Diabetesbehandling i Polen og verdensstandarder

Ifølge estimater har 380 millioner mennesker i verden diabetes, og i Polen - over 3 millioner. Dette er mye, men det mest urovekkende er at antallet syke øker raskt. Er diabetesbehandling i Polen i tråd med globale trender? Vi snakker om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder av Diabetesinstituttet i Warszawa.

Diabetes blir diagnostisert oftere og oftere. Det raskt voksende antallet pasienter er ikke bare en utfordring for helsevesenet, men også for statsbudsjettet, som vil ivareta et økende antall funksjonshemmede og uføre.

Diabetes er et stort problem for en syk person, dårlig behandlet diabetes er en katastrofe for staten.

Og dette er ikke en frykt, men en kald vurdering av situasjonen, fordi landet vårt mangler diabetologer, diabetiske komplikasjoner formerer seg, og tilgangen til moderne behandlinger er begrenset. Vi snakker om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder av Diabetesinstituttet i Warszawa.

• Diabetes er en av de vanligste kroniske sykdommene i Polen ...

Prof. Ewa Pańkowska: Det er sant. Det er viktig å huske at diabetes kan påvirke hvem som helst, uavhengig av kjønn og alder - fra spedbarn til eldre. Det er en sykdom som påvirker mange aspekter av pasientens og hans familieliv. Og selv om det ikke skjer direkte, påvirker det også samfunnet som helhet - på utdanning, arbeidsmarked og trygdesystemer.

• Hva synes du er mest bekymringsfullt?

EP: For tiden er det mest bekymringsfulle det økende antallet små barn som er diagnostisert med diabetes type 1. De siste 15 årene har antall tilfeller blant førskolebarn blitt firdoblet, og hvert år er det omtrent 4% av pasientene i utviklingsalderen. Vi har nå dobbelt så mange pasienter under 18 år som for 15 år siden. Og vi må huske at disse barna vil være med sykdommen resten av livet, så det er lett å forestille seg de sosiale og økonomiske konsekvensene av denne tilstanden. Blant europeiske land er Polen og Tsjekkia ledende for å øke forekomsten av type 1-diabetes.

EP: Vi vet ennå ikke hvor dynamikken i sykdommen blant unge mennesker kommer fra. Likevel er det en stor utfordring for helsevesenet. Det er veldig viktig for barn å gå inn i voksenlivet normalt, ikke å bli ekskludert fra det sosiale livet, å få et yrke, jobbe, ikke å oppleve alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen og utvikle seg ordentlig. Problemet er at det ikke er noe system for omsorg for denne pasientgruppen i vårt land. I Warszawa har vi samme antall klinikker som for 20 år siden og samme antall leger. Situasjonen er lik, og noen ganger enda verre, over hele Polen, og dette - tatt i betraktning det mye større antall pasienter enn for noen få år siden - gir en dårlig kvalitet på behandlingen.

EP: Etter vår mening bør alle med diabetes ivaretas av et team av spesialister, dvs. en diabetolog, diett, psykolog og diabetessykepleier. Et slikt team veileder pasienten, utdanner ham og hans pårørende. Hver dag møter vi nye pasienter som trenger trening. Pasienten har da møter med meg og en diettist og diabetespedagog. Det hender at for unge mennesker er nyhetene om sykdommen et stort sjokk, og de trenger hjelp fra en psykolog.

Verdt å vite

Alle kan få diabetes

Myten om at det er en sykdom hos overvektige mennesker gjentas stadig. Tynne blir også syke. Det ser ut til å være påvirket av stress og yrkesmessig overbelastning. Mange jobber for hardt, spiser usunt, på flukt, eller spiser ikke noe vesentlig hele dagen for å ta igjen om kvelden, dvs. overspise. Dette bidrar også til å bli syk fordi insulinresistens først utvikler seg og deretter diabetes.

EP: Dataene er estimater fordi vi ikke har et sykeregister. Vi kan bare gjette hvor mange mennesker som er rammet av diabetes. Kanskje, hvis det var et pålitelig pasientregister, ville det vise seg at det er langt flere pasienter enn vi tror, ​​og kanskje da ville myndighetene endelig ta opp problemet. I over et titalls år har påfølgende statsråder lukket øynene for problemene knyttet til behandling av diabetes. I mange år har spesialister og vitenskapelige samfunn krevd et pasientregister, et kvalitetskontrollsystem for behandling og utdannelse av diabetologer og familieleger. Vi etterlyser riktig utdannelse, tilgang til moderne behandling, forebygging - for grunnleggende handlinger når alle dataene indikerer at det vil bli flere og flere diabetikere.

EP: Vel, i mange tilfeller er det bare snakket om det. I mellomtiden, hvis vi bare endrer behandlingen når noe skjer med pasienten, for eksempel har et hjerteinfarkt, er det stor risiko for at han faller ut av sirkelen av aktive og profesjonelt aktive mennesker. Og de er ofte i beste alder. Derfor er det viktig å optimalisere behandlingen på forskjellige stadier av sykdommen.

EP: Standardene utviklet av American Diabetes Association er kun gyldige på papir. Det er ikke noe system for å vurdere kvaliteten på behandlingen. Det spiller ingen rolle om pasienten blir behandlet effektivt eller ikke, og diabetes er en slik sykdom hvor helsen og fremtiden til personen avhenger av kvaliteten på behandlingen. Enten vil han være en funksjonshemmet person i rullestol og pensjonere seg, eller så vil han tjene penger for seg selv og andre. Hvis det ikke er noe slikt system, er det ingen data som gjør det mulig å objektivt vurdere om et gitt legemiddel virker, hvilke effekter det gir, eller om det bare er pålagt av andre hensyn - ikke vesentlige. For tiden ligger Polen på 4. plass når det gjelder sykelighet i Europa, og det er ingen politikk bak det, så det er sikkert at polakkene oftere og oftere vil dø av diabeteskomplikasjoner. Vår modell for medisinsk behandling er "brannslukking". Barn blir behandlet på sykehus, til tross for at det i utviklede land lenge har blitt gjort i en ambulanse. På tide å introdusere økonomi til medisin. En enkel regning: det er bedre å investere i bedre diagnostikk, moderne behandling og utdanning enn å betale 10 ganger mer for konsekvensene av dårlig behandling i fremtiden. Jeg har inntrykk av at vi ble mentalt behandlet med diabetes på 1990-tallet. Pasientene våre har ikke tilgang til moderne behandling fordi det sies å være for dyrt. Og dette tar bort målerstrimlene deres, og dette gir dem blodsukkermålere eller omvendt. Vi dekker dagens behov, men gjør ingenting for å håndtere pengene riktig.

Du trenger et program

Diabetes er en tikkende tidsbombe som forårsaker nyresvikt, blindhet, hjertesykdom og amputasjon av bena. Vi åpner den beryktede statistikken over land med den høyeste andelen amputasjoner på grunn av den såkalte diabetisk fot. Det er på tide å se på diabetes i et systemisk og langsiktig perspektiv. Diabetes som en kronisk sykdom bør kontrolleres og behandlingen tilpasses pasienten, slik at sykdommen ikke begrenser ham. Medisin gir slike muligheter, og dette er hva pasienter og leger har kjempet for i årevis. Regjeringen er fortsatt døv for dette, og kanskje er det derfor moderne medisiner som vil endre skjebnen til mange pasienter, faller fra refusjonslister.