En ryggradsabscess er en sjelden sykdom - forekomsten er så lav at enda mer nøyaktig forekomststatistikk ikke er tilgjengelig, men det vil bli gjenkjent sent om det kan være veldig farlig hvis den ikke behandles riktig. Hva er årsakene og symptomene på en slik abscess? Hvordan behandles en ryggradsabscess?
En ryggradsabscess kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos mennesker mellom 20 og 30 år. Sykdommen er mer vanlig hos menn. Symptomene på ryggmargsabscess er ikke-spesifikke og forveksles derfor lett med symptomer på andre nevrologiske sykdommer, for eksempel traumatisk skade på ryggmargen. Det er veldig viktig å stille en skikkelig diagnose - det skyldes at drenering av abscessen og at pasienten får de antibiotika han trenger, kan føre til at symptomene på ryggmargsabscess løses.
Spinal abscess: årsaker
For at det skal dannes en abscess i ryggmargsvevet, må patogene bakterier først komme inn i dette området av kroppen. En ryggabscess er oftest forårsaket av infeksjoner forårsaket av bakterier i slekten Staphylococcus (stafylokokker) og av slekten Streptokokker (streptokokker). Andre bakterier, som de fra slekten, er mindre sannsynlig å forårsake sykdommen Actinomyces, Proteus om Pseudomonas.
Bakterier kommer imidlertid ikke inn i ryggmargens strukturer av seg selv - det skjer vanligvis som et resultat av en annen patologi, f.eks.
- skader rundt ryggraden og kjernen
- bakteriemi (dvs. utseendet til patogene organismer i blodet)
- overføring av infeksjon som kjører i huden til kjernevevet
- tuberkulose og dens spredning i hele kroppen
Dannelse av en ryggradsabscess kan også være en komplikasjon av ulike medisinske implikasjoner. Dette kan skje når en pasient gjennomgår en lumbalpunktering, og en abscess kan også være en komplikasjon av en eller annen kirurgi - enten det er ortopedisk eller nevrokirurgisk - utført på ryggraden.
Risikofaktorer for å utvikle en ryggradsabscess inkluderer:
- immunsvikttilstander (assosiert med for eksempel pasienter som lider av AIDS, HIV-infeksjon eller bruk av immunsuppressive medikamenter)
- diabetes
- intravenøs narkotikabruk
Spinal abscess: symptomer
Plagene som oppstår i løpet av ryggmargsabscess er ikke karakteristiske - de ligner på problemer som oppstår i forskjellige andre ryggradsykdommer (inkludert de som oppstår etter skade på denne delen av nervesystemet). Symptomene på ryggmargsabscess kan omfatte:
- smerte (vanligvis med en plutselig inntreden, kan den være veldig lokalisert i en del av ryggen, men også utstråle til forskjellige deler av kroppen, for eksempel til armer eller ben)
- progressiv muskelsvakhet
- sensoriske forstyrrelser (de påvirker kroppens område som ligger under abscessen)
- lammelse (på samme måte som sensoriske forstyrrelser, musklene som styres av strukturene i ryggmargen som ligger under abscessen, er lammet; alle fire lemmer og bare de nedre lemmer kan bli lammet - det avhenger av høyden på ryggmargen der abscessen er plassert)
- forstyrrelser i bevisst kontroll av blære lukkemuskelen og anal lukkemuskel (som kan føre til urininkontinens eller fekal inkontinens)
- mannlige potensforstyrrelser
- tegn på infeksjon (som feber eller frysninger)
Abscesser kalles skarpt avgrenset fra sunne vev i pus-samfunnet. Olje består av en blanding av bakterier, celler i immunsystemet og forskjellige rester av forskjellige kroppsceller. Abscesser kan oppstå på mange forskjellige steder, for eksempel: lungeabscesser, hjerneabscesser og ryggmargsabscesser.
Spinal abscess: diagnose
Symptomene på ryggmargsabscess er ikke spesifikke. Kombinert med at det er en sjelden tilstand, kan det være vanskelig å kjenne igjen. Hos en pasient som rapporterer om symptomene beskrevet ovenfor, blir det først utført en nevrologisk undersøkelse for å avgjøre om de har symptomer som sensoriske forstyrrelser, men også overdreven ømhet i vev rundt ryggraden. Medisinsk historie er også viktig, for hvis legen mottar informasjon om at pasienten for eksempel nylig har fått en ryggskade eller at han har hatt lumbalpunktering, er det mulig at det er når legen mistenker at årsaken til pasientens problemer er en abscess i ryggmargen.
For å være sikker kreves det bildebehandlingstester (f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilder av ryggmargen). Blod kan også tas fra pasienten, der hvite blodlegemer og betennelsesmarkører (for eksempel CRP). I tillegg til de allerede nevnte testene, er det også nødvendig å utføre mikrobiologiske tester, fordi resultatene avhenger av den påfølgende terapeutiske prosedyren.
Spinal abscess: behandling
Ved behandling av ryggmargsabscess brukes kirurgiske prosedyrer og farmakoterapi. Kirurgisk behandling er rettet mot tilgang til abscessen og deretter grundig rengjøring av vevet. Presisjon er helt nødvendig her, for hvis abscessen ikke blir fullstendig ryddet, øker risikoen for gjentakelse av sykdommen betydelig.
Når det gjelder medikamentell behandling, får pasienter medisiner fra to forskjellige grupper. Den første av disse er glukokortikosteroider, stoffer som reduserer hevelsen i kjernen assosiert med utviklingen av en abscess. Den andre behandlingslinjen består av intravenøse antibiotika. Opprinnelig blir pasienter behandlet med bredspektrede antimikrobielle preparater (f.eks. Penicilliner med beta-laktamasehemmere). Behandlingen blir senere modifisert - men dette skjer bare når resultatene av mikrobiologiske tester er tilgjengelige. Disse bestemmelsene kan gjøres, for eksempel ved å undersøke innholdet fra abscessen. Det er viktig å identifisere det spesifikke patogenet som forårsaket ryggabcessen. Det er under mikrobiologiske tester at det er mulig å utføre et antibiogram, dvs. å bestemme følsomheten og motstanden til bakterier mot spesifikke antibiotika. På grunnlag av dette får pasienter slike legemidler som patogenet er mest følsomt overfor. Farmakologisk behandling av ryggmargsabsess tar forskjellig tid - noen pasienter trenger antibiotika i opptil flere uker.
Spinal abscess: prognose
For pasienter med ryggabscess er det viktigste å starte behandlingen så raskt som mulig, fordi det reduserer risikoen for at abscessen vil føre til permanente nevrologiske defekter (som permanente sensoriske forstyrrelser, urininkontinens eller kroniske smerter). Det er også viktig at behandlingen av ryggmargsabscess utføres i passende tid - hvis den fullføres for tidlig, kan det føre til tilbakefall.
Hos pasienter som raskt blir behandlet av medisinske spesialister, kan symptomene deres forsvinne etter behandling. Til tross for helbredelsen av abscessen er det dessverre nevrologiske underskudd i forskjellige grader (i form av for eksempel muskelstyrkeforstyrrelser), som kan forsvinne etter gjennomføring av forskjellige tiltak, for eksempel rehabilitering.
Anbefalt artikkel:
Ryggmargen - en del av sentralnervesystemet
