Tykktarmskreft - forebygging, symptomer, behandling

Tykktarmskreft er en primær ondartet svulst med opprinnelse i slimhinnen i tykktarmen. Det er en av de vanligste ondartede svulstene. Tykktarmskreft inkluderer tykktarmskreft, tykktarmskreft og endetarmskreft. Hva er symptomene på tykktarmskreft og hvordan man behandler den?

Kolorektal kreft, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon, er den nest vanligste ondartede svulsten som forekommer hos kvinner og den tredje hos menn. Tykktarmskreft utgjør 10% av alle maligniteter hos mennesker, og dødeligheten er estimert til omtrent 690 000 dødsfall årlig, som er 8% av alle kreftdødsfall.

Ofte rammer denne kreften mennesker over 40, med unntak av genetisk bestemte svulster, da kan sykdommen dukke opp i en tidligere alder. Histologisk er kolorektal kreft det vanligste (80%) adenokarsinom.

Innholdsfortegnelse

1. Tykktarmskreft - årsaker
2. Tykktarmskreft - risikofaktorer
3. Tykktarmskreft - symptomer
4. Tykktarmskreft - diagnose
5. Kolorektal kreft - behandling
6. Tykktarmskreft - prognose
7. Tykktarmskreft - forebygging

Tykktarmskreft - årsaker

Årsakene til kolorektal kreft er ikke helt forstått. Kreftutvikling er et resultat av langvarig eksponering for risikofaktorer, både miljømessige og genetiske.

Denne eksponeringen fører til en ubalanse i mobilbalansen, som et resultat av at mange typer mutasjoner oppstår, noe som resulterer i deaktivering av gener som hemmer veksten av svulster eller forbedring av gener som fremmer dens utvikling.

Det er to veier til utvikling av kolorektal kreft:

1. adenom - kreft der det observeres progresjon av endringer fra godartet kolorektal adenom til invasiv kreft. Prosessen med tumorutvikling vises her på tidspunktet for forekomsten av en mutasjon i det APC-hemmende genet, noe som resulterer i ytterligere mutasjoner av genene som hemmer tumorvekst, noe som fører til kromosomal ustabilitet og følgelig til utvikling av kolorektal kreft.
   
   
2. den såkalte "Serrated changes", hvis essens er en mutasjon som fører til inhibering av reparasjonsgener, og i neste trinn til aktivering av onkogener, dvs. stoffer som forårsaker kreftutvikling.

Derfor spilles den viktigste rollen i utviklingen av kolorektal kreft ved langvarig eksponering for risikofaktorer som favoriserer utvikling av kreft. Disse faktorene kan deles inn i miljøfaktorer som er avhengige av mennesker og genetiske faktorer, og kan derfor ikke modifiseres av mennesker.

Les også: Kreft og gener. Arvelige svulster. Sjekk om du er i fare

Hør hva som er årsakene, symptomene og behandlingene for tykktarmskreft. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Tykktarmskreft - risikofaktorer

En upassende livsstil fører til kolorektal kreft. Følgende er risikofaktorene for utvikling av kolorektal kreft:

1. En nøkkelfaktor i utviklingen av tykktarmskreft er feil diett. Dårlig kosthold antas å være ansvarlig for opptil 70% av tilfeller av tykktarmskreft. Det antas at personer som bruker for mye rødt kjøtt, spesielt stekt, så vel som mettet fett, er spesielt utsatt for å utvikle kolorektal kreft.
   
   Utilstrekkelig forbruk av grønnsaker og frukt fremmer også utviklingen av tykktarmskreft.Inntil nylig ble det antatt at inntak av en stor mengde fiber og omega-3 fettsyrer reduserer risikoen for kreft, men nå antas det at disse ingrediensene ikke har en beskyttende effekt på utviklingen av sykdommen.
   
   
2. Alkoholforbruk er også en viktig risikofaktor. Det har vist seg at personer som bruker mer enn 45 g etanol per dag har en 1,4 ganger økt risiko for å utvikle sykdommen. Folk som bruker mindre alkohol har også økt risiko.
   
   
3. Fedme og overvekt er en stor risikofaktor for å utvikle kolorektal kreft. Det antas at et BMI over 30 øker denne risikoen to ganger. Overvekt og fedme er assosiert med 11% av tilfeller av kolorektal kreft, og 25–33% av pasienter med kolorektal kreft har assosierte modifiserbare risikofaktorer: fedme og fysisk inaktivitet.
   
