Svulster i pinealkjertelen: årsaker, symptomer, behandling

Pinealesvulster er begge godartede lesjoner, som bare krever periodisk observasjon, og høykvalitets svulster, som det er nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Et symptom på en pinealesvulst kan være kronisk hodepine, kvalme, oppkast eller synsforstyrrelser. Hvilke andre problemer bør være bekymringsfulle, da de kan være et symptom på pineal svulst, og hva er behandlingen av disse endringene?

Pinealkjerteltumorer utgjør vanligvis 1% av alle intrakranielle svulster i befolkningen som helhet. Denne prosentandelen er litt forskjellig hos de yngste pasientene - pineal svulster hos barn utgjør 3 til 10% av alle intrakranielle lesjoner.

Av ukjente årsaker utvikler endringer i pinealkjertelen oftere blant japanere enn blant folk fra andre deler av verden.

Pinealkjertelen er en enkelt endokrin kjertel som ligger i diencephalon mellom de øvre haugene av laminatene, ved siden av den bakre veggen i ventrikkelen i det tredje ventrikulære systemet i hjernen.

Dette organet utfører mange viktige funksjoner - ved å skille ut melatonin, påvirker det søvnforløpet. På grunn av at pinealkjertelen hemmer utskillelsen av gonadotrofer, forhindrer det for tidlig pubertet hos barn. I tillegg til de nevnte antas det at dette organet også påvirker immunforsvarets funksjon.

Pinealkjertelen - akkurat som ethvert annet organ - kan påvirkes av forskjellige sykdomsprosesser. Mens noen av dem - pinealkjerteltumorer - generelt er ganske sjeldne, kan de være til stede.

Innholdsfortegnelse:

1. Svulster i pinealkjertelen: årsaker
2. Pineal svulster: typer
3. Svulster i pinealkjertelen: symptomer
4. Svulster i pinealkjertelen: diagnose
5. Svulster i pinealkjertelen: behandling
6. Svulster i pinealkjertelen: prognose

Hør om symptomene og behandlingen av en pineal svulst. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Svulster i pinealkjertelen: årsaker

Inntil nå har forskere ikke vært i stand til å bestemme årsakene til pineal svulster. Gener kan potensielt påvirke deres utvikling - det er blitt observert at de som er tynget av RB1-genmutasjonen har en økt risiko for pineal tumor. Det mistenkes også at eksponering for stråling og forskjellige kjemikalier er faktorer som øker risikoen for å utvikle en av pinealtumorene.

Pineal svulster: typer

Det er mange forskjellige pinealtumorer - arten til lesjonene (noen av dem er godartede, andre er ondartede) og de nøyaktige cellene de stammer fra. Generelt klassifiseres pinealtumorer i tre grupper: lesjoner med opprinnelse i pinealkjertelceller, neoplasmer fra reproduktive celler og lesjoner av forskjellig opprinnelse.

1. Endringer i pinealceller (pinealocytter). Disse inkluderer:

• pineocytom: en godartet lesjon som vanligvis vokser veldig sakte i størrelse. Det forekommer vanligvis hos voksne
• pineal parenkymal svulst av mellomdifferensiering: en lesjon som hovedsakelig finnes hos unge voksne, preget av et mer aggressivt forløp enn pinealkjertel,
• papillær svulst i pinealområdet: en lesjon som vanligvis er stor i størrelse og ses hos både barn og voksne.
• pineoblastom: det er klassifisert som en primitiv ondartet neuroektodermal neoplasma, den er preget av høy malignitet og rask vekst, den har en høy tendens til neoplastisk spredning. Det finnes vanligvis hos unge voksne
• trilateral retinoblastom: en pineal svulst ledsaget av retinoblastomer i begge pasientens øyne, alle lesjoner er meget ondartede.

