BY-PASSY, eller koronar bypass-graft (CABG)

Koronar bypass kirurgi (CABG) er en operativ metode for behandling av hjertesykdom, oftest iskemisk hjertesykdom (koronararteriesykdom). Bypassimplantasjon er en komplisert prosedyre, og den er belastet med mange komplikasjoner, men det er ofte den eneste metoden for behandling av pasienter med innsnevrede koronarkar. Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for bypassoperasjoner? Hva er operasjonen?

Coronary bypass (CABG) er en operativ metode for behandling av hjertesykdom, ofte iskemisk hjertesykdom - forårsaket av en aterosklerotisk plakk som tetter opp en del av arterien som tilfører blod til hjertet. Målet med operasjonen er å tilføre blod til de stedene i hjertet der utilstrekkelig strøm av blod strømmer på grunn av tette arterier.

Operasjonen innebærer å lage en bro mellom hovedarterien (aorta) og kranspulsåren. Takket være det gikk blodet forbi den delen av kranspulsåren som var blokkert av aterosklerotisk plakk og kan strømme fritt til hjertet, som hittil ikke har blitt tilført tilstrekkelig med blod.

Broene er vaskulære proteser eller bypass, som kan ha form av et plastrør eller et ekte blodkar (pasientens vene eller arterie). Oftest er det en saphenøs ven som er tatt fra pasientens legg. Bypass kan også utføres fra andre vener i underekstremitetene, arterien som ligger bak brystbenet eller en arterie tatt fra pasientens hånd.

Hør om bypass-implantasjon, eller koronar bypass-poding. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Bypass - koronar aorta bypass - indikasjoner for kirurgi

Indikasjonene for omgåelser er spesifisert av både American og European Society of Cardiology, som det polske Society of Cardiology gjelder for.

Bypass-implantasjon utføres hos pasienter med symptomer på kranspulsårssykdom, men de er veldig alvorlige. Koronar aorta-bypasstransplantasjon er også indisert hos personer med arteriell stenose som er livstruende (f.eks. Det er en risiko for hjerteinfarkt).

I hvert av disse tilfellene må de imidlertid være en slik innsnevring av kranspulsårene som kan omgåes under operasjonen ved hjelp av bypass. Ellers velges andre behandlinger.

Les også: Behandling av hjertesykdom. Hva du trenger å vite om hjertesykdomsbehandling og forebygging Symptomer på hjertesvikt. Hvordan diagnostiseres hjertesvikt? Koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom) - diagnose og behandling. Hvordan kurere en ...

Bypass - koronar aorta bypass - kontraindikasjoner

• aterosklerose av endeseksjonene av koronarkarene
• nedsatt hjertefunksjon
• kroniske sykdommer som forkorter livet (f.eks. kreft) eller hvis forløp kan forverres ved kirurgi
• pasienter som neppe vil samarbeide godt i den postoperative perioden, for eksempel psykisk syke, med Alzheimers sykdom

Bypass - koronar aorta bypass - før operasjonen

Før prosedyren bør pasienten ha en rekke tester, inkludert blodprøver, EKG, stresstest, hjerte-ECHO, røntgen av brystet, ultralyd av halspulsårene og koronografi, hvis resultat er avgjørende for å ta en beslutning om prosedyren.

Koronar bypass - hva handler det om?

Den vanligste typen koronar bypass-kirurgi utføres ved bruk av ekstrakorporal sirkulasjon (på et ikke-bankende hjerte). Under operasjonen kuttes brystbenet og pasienten kobles til den ekstrakorporale sirkulasjonen, dvs. utstyr som erstatter hjerte- og lungearbeidet under operasjonen.

Farligere komplikasjoner etter operasjonen inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag, akutt nyresvikt og til og med død

Da stopper legene hjerterytmen og stopper sirkulasjonen. Deretter syr de forbikjøringer til kranspulsåren og kobler den andre enden til aorta. På denne måten er broen laget. Til slutt gjenoppretter legene hjertets arbeid.

Koronar aorta-bypasstransplantasjon kan også utføres uten ekstrakorporal sirkulasjon, dvs. på et bankende hjerte. Dette kalles pumpesystem, som er mer og mer populært. Foreløpig 30 prosent. behandlinger utføres med denne metoden.

Viktig

Omgåelser er ikke for livet

Omgåelser varer ikke livet ut, ettersom de lukkes over tid. Da er det nødvendig å implantere nye. Venøs bypass (laget fra pasientens vene) er minst holdbar. Noen av dem stenger omtrent et år etter operasjonen.

Kirurgisk behandling av aterosklerose

Bypass - koronar aorta bypass - etter operasjonen

Etter operasjonen bør pasienten følge et passende fettfattig diett for å forhindre plakkoppbygging i arteriene og dermed forhindre stenose. I tillegg bør han slutte å røyke, ta regelmessige medisiner for å senke kolesterolet (statiner) og trene. Alt under kontroll av en kardiolog.