i blæren, ofte av nyre opprinnelse. Beholdt urin gir spenning i urinveiene og er ansvarlig for smerter. RAO kan være forårsaket av en mekanisk opprinnelse, for eksempel en hindring i urinveiene, har sin opprinnelse i bruk av visse medisiner, eller være forårsaket av en nevrologisk lidelse. I tillegg er det kronisk urinretensjon (RCU), som presenteres som en ufullstendig tømming av blæren og som flyter med en gjenværende urin som kalles restvolum etter evakuering.
symptomer
Symptomene på akutt urinretensjon er:
- betydelig smerte i nedre del av magen;
- en økning i volumet av blæren, som identifiseres ved palpasjon av en masse over pubis, som ikke er mobil;
- en generell tilstand av agitasjon og angst oppstår ofte på grunn av smerteintensiteten og manglende evne til å urinere;
- mangel på urin i flere timer.
diagnose
Diagnosen akutt urinretensjon stilles ved en fysisk undersøkelse, hvor legen oppdager en masse plassert over pubis. En rektal berøring fullfører eksamen. Når diagnosen er stilt klinisk, bør RAUs opprinnelse søkes. Prioriteten gjenstår å avlaste pasienten. I tvilstilfeller kan det utføres en blæreultralyd som bekrefter diagnosen. Studiene vil bli fullført etter vannlating gjennom en urinprøve, urinkultur, en blodprøve med analyse av nyrefunksjon ved å bestemme kreatinin og beregne den glomerulære filtreringshastigheten. Hos menn bør også hastigheten av prostataspesifikt antigen bestemmes.
behandling
Akutt urinretensjon bør behandles haster ved evakuering av urin fra blæren. To teknikker brukes. Vanligvis tillater innsetting av en sonde i urinrøret hos kvinner evakuering. En metode er imidlertid umulig å utføre i noen tilfeller, spesielt i tilfeller av urinrørsykdom eller hos menn der det er mistanke om prostatitt. Den andre teknikken som fortrinnsvis blir brukt hos menn er suprapubisk kateterisering hvor en nål føres inn gjennom buken til blæren. Denne teknikken har også sine motindikasjoner som å ta antikoagulasjonsmedisiner eller utseendet av hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen).
