Nye anbefalinger om bryst ultralyd hos gravide

Eksperter fra det polske samfunnet for onkologisk kirurgi, det polske samfunnet for onkologi og det polske foreningen for gynekologer og fødselsleger har utviklet en felles posisjon om utførelse av bryst ultralydundersøkelser hos gravide. Alt på grunn av det økende antall kvinner som får diagnosen brystkreft under graviditet eller etter fødsel, samt for sent diagnose, noe som forverrer prognosen dramatisk.

6. oktober er dagen for guddommelige mødre, kvinner som får diagnosen kreft under graviditet og opptil et år etter fødselen. - I løpet av de tre årene av omsorgsprogrammet for gravide kvinner som lider av kreft "Divine Mothers" har mer enn 140 kvinner kontaktet oss. De hadde praktisk talt alle typer kreft.

Det som fanget vår oppmerksomhet var det høye og raskt voksende antallet brystkreftdiagnoser. For øyeblikket utgjør den så mye som 60% av alle kreftformer blant våre pasienter.

Intervjuene viste at kvinnene trakk oppmerksomhet mot urovekkende symptomer som: klumper, hevelse, rødhet i brysthuden, men enten alene eller av leger, ble de forsikret om at dette er typiske symptomer på graviditet og vil naturlig passere etter fødselen, sa Marta Ozimek-Kędzior. initiativtaker til Divine Mothers Cancer Care Program for gravide kvinner, styremedlem i Rak'n'Roll Foundation.

Dessverre forsvinner ikke endringene alltid etter oppløsning, og som en konsekvens blir kreften diagnostisert med lang forsinkelse. - Diagnostiserte brystkreft hos gravide er vanligvis mer avanserte enn i befolkningen av ikke-gravide kvinner.

Diagnostikk hos gravide kvinner blir vanligvis forsinket med 2-7 måneder fra de første symptomene dukket opp. Det er imidlertid kjent at en forsinkelse i diagnosen med 6 måneder øker antall personer med metastaser til regionale lymfeknuter med over 5%, noe som er forbundet med en mye dårligere prognose "- sa Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD fra Breast Cancer Clinic and Surgery Rekonstruktivt, Onkologisk senter-institutt Maria Skłodowskiej Curie i Warszawa, medforfatter av Stanowisko.

Fysiologiske endringer eller kreft?

Brystkreft er den vanskeligste kreft å diagnostisere under graviditet. Dette skyldes sannsynligvis det faktum at en voksende svulst i brystet behandles som en fysiologisk respons av kjertelvev på hormonelle endringer knyttet til graviditet. Dessverre er det også det vanligste parallelt. Så hvordan vet du om det er en graviditet som normalt utvikler seg eller brystkreft?

- Vi ba ekspertene fra det polske samfunnet for onkologisk kirurgi, det polske samfunnet for onkologi og det polske foreningen for gynekologer og fødselsleger om hjelp. Slik ble anbefalingene vi presenterer i dag laget. Vi tror at dokumentet raskt vil føre til en økning i tidlige diagnoser, og dermed en økning i antall kvinner som vil gjennomgå sykdommen, at vi vil redde helsen og livet til unge kvinner og fremtidige mødre. Jo mer som antallet kvinner som er diagnostisert med brystkreft under graviditet stadig øker - la Ozimek-Kędzior til.

Brystkreft hos gravide kvinner diagnostiseres opptil 7 måneder senere enn i gruppen ikke-gravide, noe som dramatisk forverrer prognosen. På initiativ fra Rak'n'Roll Foundation fokuserte eksperter på gynekologer og onkologer på det nye og voksende problemet. De felles utviklede anbefalingene for ultralydundersøkelse av bryst under graviditet trer i kraft på dagen for guddommelige mødre.

Ekspertgruppestilling

På grunn av de epidemiologiske dataene og tilgjengeligheten av ultralydundersøkelser, anbefaler et team av eksperter fra det polske samfunnet for onkologisk kirurgi, det polske onkologiske samfunn og det polske foreningen for gynekologer og fødselsleger ved stasjonen om å utføre bryst ultralydundersøkelser hos gravide kvinner:

• for kvinner over 35 år:

- ultralydundersøkelse av bryst i graviditetens første trimester hos alle gravide;

• for kvinner under 35 år:

- vurdering av bryst ultralydundersøkelse i første eller andre trimester av svangerskapet;
- utført i tilfelle endringer i brystet, for eksempel svulst, rød eller hovent hud i brystet, forstørrede aksillære lymfeknuter - uavhengig av graviditetens varighet.

Anbefalinger vil bli publisert i medisinske tidsskrifter og på nettsteder til vitenskapelige samfunn.

- Jeg er ofte overbevist om at en gravid eller ammende kvinne ikke trenger ultralyd i brystet. Dessverre beskytter verken graviditet eller amming mot kreft. Derfor anbefales onkologisk årvåkenhet på dette tidspunktet, og til og med på grunn av likhet mellom symptomer, bør den være større. Anbefalingene er en veiledning for leger om hvordan de best kan ta seg av pasientene sine - understreket prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - visepresident, valgt president for det polske samfunnet for gynekologer og fødselsleger, leder for fødsels- og gynekologiklinikken ved det provinsielle komplekse sykehuset i Kielce.

Onkologisk behandling under graviditet

Resultatene av forskningen og mange års erfaring fra leger indikerer at diagnosen kreft hos en gravid kvinne ikke skal forsinke behandlingsstart eller føre til tvungen avslutning av svangerskapet. ¹ En riktig modifisert terapi utgjør ikke en risiko for fosteret og videre utvikling av barnet, men også dens effektivitet .²

- Jeg vil understreke at behandling av brystkreft hos gravide ikke bare er mulig, men også nødvendig - dette gjelder både kirurgisk behandling og cellegift. I utvalgte tilfeller kan strålebehandling også vurderes. Det er imidlertid viktig at diagnostikk og behandling foregår i spesialiserte sentre med et erfaren tverrfaglig team - understreker Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Fotnoter:

1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/Nyheter/A-Cancer-Diagnosis-While-Gravid-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- eller-graviditet-oppsigelse

2. “Pediatrisk utfall etter kreft fra mødre diagnostisert under graviditet”, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Tilgjengelig online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" er et misjonsprosjekt fra stiftelsen, en drøm som ble oppfylt for dens grunnlegger - Magda Prokopowicz, som etter egen erfaring kjempet for muligheten for onkologisk behandling og graviditetsbevaring, bestemte seg for å si fra om det faktum at "kreft kan leves og til og med leves." Omsorgen som tilbys under programmet er gratis.