   
4. Mangel på fysisk aktivitet, selv i fravær av overvekt, er også en predisponerende faktor for utvikling av kreft. Fysisk aktivitet reduserer risikoen for kreftutvikling ved å redusere insulinresistens, akselerere metabolisme og akselerere tarmperistaltikk.
   
   
5. Den siste modifiserbare risikofaktoren er røyking. Røyking av sigaretter øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft med 1,25 ganger, og øker også risikoen for å dø av denne sykdommen. Risikoen øker med antall sigaretter røkt og årene med avhengighet. Risikoen reduseres ikke til null før 30 år etter røykeslutt.

Visse sykdommer disponerer også for utvikling av kolorektal kreft. Tilhører dem:

• diabetes
• inflammatoriske tarmsykdommer
• akromegali

Ok. 20% av kolorektal kreft forekommer i familier, hvorav ca. 2-3% av dem er forårsaket av syndromer med økt predisposisjon for kreftutvikling, og inkluderer:

• Lynchs syndrom - er et overveiende arvelig genetisk syndrom, som øker risikoen for ikke bare tykktarmskreft, men også kreft i endometrium, nyrekreft, hudkreft og gallegangskreft. Risikoen for å utvikle kolorektal kreft øker med 80% i dette syndromet. Kreft i dette syndromet forekommer vanligvis oftere enn i befolkningen generelt, rundt 40 år
• familiær kolorektal kreft type X - Det er ingen økt risiko for nyreplasmer enn kolorektal kreft i syndromet, det vises også litt senere enn i Lynchs syndrom
• Familial adenomatous polyposis (FAP) - denne sykdommen manifesteres av tilstedeværelsen av flere adenomer i tykktarmen, som disponerer for utvikling av kolorektal kreft. Risikoen for å utvikle kreft i denne sykdommen er nær 100%. FAP-syndromet disponerer også for utvikling av andre ondartede og godartede svulster
• Peutz-Jeghers syndrom - er et syndrom med økt predisposisjon for utvikling av neoplasmer, preget av tilstedeværelsen av polypper i mage-tarmkanalen. Risikoen for å utvikle kolorektal kreft i dette syndromet i en alder av 40 år er ca. 3%

Tykktarmskreft - symptomer

Forløpet for kolorektal kreft kan være asymptomatisk i mange år. Symptomer skyldes svulstinfiltrasjon i tilstøtende strukturer, svulstvekst i tarmlumen og tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Symptomer på kolorektal kreft inkluderer: gastrointestinal blødning (spesielt blod i avføringen), magesmerter, endring i tarmrytmen med vekslende diaré og forstoppelse, følelse av ufullstendig avføring og innsnevring av avføringen (såkalt "blyantformet avføring"), utilsiktet vekttap .

Veksten av svulsten i tarmlumen kan lukke lumen og som et resultat mekanisk obstruksjon av tarmene og okkult blødning fra nedre fordøyelseskanalen kan føre til anemi.

Les: Blødning fra mage-tarmkanalen

Tykktarmskreft - diagnose

Den grunnleggende undersøkelsen for å diagnostisere kolorektal kreft er koloskopi. Denne undersøkelsen lar deg se tarmlumen og ta prøver for histopatologiske undersøkelser på grunnlag av hvilke den endelige diagnosen stilles.

I tillegg kan endringer før kreft fjernes under koloskopi. Ultralyd i magen og computertomografi utføres også rutinemessig for å lete etter metastaser til fjerne organer.

I tilfelle av kolorektal kreft utføres også ytterligere tester - i morfologien er anemi på grunn av okkult gastrointestinal blødning ofte merkbar, den vanligste er også en positiv test for okkult blod i avføringen.

I tykktarmskreft er det en ikke-spesifikk svulstmarkør som testes i pasientens blod - det er karcinoembryonisk antigen (CEA). Imidlertid er det ikke relevant for diagnostisering av kolorektal kreft, men det brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen og forekomsten av tilbakefall etter behandlingen.

Kolorektal kreft - behandling

Den viktigste faktoren i valg av metode og behandlingsplan er vurderingen av sykdomsutvikling, tilstedeværelsen av fjerne metastaser og svulstinfiltrerende strukturer ved siden av tykktarmen som ikke kan fjernes kirurgisk.

