Av alle faktorene som er nevnt over, vil vi på dette tidspunktet referere til problemene som stammer fra mangelen på overholdelse av medisiner som i dag regnes som en av de viktigste årsakene til sykehusinnleggelser som kan forebygges.
Dette gjelder spesielt pasienter med kroniske sykdommer: diabetes, hjertesvikt, hypertensjon og høyt kolesterolnivå.
I en befolkning som har et høyt antall eldre voksne, for det meste bærere av kroniske sykdommer, er disse tallene mer enn viktige, siden det høyere antall sykehusinnleggelser betyr høyere kostnader, i tillegg til å redusere tilgjengelige ressurser til enhver tid.
Av alle inntektene relatert til medisiner i USA skyldes mellom 33 og 69% at behandlingen ble forlatt, noe som representerer en kostnad på 100 milliarder kroner per år (13% av de totale helseutgiftene.)
Flere studier har vist at bare en tredjedel av befolkningen følger indikasjonen riktig, en annen tredjedel unnlater å overholde den av flere grunner og en tredjedel lar den etter valg.
Noen figurer
- 14 og 21% trekker ikke ut medisinen
- 12 til 20% tar medisinene til en annen person
- 60% av pasientene kan ikke navngi all medisinen de får
- 30 til 50% følger ikke instruksjonene
Mangel på tilslutning til behandling sees også hos akutte pasienter.
- I kortvarig antibiotikabehandling forlater mellom 30 og 50% det så snart symptomene bedres.
Hos kroniske pasienter når utmattelsen totalt 50 %. Dette representerer en høyere risiko for komplikasjoner hos pasienter med diabetes, hypertensjon, hjertesvikt, astma.
Hos en populasjon av pasienter med koronarinsuffisiens, viste oppfølgingen at innen seks måneder etter start av behandlingen hadde 25% forlatt den, en annen studie med pasienter som fikk statiner, fant at etter seks måneder hadde tilhengerskapet falt fra 80 til 56% .
En av de viktigste årsakene knyttet til seponering av behandlingen er
1- Den økonomiske faktoren: transportkostnader, betaling av ordrer og billetter, liten mengde medisiner som blir utlevert. Hos pasienter som mangler dekning, kan utgiftene bety større utgifter.
I analysen av årsaker til forebyggbare sykehusinnleggelser fant man at flertallet av pasienter med kroniske tilstander som ikke kunne få tilgang til forsikring hadde høyere forekomst av komplikasjoner på grunn av manglende medisiner.
På samme måte er pasientens hjem forbundet med større eller mindre vanskeligheter med å få tilgang til apoteket.
2 Pasienten lider av en kronisk sykdom som avgjør stor frustrasjon.
Noen patologier tillater ikke å føre en moderat tilfredsstillende livskvalitet, slik at medisinen som ikke klarer å løse symptomene blir sett på som en ekstra belastning. På den annen side hvis medisinen gir bivirkninger, kan det føre til konklusjonen at ikke bare det ikke forbedrer Det forverrer sykdommen.
3- Pasienten forstår ikke alvorlighetsgraden av tilstanden hans.
Ved å ikke presentere smerter, funksjonell impotens eller annet like slående symptom, kan pasienter tenke at tilstanden deres ikke krever permanent medisinering: Jeg har ingen symptomer, jeg blir kurert.
4-polypharmacy
Behovet for å ta flere medisiner og til forskjellige tider av døgnet forårsaker vanligvis problemer, spesielt for eldre pasienter eller de med kognitive vansker.
5. Bivirkninger. Pasienten kan føle at bivirkningene er sterkere eller mindre tålelige enn fordelene.
6-Behandlingen er for kompleks eller krever avholdenhet fra mat eller drikke som kan samhandle.
7. Kulturelle, familie, religiøse faktorer
Hvordan bestemme mangelen på terapeutisk adherens før en komplikasjon oppstår? Bortsett fra at pasienten ikke forbedrer seg, er det vanskelig å vite om indikasjonene er oppfylt riktig.
Pasienter tar vanligvis medisinen riktig fem dager før besøket og fem dager senere, et fenomen kjent som vedheft til kontoret.
Ettersom pasienter har en tendens til å føle seg skremt foran legen, oppgir de vanligvis at de ivaretar behandlingen i tilstrekkelig grad, foreslås det at tilnærmingen til temaet gjøres på en mer omfattende måte, med spørsmål som. Jeg vet at behandlingen er komplisert ... med så mange piller å ta ... Hvordan tar du det? Har du noen gang glemt?
De tre søylene for å oppnå terapeutisk etterlevelse
1- Pasientopplæring
Begrepet helseferdighet refererer til individets evne til å motta, behandle og forstå den grunnleggende informasjonen som er nødvendig for å følge legens instruksjoner og ta beslutninger om hans eller hennes helse.
Mange ganger:
- Pasienten forstår ikke instruksjonene. Selv de mest intelligente pasientene husker vanligvis lite de muntlige anbefalingene, enten på grunn av spenning eller trusler, og dette problemet er større hvis vi legger til auditive, kognitive eller kulturelle vansker.
- Forstår ikke årsaken til medisinen.
Det informerte samtykket som praktiseres før invasive prosedyrer og før noen medisinske behandlinger skal brukes i reseptbelagte medisiner, noe som forklarer pasienten hvorfor og hvordan de skal ta medisinen og instruere pasientene om bivirkninger
Det tar mer tid enn det som vanligvis er tilgjengelig i konsultasjoner, men gir et større engasjement, og det anbefales også å ha pedagogisk materiale, brosjyrer, videoer, om sykdommen og hvordan medisinene virker.
Det anbefales å overvåke utviklingen gjennom besøk eller telefonsamtaler.
Problemet er åpenbart komplisert når pasienten mottar medisiner indikert av flere spesialister: medikamentforsoningsprosessen spiller en ledende rolle.
2-Forenkle legemiddelregimet
I den grad det er mulig å redusere antall tabletter, er det et klart omvendt forhold mellom antall medisiner på slutten av dagen og etterlevelse av behandling.
3. Lavere kostnadene for medisinen
Det innebærer å gjøre den tilgjengelig med tanke på tid og penger. Amerikanske forsikringsselskaper har innsett at det er billigere å investere i medisiner enn å behandle komplikasjoner som avgjør sykehusinnleggelser.
Kilde: www.DiarioSalud.net