2. Pinealkjertelsvulster fra reproduktive celler. Disse formasjonene utgjør mer enn 50% av alle lesjoner som finnes i pinealkjertelen. Pinealkjertelkreft fra reproduktive celler inkluderer:

• Germinom: den vanligste lesjonen i denne gruppen, utvikler seg mye oftere i pinealkjertelen hos menn enn hos kvinner, med høy tendens til å spre seg. Kimcellen kan skille ut alkalisk fosfatase (PLAP),
• teratom: den nest vanligste reproduktive pineal tumor, den skiller modne teratom, umoden teratom og teratom med neoplastisk transformasjon. I tilfelle modne teratomer kan svulsten danne forskjellige vev - for eksempel fett, hud eller luftveisepitel. Teratom kan produsere karcinoembryonisk antigen (CEA),
• andre, mye sjeldnere endringer, som korionkarsinom (korionepiteliom, kan skille ut betakjeder av koriongonadotropin - beta-HCG), karsinomembryonale, kan frigjøre beta-HCG, men også alfa-fetoprotein - AFP) eller eggeplomme (eggeplommevekt, i stand til å produsere alfa-fetoprotein).

3. Pineal svulster av forskjellig opprinnelse. Den mest varierte gruppen av patologiske endringer i pinealkjertelen, den inkluderer:

• pinealcyster: endringer som forekommer hos mennesker ganske ofte, for ifølge noen forfattere kan de finnes hos til og med 1 av 5 personer. Oftest forårsaker ikke pinealcyster noen symptomer og krever ingen behandling, men det anbefales bare å regelmessig overvåke pasienten og få ham til å gjennomgå kontroller for å sikre at lesjonen ikke øker i størrelse.
• astrocytom (astrocytom): en relativt sjelden svulst i pinealkjertelen,
• lipoma (lipoma),
• arachnoid cyster utvikler seg rundt pinealkjertelen,
• epidermal cyste (epidermal cyste): en medfødt endring som vanligvis oppdages bare i det tredje tiåret av livet, over tid - på grunn av peeling av epidermis inne i cysten - øker epidermal cysten gradvis,
• dermoid cyste: en medfødt lesjon som forekommer mange ganger sjeldnere enn en epidermal cyste. Det diagnostiseres vanligvis hos yngre pasienter, svette og talgkjertler kan være tilstede i det, og til og med hår,
• melanom: i sin opprinnelige form, oppstår denne svulsten fra melaninproduserende celler i pinealkjertelen.

Primære pineal svulster er oppført ovenfor. Imidlertid kan andre svulster også metastasere i dette organet. De vanligste metastasene til pinealkjertelen er forårsaket av ondartede svulster, inkl. lunger, bryster og nyrer.

Svulster i pinealkjertelen: symptomer

Et betydelig antall pinealkjerteltumorer forårsaker ingen symptomer - symptomene vises ikke spesielt hos pasienter med små lesjoner i pinealkjertelen.

Imidlertid er det ondartede svulster i pinealkjertelen, som øker størrelsen ganske raskt, noe som forårsaker pasienter til forekomsten av økt intrakranielt trykk.

I tillegg kan lesjonene også komprimere tilstøtende strukturer (f.eks. Ventrikulærsystemet, noe som resulterer i forstyrrelse av cerebral væskestrøm).

Generelt er de mulige symptomene på en pineal svulst:

• hodepine
• kvalme
• oppkast
• synsforstyrrelser og øyebevegelsesforstyrrelser
• hevelse i optisk plate
• gangforstyrrelse
• forekomsten av Parinauds syndrom (i tilfelle den vertikale bevegelsen av øyebollene blir forstyrret, reagerer ikke elevene på lys mens de opprettholder pupillenes evne til å konvergere)
• bevissthetsforstyrrelser
• balanseforstyrrelser

Pinealesvulster hos barn kan manifestere seg på en spesiell måte. Vel, når en pasient i denne aldersgruppen opplever en endring i pinealkjertelen, kan den inhiberende effekten av pinealkjertelen forstyrres, noe som kan føre til for tidlig seksuell modning (dvs. begynnelsen på denne prosessen hos gutter før 9 år eller hos jenter før de er ferdige). 8 år).