Den primære behandlingsmetoden er å fjerne tykktarmsvulsten sammen med tilstøtende lymfeknuter. I noen stadier av kolorektal kreft brukes preoperativ behandling som strålebehandling eller cellegift for å redusere vekten av svulsten, noe som gjør kirurgi lettere.

I tilfelle av kolorektal kreft som forekommer i endetarmen, muliggjør slik behandling fjerning av svulsten samtidig som den anale lukkemuskelen bevares, noe som betydelig påvirker pasientens livskvalitet etter operasjonen. Kirurgisk behandling kan også omfatte fjerning av lever- eller lungemetastaser.

Tilleggsbehandling inkluderer strålebehandling og cellegift eller en kombinasjonsmetode. Valg av behandling avhenger hovedsakelig av tumorens plassering.

I tilfelle av en svulst som ligger i tykktarmen, brukes cellegift, hvis pasientens tilstand er god, brukes den i tilfelle metastaser til lymfeknuter og hvis det er risiko for postoperative komplikasjoner.

Ved endetarmskreft brukes radiokjemoterapi oftest, i tilfelle av ugunstige prognostiske faktorer eller når strålebehandling ikke ble brukt før operasjonen.

Når det gjelder inoperable svulster, brukes cellegift, ødeleggelse av svulstvevet ved lasermetode og utvidelse av tarmlumen innsnevres ved å implantere stenter som utvider lumenet.

Tykktarmskreft - prognose

Overlevelsen til pasienter med kolorektal kreft er sterkt avhengig av det kliniske stadiet. Den femårige overlevelsesraten i kolorektal kreft er omtrent 65–70%.

Prognosen avhenger av dybden av svulstinfiltrasjonen, dens beliggenhet, involvering av regionale lymfeknuter, tilstedeværelsen av metastaser og sykdomsfasen.

Den viktigste prognostikeren er dybden av invasjonen dypt inn i tykktarmen. Med dybden av infiltrasjonen av organveggen øker risikoen for tilbakefall etter radikal behandling, lymfeknuteinvolvering og tilstedeværelsen av fjerne metastaser. Størrelsen på selve svulsten er ikke prognostisk.

Plassering er også en prognostisk faktor - en gunstig prognostisk faktor er plasseringen i tykktarmen.

Tykktarmskreft - forebygging

Forebygging av kolorektal kreft inkluderer livsstilsendringer og eliminering av modifiserbare risikofaktorer - slutte å drikke alkohol og røyke, og inkludere grønnsaker og frukt i kostholdet.

Les: Hvor mange grønnsaker og frukt kan du spise på en dag?

Screeningtester er også veldig viktige. Slike tester inkluderer koloskopi, som muliggjør vurdering av tarmlumen og identifisering og mulig fjerning av ufarlige forstadier til kreft som adenomatøse polypper.

Det anbefales å utføre en profylaktisk koloskopi hos hver person over 50 år og gjenta denne undersøkelsen hvert 10. år. Denne undersøkelsen er inkludert i programmet for forebygging av tykktarmskreft, og er gratis for personer over 50 år.

Hos pasienter med syndromer som disponerer for kreft, anbefales det å utføre koloskopi hvert år fra 10-12 år.

Tykktarmskreft er en av de vanligste kreftformene. Man bør ta hensyn til modifiserbare risikofaktorer for kreftutvikling og prøve å eliminere dem. Et sunt kosthold, ikke røyking, og trening kan i stor grad redusere risikoen for å utvikle tykktarmskreft.

Å utføre forebyggende undersøkelser etter fylte 50 kan muliggjøre en tidlig diagnose av kreft eller en ufarlig forstadier, og implementeringen av passende behandling gir en kur.

I tilfelle alarmerende symptomer, for eksempel utilsiktet vekttap eller lavere gastrointestinal blødning, kontakt legen din og utfør en koloskopi, takket være det er mulig å fastslå diagnosen og implementere behandlingen.

Les også:

• Anal kreft - årsaker, symptomer og behandling av anal kreft
• Tykktarmskreft: årsaker, symptomer, behandling
• Rektal kreft: årsaker, symptomer, behandling

Om forfatteren Lek. Agnieszka Michalak En utdannet ved det første medisinsk fakultet ved det medisinske universitetet i Lublin. Foreløpig lege under forskerutdanning. I fremtiden planlegger han å starte en spesialisering innen pediatrisk hematoonkologi. Hun er spesielt interessert i pediatri, hematologi og onkologi.

Les flere artikler av denne forfatteren