HPV-virus: struktur, sykdommer, infeksjonsveier

HPV-viruset er et patogen som de fleste av oss kommer i kontakt med i løpet av vår levetid. Infeksjon med det kan være annerledes - noen mennesker utvikler ikke noen symptomer, andre har forskjellige vorter, og igjen kan andre utvikle neoplastiske sykdommer, for eksempel livmorhalskreft, på grunn av HPV. Effektive metoder for behandling av HPV-infeksjon har ikke blitt funnet så langt, bare metoder for å forhindre infeksjon med denne mikroorganismen er kjent.

HPV-viruset (humant papillomavirus) er ekstremt utbredt blant menneskene - det anslås at de aller fleste mennesker blir smittet med dette patogenet gjennom hele livet.

HPV-viruset er en så viktig mikroorganisme for menneskers helse at det til og med ble tildelt Nobelprisen for oppdagelsen. Den ble mottatt av Harald Zur Hausen, en tysk virolog som ikke bare oppdaget HPV, men også karakteriserte sin rolle i patogenesen av livmorhalskreft, og deltok i utviklingen av en vaksine mot HPV.

Innholdsfortegnelse:

1. HPV-virus: struktur
2. HPV-virus: infeksjonsveier
3. HPV-virus: effekter av infeksjon
4. HPV: sykdommer
5. HPV: Hvordan kan papillom fremme kreft?
6. HPV-virus: gjenkjenning av papillomavirusinfeksjon
7. HPV-virus: behandling
8. HPV-virus: forebygging

Hør om HPV-viruset. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

HPV-virus: struktur

HPV-viruset tilhører familien Papillomaviridae. Virionen er bar, har ikosahedrisk symmetri og har 55 nanometer i diameter. Det genetiske materialet til humant papillom er dobbeltstrenget DNA i sirkulær form.

Det er over 200 typer HPV - de er forskjellige, for eksempel i en tendens til å infisere hud og slimhinner, men også med onkogent potensial (dvs. evnen til å indusere neoplastisk transformasjon av infiserte celler).

HPV-virus: infeksjonsveier

Faktisk er det relativt enkelt å bli smittet med HPV - det anses til og med at HPV-infeksjon er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen. Overføring av patogenet mellom mennesker kan være et resultat av nær hudkontakt.

HPV-viruset er ganske motstandsdyktig mot forskjellige miljøforhold, og derfor kan infeksjon også forekomme som et resultat av bruk av gjenstander (f.eks. Håndklær) som brukes av en person som er smittet med dette patogenet.

Overføring av infeksjonen kan også forekomme under graviditet - det skjer at en gravid kvinne, som bærer HPV, overfører patogenet til babyen sin allerede før fødselen. Det er også mulighet for overføring fra mor til barn under fødselen.

Det er flere faktorer som øker risikoen for å få det humane papillomavirus - de er:

• engasjere seg i seksuell kontakt med flere partnere
• å ha et seksuelt forhold med en person som har hatt flere seksuelle partnere
• svekket immunitet (på grunn av HIV-infeksjon eller på grunn av å ta immunsuppressive medisiner)
• tilstedeværelsen av skade på huden eller slimhinnene (f.eks. mindre sår)

HPV-virus: effekter av infeksjon

Humant papillom, som nevnt ovenfor, er tropisk for humane epitelceller. Det infiserer først celler av basalepitellaget. Disse strukturene migrerer til høyere lag over tid, ledsaget av prosesser knyttet til viral replikasjon - til slutt frigjøres dattervirioner fra døde epitelceller.

Hos noen mennesker er HPV-infeksjon midlertidig, og den slites over tid (de har kanskje ikke engang noen lesjoner da). I andre kan vedvarende HPV-infeksjon forekomme, noe som fører til forekomsten av forskjellige hudlesjoner, som, selv etter spontan oppløsning, kan komme igjen på grunn av tilstedeværelsen av papilloma-DNA i epitelceller.

Imidlertid, før noen lesjoner oppstår hos en person infisert med HPV, må patogenet utvikle seg i kroppen i noen tid. Dette er kjent som inkubasjonsperioden, og det varierer fra et gjennomsnitt på tre måneder, selv om det kan være så lenge som 6 uker eller til og med 2 år.

