Histopatologisk undersøkelse består i mikroskopisk undersøkelse av en vevsseksjon. Dette kan for eksempel være en histopatologisk undersøkelse etter curettage for å finne ut årsaken til fosterdød, eller en histopatologisk undersøkelse av magen etter gastroskopi. Imidlertid er den histopatologiske undersøkelsen av særlig betydning i diagnosen neoplastiske sykdommer. Hva er den histopatologiske undersøkelsen? Hvordan tolke resultatene? Hva er ventetiden for resultater? Er den histopatologiske undersøkelsen pålitelig?
Innholdsfortegnelse
- Histopatologisk undersøkelse - indikasjoner for undersøkelse
- Histopatologisk undersøkelse - materiale for undersøkelse
- Histopatologisk undersøkelse - hva er det?
- Histopatologisk undersøkelse - pris, ventetid for resultater
- Histopatologisk undersøkelse - resultater og deres tolkning
Histopatologisk undersøkelse er en laboratorieundersøkelse rettet mot å vurdere typen og graden av sykdomsprosessen i det oppsamlede vevet. Histopatologisk undersøkelse har en fordel i forhold til cytologisk undersøkelse, da den muliggjør romlig evaluering av lesjoner i vevet. Histopatologisk undersøkelse er invasiv da den krever innsamling av biologisk materiale fra vevet.
Histopatologisk undersøkelse - indikasjoner for undersøkelse
- mistanke om kreft, f.eks. melanom, eggstokkreft, lymfom
- mistenkt bakteriell infeksjon, f.eks. Helicobacter pylorii
- mistenkt autoimmun sykdom, f.eks. cøliaki, psoriasis
- inflammatoriske tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom
- histopatologisk undersøkelse av fosteret etter abort
Histopatologisk undersøkelse - materiale for undersøkelse
Biologisk materiale for histopatologisk undersøkelse samles inn
- under operasjonen
- under post mortem-undersøkelsen
- av biopsi
En biopsi er en invasiv prosedyre som innebærer å ta et stykke sykt vev, vanligvis med en margin på uendret vev.
En biopsi kan tas fra organer som skjoldbruskkjertelen, leveren, brystkjertelen, lymfeknuten og eggstokken. Det finnes flere typer biopsi, inkl. fin nål aspirasjonsbiopsi (BAC), målrettet fin nål aspirasjonsbiopsi (FNAB), kjernebiopsi, eksisjonsbiopsi, biopsibiopsi, borebiopsi, skrapebiopsi og skraping.
Histopatologisk undersøkelse - hva er det?
Under biopsien plasseres det innsamlede vevsfragmentet umiddelbart i et fiksativ, f.eks. Formalin. Dette er for å stabilisere prøven og forhindre biologisk nedbrytning. Prøven blir deretter dehydrert i konsentrert etanol i laboratoriet. Til slutt helles fragmentet med parafin, og etter herding kan det kuttes med en spesiell skjæreinnretning (mikrotom) i seksjoner på flere mikrometer.
Det neste trinnet er å observere vevsseksjonene på lysbildet under et lysmikroskop. For å lette evaluering av seksjonen kan den behandles med en passende farging, som avhenger av hvilken type vev som undersøkes og hva betrakteren ønsker å få.
Etter farging er det lettere å skille de enkelte bestanddelcellene eller vevene. Farging gjør det også mulig å markere patologiske strukturer som ikke skal finnes i normalt vev.
Til tross for fortrengning av tradisjonelle diagnostiske metoder med mer og mer avanserte laboratorieteknikker, er histopatologisk undersøkelse fortsatt et viktig element i diagnostisk prosess ved mange sykdommer.
Hovedfarging er hematoksylin, som flekker cellekjernen blå, og eosin, som flekker rødt cytoplasma. Flekker med mucicarmine eller alcyan blue avslører slimet, som gir mulighet for en detaljert diagnose av svulster.
Immunhistokjemiske flekker brukes til å oppdage spesifikke proteiner (antigener), for eksempel reseptorer, fragmenter av cellulære strukturer i et vev ved bruk av monoklonale antistoffer knyttet til et enzym. Tilsetningen av et substrat for enzymet avslører deretter de ønskede strukturene.
I stedet for enzymer brukes også fluorokromer, f.eks. Fluorescein, til å merke antistoffene. Denne metoden kalles deretter immunfluorescerende flekker. Disse typer flekker er viktige for å bestemme typen eller graden av tumordifferensiering.
Det er ekstremt viktig i prognosen og valget av terapi. Ved å undersøke ekspresjonen av visse reseptorer, er det kjent om svulsten vil reagere på det valgte medikamentet rettet mot disse reseptorene.
LES OGSÅ:
- Histopatologisk undersøkelse etter abort
- Graviditet døde på 10 uker - histopatologisk undersøkelse etter curettage
- Histopatologisk undersøkelse og cervikal dysplasi
Histopatologisk undersøkelse - pris, ventetid for resultater
Prisene på den histopatologiske undersøkelsen varierer fra 40 til og med 400 PLN. Ventetiden for resultatene er opptil flere uker.
Histopatologisk undersøkelse - resultater og deres tolkning
Personen som tolker og autoriserer resultatet av den histopatologiske undersøkelsen, er spesialist i patologi (patologi). Tolkningen av resultatet avhenger av vevet som tas. Sykdomsprosessen får vevet til å gjennomgå:
- hypertrofi (hypertrofi), dvs. utvidelse som følge av utvidelse av individuelle celler, uten å øke antallet i vevet
- hyperplasi (hyperplasi), dvs. utvidelse på grunn av en økning i antall celler, og ikke alltid på grunn av kreftprosessen
- atrofi, dvs. reduksjon i volumet av celler og følgelig vev eller organ
- metaplasia, dvs. utseendet til celler med endret morfologi og funksjoner som respons på en irriterende faktor, for eksempel en mikroorganisme
- dysplasi, dvs. abnormiteter i utseendet til celler og forstyrrelse av vevets struktur, noe som indikerer en prosess som fører til neoplastisk transformasjon
Testen tillater også vurdering av svulstgrad (G) og dets kliniske stadium ved bruk av TNM-klassifisering for solide svulster. I sistnevnte klassifisering er forkortelsene som brukes til evaluering: T (svulst), N (nodus) og M (metastaser).
Lignende klassifiseringer er også utviklet for ikke-kreft sykdommer. Et eksempel er cøliaki der den bruker Marsh-klassifiseringen.
Litteratur
- Klinisk patomorfologi. redigert av Kruś S. og Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warszawa 2007, 3. utgave
- Brierley, J.D. et al. TNM-klassifisering av ondartede svulster. Chichester, West Sussex, Storbritannia 2017, Wiley-Blackwell, 8. utgave