Svulster i pinealkjertelen: diagnose

Ofte diagnostiseres pinealsvulster - på grunn av det faktum at de fleste av disse lesjonene ikke gir noen symptomer - ved en eller annen grunn når pasienten gjennomgår hodebehandling.

I en situasjon der symptomer dukker opp, noe som tyder på at det er en intrakraniell lesjon hos pasienten, bestilles vanligvis bildebehandlingstester, som computertomografi eller magnetisk resonans.

Gjennomføring av ovennevnte tester kan føre til visualisering av lesjonen i pinealkjertelen, men det eneste funn av dens tilstedeværelse tillater ikke å bestemme dens eksakte natur.

Av denne grunn blir pasienter utsatt for ytterligere tester, som for eksempel en lumbal punktering (for å bestemme om det er kreftceller i hjernevæskens væske).

Hvis det er mistanke om at pasientens lesjon er en kimcelletumor, kan blodprøver være verdifulle - det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av svulstmarkører (for eksempel nevnte alfa-fetoprotein eller karsino-fosterantigen).

Det endelige svaret på spørsmålet om hvilken type pineal svulst er, oppnås imidlertid bare etter å ha gjennomført histopatologiske undersøkelser. Materialet for dem er oppnådd ved biopsi.

Noen ganger utføres en slik prosedyre før begynnelsen av omfattende behandling, men oftere og oftere er det planlagt en kirurgisk prosedyre, der materialet blir samlet inn, intraoperativ histopatologisk undersøkelse utføres, og først etter at resultatet er oppnådd, blir den endelige avgjørelsen om operasjonens omfang tatt.

Svulster i pinealkjertelen: behandling

Kirurgiske prosedyrer spiller en grunnleggende rolle i behandlingen av pineal svulster. Imidlertid utføres de bare når det er nødvendig, dvs. når pasienten har symptomer relatert til tilstedeværelsen av en lesjon i pinealkjertelen eller når pasienten har en ondartet svulst.

Ved små, asymptomatiske lesjoner i pinealkjertelen, som mest sannsynlig er godartede, er det bare mulig å observere om lesjonen vokser i størrelse.

I tillegg til kirurgisk behandling, brukes strålebehandling og cellegift også i tilfelle pinealtumorer. Den nøyaktige prosedyren avhenger av den nøyaktige typen pineal tumor hos pasienten.

Svulster i pinealkjertelen: prognose

Prognosen for pasienter med pineal svulster avhenger av den nøyaktige typen kreft de utvikler. For eksempel, i tilfelle pineal sykdom, er prognosen veldig god - fullstendig fjerning av tumormassen gjør risikoen for tilbakefall drastisk lav, og 5-års overlevelse registreres hos mer enn 85 til og med 100% av opererte pasienter.

Ved reproduksjonssykdommer oppnås 5-års overlevelse av opptil 9 av 10 pasienter som blir behandlet med radio- og cellegift. Prognosen for pinealkjerteltumorer kan imidlertid også være mye verre - dette er for eksempel tilfellet i løpet av tresidig retinoblastom, hvor det bare kan ta flere måneder fra diagnose til døden.

Det er verdt å nevne her om fremdriften som gjelder behandling av pineal svulster. Vel, på begynnelsen av 1900-tallet - blant annet på grunn av det faktum at den operasjonelle tilgangen til pinealkjertelen er ganske begrenset - dødeligheten forbundet med slike operasjoner nådde til og med 90%. Senere, med fremveksten av forskjellige enheter (inkludert kirurgiske apparater med mikroskoper), forbedret effekten av kirurgisk behandling av pineal svulster imidlertid betydelig, og nå er prognosen for pasienter med pineal tumorer mye bedre enn tidligere.

Kilder:

1. Bednarek Tupikowska A. et al., A case of a hypothalamic and pineal reproduktive disease, Endokrynologia Polska, vol. 58; nummer 5/2007, ISSN 0423–104X
2. Neurologi, vitenskapelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
3. Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, nr. 12, 2015, red. Borgis
4. Jeffrey N Bruce, Pineal Tumors, oktober 2017, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.