Gulsott er en gul misfarging av huden og det hvite i øynene. De vanligste årsakene til gulsott er leversykdom, selv om det også kan være forårsaket av andre forhold. Diagnosen deres blir lettere av de ekstra symptomene som følger med gulsott. Sjekk hva sykdommer gulsott indikerer.
Gulsott er en gulaktig misfarging av hud, sclera, konjunktiva, slimhinner og indre organer. Årsaken til denne tilstanden er hyperbilirubinemi, dvs. en overdreven mengde bilirubin i menneskekroppen.
Bilirubin er et gult pigment som kommer fra nedbrytningen av røde blodlegemer. Etter at bilirubin er frigjort fra dem, overføres det til plasmaet. Det er enten gratis eller indirekte bilirubin. Deretter reiser den med blodet til leveren, der den gjennomgår kjemiske endringer. Det er allerede konjugert bilirubin (ellers assosiert eller direkte). Deretter skilles det ut i galleveien og konsentreres i galleblæren. Det er bilirubin som gir galle sin karakteristiske farge.
Hyperbilirubinemi, og den resulterende gulsott, er ikke en sykdom, men et symptom på det. Avhengig av hvilken nedstigning som forårsaker kroppens overflødige bilirubin, og deretter gulsott, for å utvikle andre symptomer, for eksempel:
- kløende hud
- leire eller fete avføring
- mørk urin
- vekttap
- magesmerter
- kvalme
- oppkast
- feber
- dårlig humør
- muskel- og leddsmerter
- lett blåmerker, blødning etter mindre skader
Gulsott - årsaker
Hvis gulsott oppstår plutselig hos unge og tidligere friske mennesker, er dette en indikasjon på akutt viral hepatitt, spesielt når gulsott innledes med tidlige tegn på hepatittinfeksjon og det er risikofaktorer.
Hvis gulsott plutselig dukker opp hos en sunn person etter å ha tatt store doser medikamenter eller etter eksponering for giftige faktorer, er de årsaken til det. I dette tilfellet rapporteres det ofte om overdosering av paracetamol.
En historie med langvarig alkoholmisbruk antyder alkoholisk leversykdom, inkludert alkoholbetennelse og skrumplever.
Forekomsten av svak tilbakevendende gulsott hos pasienten eller hans pårørende, til tross for utelukkelse av lever- og galdesykdommer, antyder en arvelig bakgrunn, vanligvis for Gilberts syndrom.
Gulsott som går smertefritt hos en eldre person, ledsaget av en nedgang i kroppen, tilstedeværelsen av en svulst i bukhulen og svak kløe, antyder obstruksjon av gallegangene, mest sannsynlig på grunn av kreft.
Gradvis opphopning av gulsott med kløe, vekttap og leirefarget avføring antyder intra- eller ekstrahepatisk kolestase. Intrahepatisk kolestase kan ofte induseres
- alkoholendringer
- medisiner eller giftstoffer
- viral hepatitt
I sin tur er ekstrahepatisk gallestasis ofte forårsaket av kolelithiasis (kolikklignende smerter dukker opp i øvre høyre bukfelt, i høyre skulder og i det subkapulære området). Det er en av årsakene til den såkalte mekanisk gulsott (mekanisk gulsott er en type gulsott forårsaket av hindret drenering av galle fra leveren. Det kan blant annet være forårsaket av urolithiasis). Bukspyttkjertelkreft kan være en annen årsak. Sjeldnere betennelse i gallegangene, pseudocyst i bukspyttkjertelen, stenose i den vanlige kanalen etter tidligere operasjoner.
Gulsott, ledsaget av endringer i mental status og koagulasjonsforstyrrelser, indikerer svikt i levercellene.
Verdt å vite
De vanligste årsakene til gulsott
Gulsott kan være forårsaket av mange tilstander og noen medisiner, men de vanligste årsakene inkluderer:
1) Betennelsesendringer i leveren:
- viral hepatitt
- autoimmun hepatitt
- giftig leverskade
2) Alkoholisk leverskade
3) Galleobstruksjon
Gulsott - andre mulige årsaker
- Crigler-Najjar syndrom
Gulsott kan dukke opp etter å ha spist mat som inneholder gule fargestoffer (gulrøtter, gresskar, melon fra cantaloupe). Dette kalles pseudo-gulsott, Det er en midlertidig og ufarlig tilstand, fordi den ikke er relatert til et overskudd av bilirubin.
- overaktiv skjoldbruskkjertel
- hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer)
- sirkulasjonssvikt
- sult diett
- Dubin-Johnson syndrom
- Rotors syndrom
- Wilsons sykdom
- infiltrative endringer (f.eks. amyloidose, lymfom, sarkoidose, tuberkulose)
- hemokromatose
- andre leversykdommer, inkl. levercirrhose, fettlever
- Burns
- overdreven miltaktivitet (hypersplenisme)
Er gulsott smittsom? Er gulsott herdbar?
Andre mennesker kan bli smittet når gulsott er forårsaket av hepatitt A-, B- og C-viruset.
Kan gulsott helbredes? Det avhenger av hvilken sykdom som forårsaker gulsott og hvor alvorlig sykdommen er.
Gulsott - diagnose
Pasientintervjuet bør inneholde spørsmål om eventuelle tiltak pasienten tar, samt mulig eksponering for giftstoffer i leveren. Det forklarer også om pasienten har blitt vaksinert mot hepatitt. Det er nødvendig å innhente informasjon om operasjonene som utføres i biliærsystemet. Intervjuet inkluderer spørsmål om risikofaktorer for hepatitt, mengden og varigheten av alkoholforbruk, intravenøs narkotikabruk og typen seksuell kontakt. Legen bør også spørre om tilstedeværelsen av gulsott hos nære slektninger og arvelige leversykdommer.
Behandling av gulsott er å bekjempe årsaken til utseendet.
I tillegg utføres palpasjon i magen og blodprøver. Totale og direkte bilirubinnivåer samt aktiviteten til aminotransferase og alkalisk fosfatase måles hos alle pasienter. Resultatene hjelper til med å skille mellom kolestase og levercelleskade, noe som er viktig fordi det er påkrevd med bildestudier hos pasienter med kolestase. Vanligvis begynner det med en ultralyd av bukhulen. Et alternativ er computertomografi og magnetisk resonansavbildning. Når ekstrahepatobiliær kolestase diagnostiseres ved ultralyd, er det behov for ytterligere tester, vanligvis resonans eller retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en leverbiopsi eller laparoskopi.
Anbefalt artikkel:
Fysiologisk gulsott hos nyfødte - skal du være redd for det?Referanser: Merck-manualen. Kliniske symptomer: En praktisk guide til diagnostikk og terapi, pp. redigert av Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