HPV: sykdommer

Humant papillom kan være årsaken til mange forskjellige dermatologiske problemer, men ikke bare. HPV-viruset kan forårsake sykdommer som:

• hudvorter (enheter som vanlige vorter, flate vorter eller fotvorter kan nevnes her)
• kjønnsvorter (referert til som kjønnsvorter, de fleste tilfeller er assosiert med infeksjoner med HPV type 6 og 11; kjønnsvorter kan være både små og flate og kan ha form av store blomkålformede former)
• epidermoplasia verruciformis (en genetisk sykdom assosiert med HPV type 5 og 8-infeksjon, papillære lesjoner med alderen kan forvandles til plateepitelkarsinom)
• tilbakevendende papillomatose i luftveiene (en uvanlig enhet der endringsforløpet vanligvis forekommer i strupehodet, dets form forekommer i barndommen og utvikler seg i voksen alder)
• endringer i munnen (for eksempel plateepitelceller og normale vorter)
• intraepitelial neoplasi (det kan gjelde livmorhalsen, men også skjeden, anus, vulva og penis)
• neoplastiske sykdommer (inkludert livmorhalskreft, endetarmskreft eller penisekreft, men også hode- og nakkekreft, som for eksempel mandelkreft eller epifysekreft)

HPV: Hvordan kan papillom fremme kreft?

Noen typer HPV har en mindre, mens andre har et større kreftpotensial. HPV 16, 18, 31 samt 33, 45 og 56 regnes som de farligste typene HPV.

Risikoen for neoplastisk transformasjon oppstår når genetisk materiale til viruset integreres med vertscelle-DNA. Det produseres deretter andre proteiner enn normal replikasjon av viruset - virale proteiner E6 og E7 er primært viktige i onkogenese.

Med sin høye produksjon kan delingen av HPV-infiserte humane celler stimuleres - disse inndelingene er ukontrollerte og kan til slutt resultere i forekomst av en av de ovennevnte neoplastiske sykdommene.

Dette er fordi disse virale proteinene blokkerer aktiviteten til humane suppressorproteiner, hvis oppgave er å beskytte mot ukontrollert celledeling - her snakker vi om TP53- og RB-proteinene.

Det skal imidlertid understrekes at ikke alle pasienter som utvikler HPV-infeksjon i livmorhalsen, vil utvikle kreft i dette organet.

Selv 8 av 10 slike infeksjoner leges spontant, og hva mer - det skjer også at kreftfremkallingsprosessen vil starte, og til slutt vil endringene forårsaket av humant papilloma uansett reversere.

Imidlertid er det ingen kjente faktorer som får noen kvinner som er smittet med HPV til slutt å utvikle kreft, og i andre forsvinner endringene over tid.

HPV-virus: gjenkjenning av papillomavirusinfeksjon

De fleste sykdommer forårsaket av HPV - som hudvorter - kan diagnostiseres bare ved å vurdere morfologien til slike lesjoner. I tilfelle diagnostisering av HPV-infeksjoner i livmorhalsen brukes kolposkopi og cytologiske undersøkelser (som det tas et livmorhalskreft).

Det er også mulig å utføre tester som vurderer tilstedeværelsen av virusgenetisk materiale i vevsprøver hentet fra pasienten.

HPV-virus: behandling

Så langt er det ikke funnet medisiner som vil kunne kurere HPV-infeksjon. De fleste patogeninduserte sykdommer løser seg helt spontant over lang tid.

Hvis pasienten ønsker å eliminere stygge hudlesjoner, kan forskjellige fysiske metoder for fjerning av dem brukes (slik som for eksempel kryoterapi eller laserterapi), og kjemiske metoder for fjerning kan brukes for dette formålet (f.eks. Ved bruk av preparater som inneholder podofyllotoksin eller kloreddiksyre).

På den annen side blir HPV-induserte svulster behandlet på en rekke måter - for eksempel kan livmorhalskreft behandles kirurgisk så vel som ved bruk av cellegift eller strålebehandling (hvor valg av behandling først og fremst avhenger av sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet).

HPV-virus: forebygging

HPV-infeksjon kan ikke helbredes - ja, det kan gå spontant, men det kan også forhindres i det hele tatt. For dette formålet bør man være forsiktig med seksuell kontakt (f.eks. Husk å bruke kondom eller unngå uformell samleie), og unngå hudkontakt med mennesker som har synlige endringer som kan være forårsaket av HPV.

Det er imidlertid en spesiell metode for å forhindre infeksjon av HPV - vi snakker om vaksinasjon her.

Det er flere typer av dem - to-, fire- og 9-valente HPV-vaksiner er tilgjengelige (jo større valens, jo flere typer HPV beskytter vaksinen mot - men alle beskytter mot de mest onkogene typene HPV, dvs. typer 16 og 18).

Vaksinering anbefales primært til jenter og unge kvinner, men det snakkes mer og mer om at gutter og unge menn også kan ha nytte av vaksinasjon.

Kilder:

1. "Obstetrics and gynecology", bind 2, vitenskapelig red. G. H. Bręborowicz, Wyd. Medisinsk PZWL, Warszawa 2015
2. "Infeksiøse sykdommer", redigert av A. Kowal-Piaskowska og I. Mozer-Lisewska, Wyd. Vitenskapelig UM im. Karol Marcinkowski i Poznań, Poznań 2016
3. Broniarczyk J. et al., Struktur og egenskaper til humant papillomavirus, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.