En nefrostomi er en urostomi, dvs. en stomi utført på urinveiene. En nefrostomi er en transkutan kateterisering av nyrene. Selve ordet "stomi" betyr bevisst oppretting av en forbindelse mellom et indre organ og huden. Hvis en slik forbindelse dannes spontant som et resultat av en sykdom eller annen patologi, kalles det en fistel. Hva er en nefrostomi?
Perkutan nefrostomi er en prosedyre der et nefrostomikateter føres inn gjennom kroppens integrasjon i panikk-bekken-systemet. Nephrostomy utføres under lokal infiltrasjonsanestesi under kontroll av en ultralyd- eller røntgenapparat. Pasienten plasseres på magen eller motsatt side, hvoretter legen, etter en foreløpig ultralydvurdering og anestesi, punkterer huden og setter inn en spesiell "ledning". Punktering utvides deretter gradvis og en nefrostomi avløp introduseres. Etter innsetting i nyrene krøller dette avløpet og får den karakteristiske formen til en "griseshale". Takket være en spesiell, perforert struktur, letter den drenering av urin fra det kalikotrope systemet. Nephrostomy drain går ut og drenerer urin i en spesiell nefrostomy bag som pasienten kan gjemme under klærne. Noen ganger utføres nefrostomi under kirurgi under narkose.
Hør om nefrostomi. Når og hvorfor utføres perkutan nyrekateterisering? Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Når er det nødvendig med nefrostomi?
En nefrostomi er nødvendig hvis det ikke er mulig for nyrene å tømme urin av en eller annen grunn. Hvis denne prosedyren ikke utføres, vil gjenværende urin gradvis føre til dannelse av hydronefrose og til slutt til nyresvikt. Hovedindikasjonene for nefrostomi er:
- en svulst som forårsaker kompresjon av urinlederne eller infiltrerer urinlederen - disse svulstene inkluderer ikke bare kreft i urinveiene, men også for eksempel eggstokkreft, livmorhalskreft, prostata eller endetarmskreft. Disse svulstene øker gradvis i størrelse, og selv om de i utgangspunktet ikke er relatert til urinveiene, kan de til slutt blokkere utstrømningen av urin fra nyrene og forårsake hydronefrose;
- stein som ligger i nyrebekkenet eller urinlederen - urolithiasis er en relativt vanlig årsak til akutt urinveisobstruksjon. Hvis steinen er stor i størrelse, vil den ikke passere spontant gjennom nyrebekkenet eller urinlederne, og noen ganger er det nødvendig med hastende nefrostomi for å forhindre utvikling av akutt atrofisk nyresvikt;
- postinflammatoriske endringer i urinlederen - både ikke-spesifikke og spesifikke betennelser, som tuberkulose, kan forårsake postinflammatorisk fibrose og tykkelse av urinlederne, noe som vil føre til nedsatt drenering av urin fra nyrene;
- iatrogen eller traumatisk urinveisskade - ved mage- eller bekkenoperasjoner oppstår urinveisskade. Deres kontinuitet kan også avbrytes som et resultat av ulike skader. I begge tilfeller er nefrostomi nødvendig for å skape en alternativ rute for urin å renne ut av nyrene;
- innsnevring av urinlederne som et resultat av strålebehandling - bestråling brukes til behandling av noen kreftformer i bekkenorganene. Selv om denne metoden har mange fordeler, kan den også forårsake skade og fibrose i blodkar og annet vev som omgir urinlederne, noe som kan føre til at urinlederne blir innsnevret eller til og med fullstendig tilgrodd, noe som også vil kreve nefrostomi.
- profylaktisk nefrostomi etter fjerning av et fragment av nyrebekkenet sammen med svulsten;
- farmakologisk nefrostomi for å gi direkte tilgang av farmakologiske midler (f.eks. antibiotika) til bekken-bekken-systemet;
- diagnostisk nefrostomi - diagnose av uklar hydronefrose, cyste eller abscess av uklar opprinnelse;
Nephrostomy - hvor lang tid er det nødvendig?
Hvor lenge en nefrostomi må forbli i pasientens kropp er en helt individuell sak og avhenger i stor grad av årsaken til at den settes inn. Hvis nefrostomi har blitt utført hos en pasient med kreft og ikke kan resekteres helt, kan den forbli permanent. På den annen side, når nefrostomi er en nødprosedyre og årsaken kan fjernes, forblir den bare hos pasienten i en viss tid, for eksempel til den trange delen av urinlederen er utvidet av spesielle stenter.
Komplikasjoner av nefrostomi
De mulige komplikasjonene ved nefrostomi er hovedsakelig de som følger med andre prosedyrer, for eksempel blødning eller infeksjon. Det er viktig å følge god hygienepraksis når du bytter nefrostomiposer for å minimere risikoen for infeksjon. Riktig vanning er viktig, minimum 2 liter om dagen. Det kan også være gunstig å konsumere tranebær, som er en allment anerkjent ikke-farmakologisk metode for å forhindre urinveisinfeksjoner. Pasienten bør regelmessig observere og kontrollere utseendet på urinutgang og området der nefrostomi kommer ut av kroppen, og snarest oppsøke lege hvis noen av disse bekymringene gjelder ham.
Anbefalt artikkel:
Urostomi, en annen måte å tisse på. Hvordan leve med en urostomi?
